كتل الغدة الدرقية
عُقيدات أو تورّم في الغدة الدرقية، ومعظمها حميد.
آخر تعديل
أهم النقاط
- معظم عُقيدات الغدة الدرقية: حميدة
- التقييم: الفحص السريري، وتحاليل الدم الخاصة بالغدة الدرقية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: راجع طبيبك بشأن أي كتلة جديدة في الرقبة.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: الانتظار لمعرفة ما إذا كانت كتلة الرقبة ستزول.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
الغالبية العظمى غير ضارة، والعدد القليل غير الحميد يُكتشف بتقييمها جميعًا.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| معظم عُقيدات الغدة الدرقية | حميدة |
| التقييم | الفحص السريري، وتحاليل الدم الخاصة بالغدة الدرقية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية |
| فحوص إضافية | خزعة بالإبرة الدقيقة إذا كانت سمات الموجات فوق الصوتية مثيرة للشك |
| سمات مقلقة | النمو السريع، وبحّة الصوت، وصعوبة البلع، وكتلة صلبة ثابتة |
ما يفيد
- راجع طبيبك بشأن أي كتلة جديدة في الرقبة
- اذكر أي بحّة في الصوت أو صعوبة في البلع
- اذكر أي تعرّض سابق للإشعاع في الرأس أو الرقبة، أو تاريخ عائلي لسرطان الغدة الدرقية
- احضر التصوير بالموجات فوق الصوتية وأي متابعة تُعرض عليك
ما يجب تجنبه
- الانتظار لمعرفة ما إذا كانت كتلة الرقبة ستزول
- افتراض أن الكتلة سليمة لأن تحاليل الغدة الدرقية طبيعية
- تجاهل أي تغيّر في صوتك
بالتفصيل
عقد الغدة الدرقية شائعة للغاية، وتزداد شيوعًا مع التقدم في السن. وكثير منها أصغر من أن يُتحسس، ويُكتشف مصادفةً في تصوير أُجري لغرض آخر، مثل تصوير مقطعي محوسب (CT) للصدر أو تصوير بالموجات فوق الصوتية لشرايين الرقبة. ومعظمها حميد: أكياس مملوءة بالسوائل، أو فرط نمو لنسيج درقي طبيعي، أو أورام غير سرطانية تُسمى الأورام الغدية. أما الدراق فهو تضخم عام في الغدة، قد يكون أملس أو يحتوي على عدة عقد.
لأن السرطان هو الاستثناء لا القاعدة، فإن هدف التقييم هو العثور على العدد القليل من العقد التي تحتاج إلى اهتمام دون إخضاع الجميع للجراحة. والموجات فوق الصوتية هي الأداة الأساسية. فالسمات مثل البنية الصلبة، أو المظهر الأغمق، أو الحواف غير المنتظمة، أو بقع الكالسيوم الصغيرة الساطعة، أو الشكل الذي يكون طوله أكبر من عرضه تثير الشك، بينما تبعث العقد المملوءة بالسوائل تمامًا أو الإسفنجية على الطمأنينة. ويحدد الحجم والسمات معًا ما إذا كان يُوصى بخزعة بالإبرة.
عندما يُكتشف سرطان الغدة الدرقية، فإن النوع الأكثر شيوعًا، وهو السرطان الحليمي، ينمو عادةً ببطء وقابل للعلاج إلى حد كبير. وقد دفع ذلك الأخصائيين في الولايات المتحدة إلى مزيد من الانتقائية في أخذ خزعات من العقد الصغيرة جدًا، لأن اكتشاف سرطانات صغيرة لن تسبب ضررًا أبدًا قد يؤدي إلى علاج يحمل من المخاطر أكثر مما يحمل من الفائدة. ولذلك فإن خطة مراقبة بعض العقد بالموجات فوق الصوتية الدورية خيار مدروس قائم على الأدلة، وليست علامة على الإهمال.
العلامات والأعراض
- كتلة في مقدمة الرقبة ترتفع إلى أعلى عند البلع
- عدم وجود أي أعراض، مع اكتشاف العقدة في تصوير أُجري لغرض آخر
- شعور بالضغط أو الضيق، أو صعوبة في البلع مع العقد الأكبر
- بحة أو تغير في صوتك
- خفقان، أو فقدان الوزن، أو رعشة إذا كانت العقدة تصنع هرمونًا زائدًا
- تضخم العقد اللمفية في جانب الرقبة
الأسباب وعوامل الخطر
- التقدم في السن، الذي يجعل العقد أكثر شيوعًا
- كونك أنثى
- التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو وغيره من التهابات الغدة الدرقية
- التعرض للإشعاع في الرأس أو الرقبة، وخاصة في الطفولة
- تاريخ عائلي لسرطان الغدة الدرقية أو لمتلازمات وراثية معينة
- نقص اليود، وهو غير شائع في الولايات المتحدة
كيف يتم التحقق
سيفحص طبيبك رقبتك ويقيس TSH. وإذا كان TSH منخفضًا، قد يُظهر فحص اليود المشع ما إذا كانت العقدة تنتج الهرمون؛ وهذه العقد «الساخنة» نادرًا جدًا ما تكون سرطانية ولا تحتاج عادةً إلى خزعة. وإذا كان TSH طبيعيًا أو مرتفعًا، يُجرى تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية لقياس العقدة ووصف سماتها، ويصنّفها كثير من المراكز باستخدام نظام معياري لتقييم الخطر.
إذا بلغ الحجم والسمات الحد المطلوب، تُجرى خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة، وعادةً في العيادة بتوجيه الموجات فوق الصوتية، مع انزعاج لا يتجاوز بضع دقائق. وتُصنّف النتائج على أنها حميدة، أو مشبوهة أو خبيثة، أو غير محددة. والنتائج غير المحددة شائعة؛ وقد يقترح طبيبك إجراء اختبار جزيئي على العينة، أو إعادة الخزعة، أو جراحة لاستئصال جزء من الغدة للحصول على إجابة قاطعة.
مواضيع ذات صلة
- صحة البروستاتا: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة الرجل)
- سرطان الثدي: تمييز الأدلة من الضجيج (التوعية بالسرطان)
- الوعي بصحة الثدي: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة المرأة)
- حب الشباب: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة الجلد)
إلى أين بعد ذلك
- قائمة التحقق الخاصة بـ كتل الغدة الدرقية: ما تفعله وما تتجاوزه
- معتقدات شائعة حول كتل الغدة الدرقية، وما هو منشور فعلًا
- الغدة الدرقية والهرمونات: الدليل الشامل
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن متلازمة تكيّس المبايض
- الهرمونات والمزاج: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
متى تطلب المساعدة
راجع طبيبك سريعًا عند أي كتلة جديدة في الرقبة، وعلى وجه السرعة عند كتلة مصحوبة ببحّة لا تزول، أو صعوبة في البلع، أو كتلة تكبر بسرعة، أو كتلة صلبة ثابتة. اتصل بالرقم 911 عند صعوبة التنفس أو التنفس المصحوب بصوت عالٍ وحاد.
مصدر هذه المعلومات
- American Thyroid Association — Thyroid Nodules
- National Cancer Institute — Thyroid Cancer Treatment (PDQ)
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.