داء المرتفعات: ما تدعمه الإرشادات المنشورة

أهم النقاط

• يبدأ عادةً فوق: نحو 8,000 قدم (2,500 متر)
• الأعراض المبكرة: الصداع، والغثيان، والتعب، واضطراب النوم
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: اصعد تدريجيًا وخصّص أيام راحة للتأقلم.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: الصعود أعلى مع وجود أي أعراض.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

مرض ناجم عن الصعود إلى ارتفاعات أعلى بسرعة تفوق قدرة الجسم على التكيّف مع انخفاض الأكسجين. يندرج ضمن صحة المسافرين. يعرض الجدول أدناه الأرقام التي تعتمد عليها الإرشادات فعلًا.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

لا يلزمك فعل كل شيء، ولا يلزمك البدء اليوم.

• اصعد تدريجيًا وخصّص أيام راحة للتأقلم
• توقف عن الصعود إذا ظهرت لديك أعراض
• حافظ على ترطيب جسمك جيدًا وتجنّب الكحول في الأيام الأولى
• اسأل عيادة السفر عن الأدوية الوقائية مثل الأسيتازولاميد عند الصعود السريع

ما يجب تجنبه

المنعطفات الخاطئة المعتادة. بعضها أكثر إغراءً من غيره.

• الصعود أعلى مع وجود أي أعراض
• الكحول والمهدئات على المرتفعات
• افتراض أن اللياقة البدنية تحميك

بالتفصيل

كلما صعدت إلى أعلى انخفض ضغط الهواء، فيحتوي كل نفَس على عدد أقل من جزيئات الأكسجين. ويستجيب الجسم بالتنفس بشكل أسرع وأعمق، وزيادة معدل ضربات القلب، وعلى مدى أيام، بإحداث تغيّرات في الدم تحسّن إيصال الأكسجين. وتُسمى هذه العملية التأقلم. ويحدث داء المرتفعات عندما تصعد أسرع مما يستطيع جسمك التكيّف معه، وقد يصيب أي شخص، بغضّ النظر عن لياقته أو عمره.

داء الجبال الحاد هو الشكل الأكثر شيوعًا. ويشبه الإحساس به آثار الإفراط في الشرب، مع صداع وغثيان وإرهاق ودوخة وقلة نوم، ويبدأ عادةً خلال ساعات من الوصول إلى الارتفاع. ويتحسن لدى معظم الناس خلال يوم أو يومين إذا توقفوا عن الصعود. أما وذمة الدماغ المرتبطة بالارتفاعات العالية، أي تورّم الدماغ، ووذمة الرئة المرتبطة بالارتفاعات العالية، أي تجمّع السوائل في الرئتين، فهما أقل شيوعًا لكنهما مهدّدتان للحياة، وقد تحدثان إذا أُهملت العلامات التحذيرية.

العامل الأهم على الإطلاق هو معدل الصعود، ولا سيما مدى سرعة ارتفاع المكان الذي تنام فيه. فالطيران أو القيادة مباشرة إلى وجهات مرتفعة، مثل بعض المدن في جبال الأنديز أو التبت، لا يمنح الجسم وقتًا للتكيّف. والتخطيط لصعود تدريجي مع أيام للراحة، ومعرفة متى تتوقف أو تنزل، يمنعان معظم المشكلات الخطيرة.

العلامات والأعراض

• صداع، وهو غالبًا العَرَض الأول والأكثر شيوعًا
• فقدان الشهية أو غثيان أو قيء
• تعب أو ضعف أو دوار خفيف غير معتاد
• اضطراب النوم، أحيانًا مع تنفس غير منتظم ليلًا
• ضيق التنفس عند بذل المجهود بدرجة أسوأ من الآخرين في مجموعتك
• تعثّر في الحركة أو ارتباك أو نعاس، مما يشير إلى تورّم الدماغ
• ضيق التنفس أثناء الراحة أو سعال مستمر، مما يشير إلى تجمّع السوائل في الرئتين

الأسباب وعوامل الخطر

• الصعود بسرعة، خاصة بالطيران أو القيادة مباشرة إلى ارتفاع عالٍ
• النوم على ارتفاعات أعلى بكثير من ليلة إلى أخرى
• إصابة سابقة بداء المرتفعات
• المجهود الشاق بعد الوصول بوقت قصير
• العيش على ارتفاع منخفض قبل الرحلة
• الكحول والمهدئات، التي قد تثبّط التنفس أثناء النوم

كيف يتم التحقق

يُشخّص داء المرتفعات من الأعراض في سياق صعود حديث. فالصداع مع عَرَض آخر واحد على الأقل، مثل الغثيان أو الإرهاق أو الدوخة، بعد الصعود إلى ارتفاع أعلى يشير إلى داء الجبال الحاد. وكثيرًا ما يستخدم المرشدون والأطباء أنظمة لتسجيل الأعراض بالنقاط لمتابعة شدتها. ويمكن لمقياس التأكسج النبضي أن يُظهر مستويات الأكسجين، لكن لا ينبغي أن يُقدَّم على الأعراض عند تقرير ما يجب فعله.

تشمل علامات المرض الأشد خطورة الارتباك، وضعف التناسق الحركي مثل العجز عن المشي في خط مستقيم بوضع الكعب أمام أصابع القدم الأخرى، والإرهاق الشديد، وضيق التنفس أثناء الراحة، والسعال الرطب. وتحتاج هذه العلامات إلى النزول فورًا وإلى رعاية طارئة. وفي العيادة أو المستشفى، تساعد صورة الصدر بالأشعة السينية وقياسات الأكسجين والفحوص العصبية في تأكيد التشخيص.

خيارات العلاج والدعم

الراحة والتوقف عن الصعود

في داء الجبال الحاد الخفيف، توقف عن الصعود واسترح على الارتفاع نفسه حتى تزول الأعراض، وعادةً ما يكون ذلك خلال يوم أو يومين. ويمكن لمسكّنات الألم والأدوية المضادة للغثيان أن تخفف الأعراض. وإذا ساءت الأعراض رغم الراحة، فانزل. ولا تواصل الصعود أبدًا مع وجود أعراض، حتى لو كانت مجموعتك أو جدولك يمضي قدمًا.

النزول

النزول هو العلاج الأكثر فعالية لداء المرتفعات المتوسط إلى الشديد. فحتى النزول مسافة 1,000 إلى 3,000 قدم (300 إلى 1,000 متر) قد يحقق تحسنًا سريعًا. لا تنتظر حتى الصباح إذا ظهرت على أحد علامات تورّم الدماغ أو الرئة، ولا تدعه ينزل وحده. ويمكن للأكسجين الإضافي وأكياس الضغط المحمولة أن تساعد ريثما يُنظَّم النزول.

الأدوية الوقائية

يمكن للأسيتازولاميد أن يسرّع التأقلم، ويُوصى به أحيانًا للأشخاص المعرّضين لخطر متوسط أو مرتفع، مثل من يصعدون بسرعة أو لديهم تاريخ مع داء المرتفعات. وقد تُستخدم أدوية أخرى، مثل الديكساميثازون، في حالات محددة. وتتطلب هذه الأدوية وصفة طبية ومناقشة الآثار الجانبية والحساسية، بما فيها الحساسية من أدوية السلفا، مع طبيبك.

التخطيط لصعود تدريجي

تقترح إرشادات CDC أنه فوق نحو 9,800 قدم (3,000 متر) لا ينبغي أن ترفع ارتفاع مكان نومك بأكثر من نحو 1,600 قدم (500 متر) في اليوم، مع يوم راحة كل 3 إلى 4 أيام. كما يساعد قضاء ليلة أو ليلتين على ارتفاع متوسط قبل الصعود أعلى. والصعود إلى أعلى أثناء النهار ثم العودة إلى مستوى أدنى للنوم يدعم التأقلم.

الوقاية

• أدرج أيامًا للراحة في خط سيرك وتجنّب الاستعجال في الصعود إلى ارتفاع عالٍ
• اقضِ ليلة على ارتفاع متوسط قبل الصعود أعلى حيثما أمكن
• تجنّب المجهود الشاق خلال اليوم أو اليومين الأولين على الارتفاع
• تجنّب الكحول وحبوب النوم خلال المراحل المبكرة من التأقلم
• اتفق مع مجموعتك مسبقًا على أن من تظهر عليه أعراض سيتوقف أو ينزل

في الحياة اليومية

على الارتفاعات، أصغِ إلى جسمك وتوقّع أن تشعر بأنك أبطأ وأكثر لهاثًا من المعتاد خلال الأيام القليلة الأولى. تناول وجبات منتظمة، واشرب سوائل كافية، ونظّم وتيرة نشاطك. وتفقّد رفاق سفرك كل صباح ومساء بشأن الصداع والشهية والنوم، لأن الناس كثيرًا ما يهوّنون من أعراضهم كي لا يؤخروا الآخرين.

إذا سبق أن أُصبت بداء المرتفعات، فأنت أكثر عرضة للإصابة به مجددًا، لذا خطّط لصعود أبطأ وناقش الدواء الوقائي مع طبيبك. وبعد العودة إلى ارتفاع أدنى، تزول الأعراض عادةً بسرعة. وإذا استمرت، أو أُصبت بضيق التنفس أو الارتباك بعد النزول، فاطلب الرعاية الطبية.

لفئات محددة

الأطفال

قد يصاب الأطفال بداء المرتفعات وقد لا يستطيعون وصف الأعراض. راقب التململ أو ضعف الإقبال على الطعام أو النعاس غير المعتاد أو القيء. وتنطبق القواعد نفسها: صعود بطيء، والنزول إذا لم تتحسن الأعراض. ناقش رحلات الارتفاعات العالية مع طبيب أطفالك.

الحمل

كثيرًا ما تكون الإقامات القصيرة على ارتفاع متوسط مقبولة في حالات الحمل السليم، لكن المشي الشاق لمسافات طويلة والارتفاعات العالية جدًا لا يُنصح بها عمومًا، ويعود ذلك جزئيًا إلى محدودية الوصول إلى الرعاية. تحدّثي مع مقدّم رعاية الحمل والولادة قبل التخطيط للسفر إلى ارتفاعات عالية.

المصابون بأمراض القلب أو الرئة

قد تسوء حالات مثل قصور القلب أو COPD (مرض الانسداد الرئوي المزمن) أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو داء الخلايا المنجلية على الارتفاعات، حتى على ارتفاعات يشعر فيها الأشخاص الأصحاء بأنهم بخير. راجع طبيبك قبل السفر، واسأله إن كنت تحتاج إلى أكسجين أو إلى تغيير خططك.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• هل أنا مرشّح مناسب لتناول دواء وقائي في هذه الرحلة؟
• هل معدل الصعود الذي أخطط له آمن؟
• هل ستتأثر حالة قلبي أو رئتي بالارتفاع؟
• هل يتداخل أيّ من أدويتي مع أدوية داء المرتفعات؟
• ما الأعراض التي ينبغي أن تدفعني إلى النزول فورًا؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل يمكن أن أصاب بداء المرتفعات في منتجعات التزلج في الولايات المتحدة؟

نعم. فبعض المنتجعات في كولورادو وولايات غربية أخرى تقع على ارتفاعات يشيع فيها داء الجبال الحاد، خاصة للزوار القادمين من مستوى سطح البحر. خذ الأمور بهدوء في اليوم الأول، وتجنّب الكحول في البداية، وراجع طبيبًا إذا لم تتحسن الأعراض.

هل يقي شاي الكوكا من داء المرتفعات؟

يُقدَّم شاي الكوكا على نطاق واسع في جبال الأنديز، لكن لا يوجد دليل جيد على أنه يقي من داء المرتفعات. ويحتوي على كميات صغيرة من مواد قد تظهر في اختبارات الكشف عن المخدرات. ويظل الصعود التدريجي هو وسيلة الوقاية الرئيسية.

هل يسبب الجفاف داء المرتفعات؟

لا. قد يسبب الجفاف أعراضًا مشابهة مثل الصداع، لذا يفيد الحفاظ على شرب السوائل، لكن شرب ماء إضافي لا يقي من داء المرتفعات. فالسبب هو انخفاض الأكسجين الناتج عن الصعود السريع.

هل يمكنني تناول مسكّن للألم ومواصلة الصعود؟

قد يخفف مسكّن الألم الصداع، لكنه لا يعالج المشكلة الكامنة. ومواصلة الصعود مع وجود أعراض تعرّضك لخطر مرض خطير. استرح على الارتفاع نفسه حتى تزول الأعراض قبل الصعود أعلى.

إذا سبق أن تسلّقت دون مشكلات، فهل أنا في أمان؟

ليس بالضرورة. فقد يحدث داء المرتفعات في رحلة دون أخرى، بحسب معدل الصعود وعوامل أخرى. خطّط لكل رحلة بعناية، حتى لو سبق أن قمت بتسلّقات مماثلة.

ما سرعة تطوّر الأشكال الخطيرة؟

عادةً ما يأتي تورّم الدماغ أو الرئة بعد فترة من أعراض أخف، وغالبًا بعد يوم أو أكثر على الارتفاع، لكنه قد يتفاقم بسرعة، أحيانًا خلال ليلة واحدة. تصرّف على وجه السرعة عند تفاقم الأعراض وانزل إذا لزم الأمر.

مواضيع ذات صلة

• ما تقوله الإرشادات حقًا عن التخطيط للقاحات قبل السفر (اللقاحات)
• الأدلة حول تورّم الكاحلين، بلا تهويل (صحة القدمين)
• التدخين والقلب: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة القلب)
• إعادة التأهيل الرئوي: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (إعادة التأهيل)

إلى أين بعد ذلك

• داء المرتفعات في لمحة
• لماذا يهم داء المرتفعات، بشرح مبسّط
• داء المرتفعات — المدخل المرجعي
• صحة المسافرين: الدليل الشامل
• أمراض المسافرين العائدين: تمييز الأدلة من الضجيج
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن لقاحات السفر

متى تتحدث إلى الطبيب

انزل فورًا واتصل بالرقم 911 أو بخدمات الطوارئ المحلية عند الارتباك، أو عدم الثبات، أو العجز عن المشي في خط مستقيم، أو صداع شديد لا يخف بمسكنات الألم، أو ضيق التنفس أثناء الراحة، أو السعال المصحوب ببلغم رغوي أو وردي — فهذه تدل على تورّم في الدماغ أو الرئتين وقد تكون قاتلة بسرعة. النزول هو العلاج؛ لا تنتظر. راجع طبيبك قبل الرحلة إذا كنت مصابًا بمرض في القلب أو الرئة.

مصدر هذه المعلومات

• CDC — High Elevation Travel & Altitude Illness
• MedlinePlus — Altitude illness

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.