أمراض المسافرين العائدين: تمييز الأدلة من الضجيج

أهم النقاط

الحمى بعد زيارة منطقة ملاريا: حالة عاجلة، حتى عام بعد العودة
اذكر دائمًا: الأماكن التي سافرت إليها ومتى
أكثر تغيير مفيد بمفرده: أخبر أي طبيب بالأماكن التي زرتها ومتى، دون أن ينتظر سؤالك.
الخطأ الأكثر شيوعًا: افتراض أن الحمى بعد السفر مجرد فيروس عادي.
راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

المرض الذي يظهر أثناء السفر أو بعده، وما يحتاج منه إلى تقييم عاجل. يندرج ضمن صحة المسافرين. الأرقام أدناه هي التي تستخدمها الإرشادات المنشورة، لا تلك المتداولة.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول أمراض المسافرين العائدين
المقياس	الرقم
الحمى بعد زيارة منطقة ملاريا	حالة عاجلة، حتى عام بعد العودة
اذكر دائمًا	الأماكن التي سافرت إليها ومتى
الإسهال المستمر	قد يحتاج إلى فحص البراز للكشف عن الطفيليات
فترات الحضانة	تتراوح بين أيام وأشهر

ما يفيد

هذه أمور تستحق الفعل. ولا يلزم أن تحدث كلها دفعةً واحدة.

أخبر أي طبيب بالأماكن التي زرتها ومتى، دون أن ينتظر سؤالك
احصل على مشورة طبية في اليوم نفسه عند الحمى بعد السفر إلى المناطق الاستوائية
دوّن الدول والتواريخ وأي مرض أثناء الرحلة
اذكر لدغات الحشرات، والسباحة في المياه العذبة، والتلامس مع الحيوانات

ما يجب تجنبه

المنعطفات الخاطئة المعتادة. بعضها أكثر إغراءً من غيره.

افتراض أن الحمى بعد السفر مجرد فيروس عادي
الانتظار لمعرفة ما إذا كانت ستهدأ
إغفال تاريخ السفر لأن الرحلة كانت قبل أشهر

بالتفصيل

لكل عدوى فترة حضانة، وهي المدة بين التعرّض وظهور الأعراض الأولى. وفي أنواع العدوى المرتبطة بالسفر، تتراوح هذه الفترة بين يوم أو يومين في التسمم الغذائي، ونحو أسبوع إلى أسبوعين في حمى الضنك والتيفوئيد، وأسابيع أو أشهر في الملاريا والتهاب الكبد وبعض الطفيليات. وهذا يعني أنك قد تعود إلى بلدك وأنت بخير ثم تمرض لاحقًا، وحينها يسهل أن تنسى الصلة برحلتك.

الحمى بعد السفر مهمة لأن قائمة الأسباب المحتملة تتغيّر. فلدى شخص لم يسافر، تكون الحمى عادةً بسبب فيروس شائع. أما بعد قضاء وقت في المناطق الاستوائية، فتشمل الاحتمالات الملاريا وحمى الضنك والتيفوئيد وأنواع عدوى أخرى تحتاج إلى فحوص وعلاج محددين، وبعضها على وجه الاستعجال. ولا يستطيع طبيبك التفكير في هذه الأسباب إلا إذا عرف أين كنت، ولهذا يُعدّ تاريخ السفر معلومة بالغة الأهمية.

ليس كل مرض بعد السفر خطيرًا، وكثير منها خفيف وقصير الأمد. والهدف ليس القلق من كل عَرَض، بل معرفة الأعراض التي تحتاج إلى اهتمام عاجل، والتأكد من أن الطبيب الذي تراجعه لديه السياق الذي يحتاج إليه. فدقائق قليلة تقضيها في وصف رحلتك قد توفّر أيامًا من التأخير في التشخيص.

العلامات والأعراض

حمى أو قشعريرة أو تعرّق، خاصة بعد زيارة منطقة ملاريا
إسهال يستمر أكثر من أسبوع أو أسبوعين بعد عودتك
طفح جلدي جديد أو قروح أو خط يتحرك ببطء تحت الجلد
سعال أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر بعد السفر
اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو براز فاتح اللون
صداع شديد، أو آلام في العضلات والمفاصل، أو ألم خلف العينين
دم في البول أو البراز بعد السباحة في المياه العذبة

الأسباب وعوامل الخطر

أنواع العدوى المنقولة بالبعوض مثل الملاريا وحمى الضنك والشيكونغونيا وزيكا
أنواع العدوى المنقولة بالطعام والماء مثل التيفوئيد والتهاب الكبد A والطفيليات
التعرّض للمياه العذبة، الذي قد ينقل داء البلهارسيا وداء البريميات
عضّات الحيوانات أو خدوشها، التي قد تنقل داء الكلب
أنواع العدوى التنفسية، ومنها الإنفلونزا وCOVID-19 والحصبة والسل
الاتصال الجنسي أثناء السفر، بما في ذلك العدوى المنقولة جنسيًا
لدغات القراد، التي قد تنقل أنواع العدوى الريكتسية

كيف يتم التحقق

سيسألك طبيبك إلى أين ذهبت، ومتى، وكم مكثت، وماذا فعلت، بما في ذلك مكان إقامتك وطعامك وماؤك ولدغات الحشرات والمخالطة مع الحيوانات والسباحة في المياه العذبة والرعاية الطبية في الخارج والاتصال الجنسي. وسيسألك أيضًا إن كنت تناولت أدوية مضادة للملاريا وحصلت على لقاحات السفر. وهذه القصة تضيّق نطاق الأسباب المحتملة كثيرًا.

تعتمد الفحوص على أعراضك وسفرك. ففي الحمى بعد زيارة منطقة ملاريا، يُجرى فحص الملاريا بشكل عاجل، وغالبًا ما يُكرّر إذا كانت النتيجة سلبية. وقد تشمل الفحوص الأخرى تعداد الدم الكامل، وفحوص الكبد والكلى، ومزارع الدم للكشف عن التيفوئيد، وفحوص حمى الضنك، وفحوص البراز، وصورة الصدر بالأشعة السينية. وقد يستشير طبيبك فريق الأمراض المعدية أو عيادة طب السفر في الأمراض غير المعتادة.

خيارات العلاج والدعم

التقييم العاجل للحمى

ينبغي تقييم الحمى التي تظهر خلال عام من العودة من منطقة ملاريا في اليوم نفسه. وإذا لم تتمكن عيادة طبيبك من رؤيتك في ذلك اليوم، فاذهب إلى مركز الرعاية العاجلة أو قسم الطوارئ، وأخبرهم أنك كنت في منطقة ملاريا. فالملاريا قد تصبح شديدة في وقت قصير، والعلاج المبكر فعّال جدًا.

علاج أنواع العدوى الشائعة المرتبطة بالسفر

يعتمد العلاج على السبب. فأنواع العدوى البكتيرية مثل التيفوئيد تحتاج إلى مضادات حيوية تُختار مع مراعاة أنماط المقاومة. وكثير من الطفيليات تستجيب جيدًا لأدوية محددة. أما أنواع العدوى الفيروسية مثل حمى الضنك فتُعالج بالرعاية الداعمة، بما فيها السوائل والأسيتامينوفين، مع تجنّب الأسبرين والإيبوبروفين، اللذين قد يزيدان خطر النزيف مع حمى الضنك.

عضّات الحيوانات وداء الكلب

إذا عضّك حيوان ثديي أو خدشك في الخارج ولم تتلقَّ العلاج الكامل لداء الكلب بعد التعرّض، فاتصل بطبيبك أو بإدارة الصحة على وجه السرعة، حتى لو مرّت أسابيع. فلقاح داء الكلب، وأحيانًا الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب، لا يزالان قادرين على منع المرض إذا أُعطيا قبل بدء الأعراض.

الفحص بعد الإقامات الطويلة

قد يستفيد الأشخاص الذين عاشوا أو عملوا في مناطق معيّنة لفترات طويلة، مثل العاملين في مجال الإغاثة أو المغتربين لفترات طويلة، من فحوص الكشف بعد العودة حتى دون أعراض، على سبيل المثال للكشف عن السل أو طفيليات معيّنة. اسأل طبيبك أو عيادة السفر إن كان ذلك ينطبق عليك.

الوقاية

أكمل جرعات دوائك المضاد للملاريا بعد العودة من منطقة ملاريا
احتفظ بسجل لخط سيرك، بما في ذلك التواريخ والمناطق
استخدم وسائل الحماية من زيكا بعد السفر إذا كنتِ أنتِ أو شريكك حاملًا أو تخططان للحمل
تجنّب السباحة أو الخوض في المياه العذبة في المناطق التي ينتشر فيها داء البلهارسيا
اطلب المشورة الطبية على وجه السرعة بعد أي عضّة أو خدش من حيوان في الخارج

في الحياة اليومية

بعد الرحلة، احتفظ بخط سيرك وأي ملاحظات عن المرض أثناء السفر لمدة عام على الأقل. وإذا مرضت، فاذكر السفر أولًا بدلًا من انتظار أن تُسأل عنه. فمعظم العيادات ستسألك، لكن في قسم طوارئ مزدحم قد يُغفَل تاريخ السفر. وذكره بوضوح منذ البداية يساعد الأطباء على التفكير في الفحوص الصحيحة.

يتفاوت التعافي من أنواع العدوى المرتبطة بالسفر. فبعضها، مثل حمى الضنك، قد يتركك متعبًا لأسابيع. وبعضها الآخر، مثل بعض أنواع العدوى الطفيلية، قد يحتاج إلى فحوص متابعة لتأكيد زوالها. اتبع نصيحة طبيبك بشأن الراحة والعودة إلى العمل وتكرار الفحوص، والتزم بأي مواعيد متابعة.

لفئات محددة

الحمل والتخطيط للحمل

قد يسبب فيروس زيكا عيوبًا خلقية خطيرة. وإذا سافرتِ أنتِ أو شريكك إلى منطقة فيها خطر زيكا، فإن إرشادات CDC تنصح بالانتظار فترة قبل محاولة الحمل، واستخدام الواقي الذكري أو تجنّب الجماع أثناء الحمل. أخبري مقدّم رعاية الحمل والولادة بأي سفر.

الأطفال

قد لا يستطيع الأطفال وصف الأعراض بوضوح، وقد يمرضون مرضًا خطيرًا بسرعة بأنواع عدوى مثل الملاريا. وأي حمى لدى طفل بعد السفر إلى منطقة ملاريا تحتاج إلى تقييم في اليوم نفسه. أخبر الطبيب بالرحلة، حتى لو كانت قبل أشهر.

الأشخاص ذوو جهاز المناعة الضعيف

قد تكون أنواع العدوى بعد السفر أشد أو غير معتادة إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا. اتصل بفريق رعايتك مبكرًا بشأن أي أعراض جديدة بعد السفر، وتأكد من أنهم يعرفون أين كنت.

أسئلة تطرحها على طبيبك

هل يمكن أن تكون أعراضي مرتبطة بسفري الأخير؟
هل أحتاج إلى فحص الملاريا، رغم أنني تناولت أدوية مضادة للملاريا؟
ما الفحوص الأخرى اللازمة بناءً على الأماكن التي سافرت إليها؟
هل ينبغي أن يراني فريق الأمراض المعدية أو عيادة السفر؟
هل أعراضي معدية، وهل ينبغي أن أبقى في المنزل ولا أذهب إلى العمل؟
هل أحتاج إلى أي فحوص متابعة لتأكيد زوال العدوى؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

تناولت أدوية مضادة للملاريا. هل يمكن أن أصاب بالملاريا مع ذلك؟

نعم. فالأدوية المضادة للملاريا تقلل الخطر كثيرًا لكنها ليست فعّالة بنسبة 100 بالمئة، خاصة إذا فاتتك جرعات. وأي حمى بعد السفر إلى منطقة ملاريا تحتاج إلى فحص الملاريا بغضّ النظر عمّا إذا كنت تناولت دواءً وقائيًا.

إلى متى بعد السفر ينبغي أن أذكر رحلتي للطبيب؟

اذكرها لمدة عام على الأقل بعد السفر إلى منطقة ملاريا، ولمدة أطول في بعض أنواع العدوى. فمن الأفضل أن تذكر رحلة يتبيّن أنها لا علاقة لها بالأمر من أن تُغفل رحلة مهمة.

ما حمى الضنك، وكيف تُعالج؟

حمى الضنك عدوى فيروسية ينقلها البعوض وتشيع في كثير من المناطق الاستوائية. وتسبب الحمى والصداع وآلام العضلات والمفاصل وأحيانًا الطفح الجلدي. ولا يوجد علاج محدد مضاد للفيروسات؛ وتركّز الرعاية على السوائل والراحة. اطلب رعاية عاجلة عند ألم البطن الشديد أو القيء المستمر أو النزيف.

هل ينبغي أن أخضع لفحوص العدوى المنقولة جنسيًا بعد السفر؟

إذا كان لديك شركاء جنسيون جدد أثناء السفر، فإن إجراء الفحوص فكرة جيدة حتى دون أعراض. تحدّث مع طبيبك عن الفحوص المناسبة، واستخدم الواقي الذكري حتى تحصل على النتائج.

هل يمكن أن أنقل عدوى إلى عائلتي بعد عودتي؟

بعض أنواع العدوى، مثل الإنفلونزا والحصبة والتهاب الكبد A وبعض عدوى الأمعاء، قد تنتقل إلى الآخرين. أما الملاريا وحمى الضنك فلا تنتقلان مباشرة بين الناس. اسأل طبيبك عن الاحتياطات الخاصة بمرضك.

ما الطفح الذي يتحرك تحت الجلد بعد عطلة على الشاطئ؟

قد يكون هذا هجرة اليرقات الجلدية، الذي تسببه يرقات الدودة الشصية الآتية من براز الحيوانات في الرمل. ويسبب أثرًا أحمر متعرّجًا ومثيرًا للحكة على الجلد. ويمكن علاجه بدواء موصوف، لذا راجع طبيبك واذكر له رحلتك.

إلى أين بعد ذلك

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبًا على وجه السرعة عند الحمى خلال عام من العودة من منطقة ملاريا، وتوجّه إلى قسم الطوارئ إذا لم تتمكن من مراجعة طبيب في اليوم نفسه. اتصل بالرقم 911 عند الحمى المصحوبة بارتباك، أو طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه، أو صداع شديد مع تيبّس الرقبة، أو صعوبة في التنفس، أو اصفرار الجلد أو العينين، أو نزيف. اذكر دائمًا تاريخ سفرك.

مصدر هذه المعلومات

CDC — Getting Sick After Travel
CDC — CDC Yellow Book: Health Information for International Travel

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.