صحة الدماغ: الدليل الشامل

أرقام أساسية في لمحة

كيف يعمل دماغك وكيف يتغيّر مع التقدم في العمر

يتكوّن دماغك من مليارات الخلايا العصبية، أو العصبونات، التي تتواصل فيما بينها عبر إشارات كهربائية ونواقل كيميائية من خلال وصلات تُسمّى المشابك العصبية. وتتخصّص مناطق مختلفة في الحركة والإحساس واللغة والرؤية والذاكرة والعاطفة والتخطيط، لكن كل ما تفعله تقريبًا يعتمد على عمل مناطق كثيرة معًا. والدماغ أيضًا شَرِه للطاقة: فرغم أنه يمثّل جزءًا صغيرًا من وزن جسمك، فإنه يستهلك حصة كبيرة من طاقتك ويعتمد على إمداد مستمر بالدم الذي يحمل الأكسجين والغلوكوز. وحتى بضع دقائق من دون تدفّق الدم قد تسبب ضررًا دائمًا، ولهذا تُعدّ السكتة الدماغية خطيرة إلى هذا الحد.

الدماغ ليس ثابتًا. فهو يكوّن طوال الحياة وصلات جديدة ويقوّي الوصلات التي تستخدمها، وهي خاصية تُسمّى المرونة العصبية. وبهذه الطريقة تتعلّم لغة، أو تستعيد بعض الوظائف بعد إصابة، أو تتكيّف مع المعينة السمعية. ويتحدث الباحثون أيضًا عن الاحتياطي المعرفي: فالدماغ الذي يمتلك شبكات غنية، بُنيت على مدى عمر من التعليم والعمل المعقّد والتواصل الاجتماعي والتحديات الجديدة، يبدو أكثر قدرة على مواصلة العمل جيدًا رغم التغيّرات المرتبطة بالعمر أو المرض.

بعض التغيّرات جزء طبيعي من التقدم في العمر. فكثير من كبار السن يحتاجون إلى وقت أطول قليلًا لتعلّم أشياء جديدة، ويجدون صعوبة أكبر في أداء عدة مهام في آنٍ واحد، ويتعثّرون أحيانًا في استحضار اسم أو كلمة تعود إليهم لاحقًا. أما المفردات والمعرفة والقدرة على الحكم فكثيرًا ما تبقى ثابتة أو تتحسّن. وما ليس جزءًا طبيعيًا من التقدم في العمر هو فقدان الذاكرة الذي يعطّل الحياة اليومية، أو الضياع في أماكن مألوفة، أو تغيّر الشخصية. فهذه التغيّرات تستحق فحصًا طبيًا، وكثير من أسبابها قابل للعلاج.

مشكلات الذاكرة: ما الطبيعي وما الذي يحتاج إلى فحص

أن تنسى أين تركت مفاتيحك، أو أن تدخل غرفة وتتساءل لماذا دخلتها، أمر يحدث للجميع. والفرق المهم هو ما إذا كانت مشكلات الذاكرة والتفكير تعيق الحياة اليومية. ومن العلامات التي تستحق الفحص: تكرار طرح الأسئلة نفسها، وصعوبة متابعة محادثة أو وصفة طعام كانت سهلة من قبل، وفقدان المتابعة للفواتير أو الأدوية، والضياع في طرق مألوفة، وسوء التقدير في التعامل مع المال، والانسحاب من الأنشطة، وتغيّرات في المزاج أو الشخصية يلاحظها أفراد العائلة.

لمشكلات الذاكرة أسباب كثيرة، وعدد منها قابل للعلاج. فالاكتئاب والقلق قد يؤثران في التركيز والتذكّر. ومشكلات الغدة الدرقية، ونقص فيتامين B12، وقلة النوم، وانقطاع النفس النومي، والإفراط في شرب الكحول، والآثار الجانبية للأدوية، ومنها بعض أدوية النوم وأدوية الحساسية وأدوية المثانة، كلها قد تشوّش التفكير. كما أن ضعف السمع والبصر يجعل استيعاب المعلومات أصعب. ولهذا ينبغي فحص مشكلات الذاكرة بدلًا من افتراض أنها خرف، ولهذا أيضًا تكون الخطوات الأولى عادةً أخذ تاريخ طبي كامل، ومراجعة الأدوية، وتحاليل الدم، وتقييمًا قصيرًا للذاكرة والتفكير.

اصطحب إلى الموعد شخصًا يعرفك جيدًا، لأنه قد يلاحظ أمورًا لا تلاحظها أنت. أحضر قائمة بجميع أدويتك، بما فيها المنتجات التي تُصرف دون وصفة طبية والمكملات الغذائية، وكن صريحًا بشأن الكحول والنوم. إن تجنّب الفحص خوفًا من الإجابة أمر مفهوم لكنه مكلف: فإذا كان السبب قابلًا للعكس، فإنك تخسر وقتًا كان يمكن استغلاله في علاجه، وإذا لم يكن كذلك، فإن التشخيص المبكر يمنحك خيارات أكثر في العلاج والتخطيط.

الضعف الإدراكي الخفيف

الضعف الإدراكي الخفيف، ويُشار إليه غالبًا بالاختصار MCI، يعني وجود مشكلات في الذاكرة أو التفكير تفوق ما هو متوقع لعمرك ويمكن قياسها بالاختبارات، لكنها لا تمنعك من إدارة حياتك اليومية باستقلالية. فبعض المصابين بالضعف الإدراكي الخفيف يُصابون لاحقًا بالخرف، وبعضهم يبقى مستقرًا، وبعضهم يتحسّن، لا سيما عندما يكون هناك سبب قابل للعلاج. وتشخيص الضعف الإدراكي الخفيف سبب للمتابعة المنتظمة، وللنظر بعناية في عوامل الخطر مثل ضغط الدم والسمع والنوم، ولإجراء حديث حول ما ينبغي مراقبته.

الارتباك المفاجئ أمر مختلف

الارتباك الذي يظهر خلال ساعات أو أيام ليس خرفًا في العادة. بل يكون في الغالب هذيانًا، وهو اضطراب مفاجئ في الانتباه والتفكير تسببه عدوى أو جفاف أو دواء جديد أو جراحة أو ألم أو انسحاب الكحول. والهذيان شائع لدى كبار السن في المستشفى، وقد يكون أول علامة على مرض مثل عدوى المسالك البولية أو عدوى الصدر. وهو يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة في اليوم نفسه، وكثيرًا ما يتحسّن بعد علاج السبب. اتصل بالرقم 911 إذا ترافق الارتباك مع ضعف، أو صعوبة في الكلام، أو صداع شديد، أو حمى مع تيبّس في الرقبة، أو إصابة في الرأس.

الخرف ومرض ألزهايمر

الخرف ليس مرضًا واحدًا، بل هو مصطلح يدل على تراجع في الذاكرة والتفكير والاستدلال يكون شديدًا بما يكفي ليعيق الحياة اليومية. ومرض ألزهايمر هو السبب الأكثر شيوعًا. ومن الأسباب الأخرى الخرف الوعائي، الناجم عن انخفاض تدفّق الدم والسكتات الدماغية الصغيرة في الدماغ، والخرف المصحوب بأجسام ليوي، الذي قد يسبب هلوسات بصرية ومشكلات في الحركة وتقلّبات كبيرة في درجة اليقظة، والخرف الجبهي الصدغي، الذي يبدأ غالبًا بتغيّرات في السلوك أو اللغة وقد يبدأ في سن أصغر. وكثير من الناس لديهم أكثر من نوع واحد.

يتضمن التشخيص عادةً أخذ تاريخ مفصّل من الشخص ومن أحد المقرّبين منه، واختبارات للذاكرة والتفكير، وتحاليل دم لاستبعاد الأسباب الأخرى، وفي كثير من الأحيان تصويرًا للدماغ. ويمكن للاختبارات التخصصية، مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو تحاليل السائل النخاعي أو تحاليل الدم الأحدث، أن تُظهر التغيّرات البروتينية لمرض ألزهايمر، وتُستخدم خصوصًا عند اتخاذ القرار بشأن العلاجات الأحدث. وقد يكون سماع التشخيص صعبًا، لكنه يفتح الطريق أمام العلاج والدعم والتخطيط للسلامة واتخاذ القرارات بينما لا يزال الشخص قادرًا على المشاركة فيها مشاركة كاملة.

يعتمد العلاج على النوع والمرحلة. فبعض الأدوية يمكن أن تخفّف أعراض الذاكرة والتفكير لفترة لدى بعض الأشخاص. أما الأدوية الأحدث المضادة للأميلويد، ليكانيماب (Leqembi) ودونانيماب (Kisunla)، فقد وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء (FDA) للأشخاص المصابين بالضعف الإدراكي الخفيف أو الخرف الخفيف الناجم عن مرض ألزهايمر الذين ثبت لديهم وجود الأميلويد في الدماغ. وتُعطى على شكل تسريب وريدي أو حقن منتظمة، وتُبطئ التراجع بدرجة متواضعة بدلًا من إيقافه أو عكسه، وتحمل خطر حدوث تورّم أو نزيف في الدماغ يتطلب مراقبة منتظمة بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). وتحديد ما إذا كانت مناسبة لشخص ما يتطلب حديثًا مفصّلًا مع طبيب اختصاصي.

العيش بشكل جيد والتخطيط للمستقبل

كثير من جوانب الرعاية الجيدة للخرف لا يتعلق بالأدوية. فالحفاظ على النشاط البدني، والتواصل الاجتماعي، والانخراط في أنشطة ذات معنى، وتصحيح السمع والبصر، وعلاج الاكتئاب، والتحكّم في الحالات الصحية الأخرى، كلها تساعد الناس على أداء وظائفهم بشكل أفضل لفترة أطول. كما أن الخطوات العملية، مثل تبسيط الروتين اليومي، واستخدام التقاويم وعلب تنظيم الأدوية، وجعل المنزل أكثر أمانًا، تقلّل الضغط اليومي. ومن الحكمة إعداد التوجيهات المسبقة، والتوكيل الرسمي للرعاية الصحية، والترتيبات المالية مبكرًا، بينما لا يزال الشخص قادرًا على اتخاذ خياراته بنفسه. ويتحمّل مقدّمو الرعاية من أفراد العائلة عبئًا ثقيلًا، ولدعم مقدّمي الرعاية والرعاية المؤقتة (الاستراحة) والتثقيف أثر حقيقي عليكما كليكما.

ما يمكنك تغييره: عوامل الخطر والعادات اليومية

لا يستطيع أحد أن يضمن أنه سيتجنّب الخرف أو السكتة الدماغية، فالعمر والجينات يؤديان دورًا كبيرًا. لكن الأبحاث تربط جزءًا مهمًا من خطر الخرف بعوامل يمكن تغييرها، كثير منها في منتصف العمر، والعوامل نفسها تقف وراء خطر السكتة الدماغية. والرسالة المشجّعة هي أن ما هو مفيد لقلبك مفيد لدماغك. فالدماغ يعتمد على أوعية دموية سليمة، ولذا فإن كل ما يضرّ الأوعية، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين وارتفاع الكوليسترول، يضرّ الدماغ أيضًا مع مرور الوقت.

ضغط الدم هدف رئيسي. فضغط الدم الطبيعي أقل من 120/80 mm Hg، ويبدأ ارتفاع ضغط الدم عند 130/80. ولأن ارتفاع ضغط الدم لا يسبب أعراضًا في العادة، فإن الطريقة الوحيدة لمعرفة قراءاتك هي قياسها، في الصيدلية أو في عيادة الطبيب أو بجهاز منزلي معتمد. وعلاج ارتفاع ضغط الدم يقلّل خطر السكتة الدماغية ويرتبط بصحة أفضل للدماغ في مراحل لاحقة من الحياة. وللسبب نفسه، من المهم التحكّم في سكر الدم إذا كنت مصابًا بالسكري، وكذلك في الكوليسترول.

السمع

يرتبط فقدان السمع غير المعالَج بخطر أعلى للإصابة بالخرف، وكذلك بالعزلة الاجتماعية وتدنّي المزاج. ومن الأسباب المرجّحة أن الدماغ الذي يُجهد نفسه لفكّ رموز الأصوات تتبقى لديه موارد أقل للذاكرة والتفكير، كما أن المصابين بفقدان السمع يميلون إلى الانسحاب من المحادثات. وينتظر كثير من الناس سنوات قبل أن يفعلوا شيئًا حيال ذلك. أجرِ اختبارًا للسمع إذا لاحظت أنت أو الآخرون أنك تفوّت أشياء، وارتدِ المعينات السمعية بانتظام بعد الحصول عليها. وتتوفر معينات سمعية تُباع دون وصفة طبية للبالغين الذين يشعرون بفقدان سمع خفيف إلى متوسط.

النشاط البدني

النشاط البدني من أكثر العادات المدعومة بالأدلة لصحة الدماغ. فهو يحسّن تدفّق الدم، ويساعد على التحكّم في ضغط الدم وسكر الدم والوزن، ويحسّن النوم والمزاج، ويرتبط بتفكير أفضل مع التقدم في العمر. وتوصي الإرشادات الأمريكية بأن يمارس البالغون 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مثل المشي السريع، إضافة إلى نشاط لتقوية العضلات في يومين على الأقل أسبوعيًا. وينبغي لكبار السن أيضًا إدراج أنشطة التوازن، التي تقلّل خطر السقوط وإصابات الرأس. وأي قدر من النشاط أفضل من لا شيء، والبدء في مرحلة متأخرة من الحياة يفيد أيضًا.

النوم

النوم هو الوقت الذي يرسّخ فيه الدماغ الذكريات، وقلة النوم المستمرة ترتبط بضعف الانتباه والذاكرة والمزاج. ويحتاج البالغون إلى 7 ساعات أو أكثر كل ليلة. ومما يساعد: الاستيقاظ في وقت ثابت، والتعرّض لضوء النهار بعد الاستيقاظ بوقت قصير، وغرفة نوم باردة ومظلمة، والحدّ من الكافيين في وقت متأخر من اليوم. وقد يشير الشخير العالي، واللهاث أثناء النوم، والنعاس خلال النهار إلى انقطاع النفس النومي، وهو حالة شائعة وقابلة للعلاج تظهر غالبًا على شكل صعوبة في التركيز. أخبر طبيبك بهذه الأعراض بدلًا من تقبّل التعب على أنه أمر طبيعي، وتجنّب الاعتماد على الكحول أو أدوية النوم لكي تنام.

الطعام والمكملات الغذائية

تدعم الأدلة الأنماط الغذائية الشاملة بدلًا من أطعمة أو مكملات بعينها. فأنماط الأكل على غرار حمية البحر الأبيض المتوسط، الغنية بالخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات وزيت الزيتون والأسماك، مع الحدّ من اللحوم الحمراء والأطعمة المصنّعة، هي الأكثر دراسة وترتبط بصحة أفضل للدماغ. ونقص فيتامين B12 سبب قابل للعكس لمشكلات الذاكرة والتفكير. ويحتاج البالغون إلى 2.4 mcg يوميًا، والأشخاص الذين تجاوزوا 50 عامًا والنباتيون الصرف ومن يتناولون الميتفورمين أو الأدوية المخفّضة للحموضة لفترة طويلة أكثر عرضة لانخفاض مستواه. أما المكملات التي تُسوَّق لتحسين الذاكرة فليس لها دليل موثوق على فائدتها لدى الأشخاص الذين لا يعانون من نقص، وبعضها يتفاعل مع الأدوية.

التواصل والتعلّم والمزاج والتدخين والكحول

ترتبط العزلة الاجتماعية بحد ذاتها بخطر أعلى للإصابة بالخرف، ويرتبط الحفاظ على المشاركة الاجتماعية وتعلّم مهارات جديدة فعلًا وصعبة بصحة إدراكية أفضل. أما ألعاب تدريب الدماغ فتحسّن في الأساس الأداء في اللعبة نفسها. والاكتئاب يؤثر في الذاكرة والتركيز وهو قابل للعلاج، فلا تستخفّ به. والتدخين يضرّ الأوعية الدموية في الدماغ، والإقلاع عنه مفيد في أي عمر. والإفراط في شرب الكحول يضرّ الدماغ مباشرة؛ فإذا كنت تشرب، فلا تتجاوز مشروبين في اليوم للرجال أو مشروبًا واحدًا للنساء، والأقل أفضل.

السكتة الدماغية: التعرّف عليها والتصرّف بسرعة

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع إمداد الدم إلى جزء من الدماغ، إما بسبب جلطة تسدّ شريانًا، وهو النوع الأكثر شيوعًا، وإما بسبب انفجار وعاء دموي ونزفه داخل الدماغ. وتبدأ خلايا الدماغ في المنطقة المصابة بالموت خلال دقائق. ويمكن للعلاجات التي تذيب الجلطات أو تزيلها أن تقلّل الإعاقة بدرجة كبيرة، لكنها لا تنجح إلا خلال نافذة زمنية من الساعات، وكلما بدأت أبكر كان ذلك أفضل. فكل دقيقة لها أهميتها.

اختصار F.A.S.T. هو أبسط طريقة لتذكّر العلامات التحذيرية. تدلّي الوجه (Face): يتدلّى أحد جانبي الوجه أو يشعر بالخدر، وتكون الابتسامة غير متناسقة. ضعف الذراع (Arm): تكون إحدى الذراعين ضعيفة أو مخدّرة وتنخفض عند رفع الذراعين معًا. صعوبة الكلام (Speech): يكون الكلام متلعثمًا أو غريبًا أو صعب الفهم. وقت الاتصال بالرقم 911 (Time): اتصل فورًا، حتى لو زالت الأعراض، وسجّل وقت بدايتها. ومن العلامات المفاجئة الأخرى: الخدر في أحد جانبي الجسم، والارتباك، وصعوبة الرؤية بإحدى العينين أو كلتيهما، وفقدان التوازن أو التناسق، وصداع شديد مفاجئ دون سبب معروف.

اتصل بالرقم 911 بدلًا من نقل الشخص إلى المستشفى بنفسك. فبإمكان فرق الطوارئ أن تبدأ التقييم في الطريق وأن تنبّه المستشفى، ما يسرّع العلاج. أما النوبة الإقفارية العابرة، أو TIA، التي تُسمّى أحيانًا السكتة الدماغية الصغرى، فتسبب الأعراض نفسها لكنها تزول. ومع ذلك تبقى حالة طوارئ، لأن خطر الإصابة بسكتة دماغية كاملة يكون مرتفعًا في الأيام التالية. وعوامل الخطر الرئيسية التي يمكنك العمل عليها هي ارتفاع ضغط الدم، وهو أكبر عامل منفرد، والرجفان الأذيني، والتدخين، والسكري، وارتفاع الكوليسترول، وقلة النشاط البدني.

بعد السكتة الدماغية

كثيرًا ما يستمر التعافي لأشهر، وتساعد إعادة التأهيل مع اختصاصيي العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي وعلاج النطق الدماغَ على إعادة بناء وصلاته وإعادة تعلّم المهارات. والاكتئاب شائع بعد السكتة الدماغية وقابل للعلاج. ومنع حدوث سكتة دماغية ثانية يعني تناول الأدوية كما وُصفت، وقد تشمل مميّعات الدم وأدوية ضغط الدم والكوليسترول، إلى جانب الامتناع عن التدخين والحفاظ على النشاط. وإذا كنت تشعر بخفقان أو قيل لك إن لديك اضطرابًا في نظم القلب، فتأكد من أن طبيبك على علم بذلك، لأن الرجفان الأذيني يرفع خطر السكتة الدماغية بدرجة كبيرة والعلاج يخفّضه.

الصداع والصداع النصفي (الشقيقة)

معظم أنواع الصداع ليست خطيرة. فصداع التوتر يسبب ألمًا ضاغطًا أو كأنه شريط مشدود على جانبي الرأس، ويستجيب عادةً للراحة ومسكّنات الألم البسيطة. أما الصداع النصفي فهو حالة عصبية، وليس مجرد صداع شديد: إذ تسبب نوباته عادةً ألمًا نابضًا، غالبًا في جانب واحد، مع غثيان وحساسية للضوء والصوت، وقد تستمر من ساعات إلى أيام. ويعاني بعض الناس من هالة (أورة) قبل النوبة، وهي عادةً تغيّرات بصرية مثل خطوط متعرّجة أو بقع عمياء، مع أن الهالة قد تؤثر أيضًا في الإحساس أو الكلام.

الصداع النصفي مُعيق، ولا يُشخَّص ولا يُعالَج بالقدر الكافي. ويكون العلاج الحاد أكثر فعالية عند تناوله في بداية النوبة تمامًا، ولذا فإن الانتظار لمعرفة ما إذا كان الصداع سيتطوّر يعني غالبًا أن الدواء سيعمل بفعالية أقل. واستخدام مسكّنات الألم في أيام كثيرة من كل شهر قد يؤدي إلى صداع الإفراط في استخدام الأدوية، حيث يُبقي العلاج نفسه الصداعَ مستمرًا؛ فإذا كنت تتناول مسكّنات الألم كثيرًا، فتحدّث إلى طبيبك. ويمكن أن يُعرض على من يعانون من نوبات متكررة علاج وقائي، وتتوفر عدة خيارات أحدث صُمّمت خصيصًا للصداع النصفي.

يساعدك الاحتفاظ بمفكّرة للصداع أنت وطبيبك على اكتشاف المحفّزات والأنماط، وعلى عدّ الأيام التي تتناول فيها الدواء. ومن المحفّزات الشائعة: عدم انتظام النوم، وتفويت الوجبات، والجفاف، والتوتر وزواله، والتغيّرات الهرمونية حول موعد الدورة الشهرية، والكحول، وبعض الأطعمة. ويُنصح عمومًا الأشخاص المصابون بالصداع النصفي المصحوب بهالة بعدم استخدام وسائل منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين، لأنها قد ترفع خطر السكتة الدماغية؛ تحدّث إلى طبيبك عن البدائل.

أنواع الصداع التي تحتاج إلى رعاية عاجلة

اتصل بالرقم 911 عند حدوث صداع مفاجئ وشديد يبلغ ذروته في غضون ثوانٍ إلى دقائق، ويوصف غالبًا بأنه أسوأ صداع في حياتك، وعند حدوث صداع مع حمى وتيبّس في الرقبة أو طفح جلدي، أو مع ضعف أو خدر أو ارتباك أو صعوبة في الكلام أو فقدان البصر. وراجع طبيبك سريعًا عند ظهور نوع جديد من الصداع بعد سن 50، أو صداع يزداد سوءًا عند الاستلقاء أو عند السعال أو الإجهاد، أو صداع أثناء الحمل أو بعد الولادة، أو صداع بعد إصابة في الرأس، أو أي تغيّر واضح في نمطك المعتاد.

إصابات الرأس والارتجاج الدماغي

الارتجاج الدماغي إصابة دماغية رضّية خفيفة تنتج عن صدمة أو ضربة أو هزّة في الرأس، أو عن ضربة في الجسم تجعل الرأس يتحرك بسرعة إلى الأمام والخلف. ولا يلزم أن تفقد الوعي حتى تُصاب بارتجاج. وقد تظهر الأعراض فورًا أو خلال الساعات أو الأيام التالية، وتشمل الصداع، والشعور بالتشوّش أو البطء، وصعوبة التركيز أو التذكّر، والدوخة، والغثيان، والحساسية للضوء أو الضوضاء، وتغيّرات في النوم، وسرعة الانفعال. ويتعافى معظم الناس في غضون أيام إلى أسابيع، لكن بعضهم يستغرق وقتًا أطول.

ينبغي إخراج أي شخص يُشتبه في إصابته بارتجاج أثناء الرياضة أو اللعب من النشاط فورًا، وألّا يعود إليه في اليوم نفسه. ويجب أن يفحصه مقدّم رعاية صحية، وأن تكون العودة إلى المدرسة والعمل والرياضة تدريجية، خطوة بخطوة، بحيث تحدد الأعراض وتيرتها. والراحة في اليوم الأول أو الثاني أمر معقول، لكن فترات الراحة التامة الطويلة في غرفة مظلمة قد تبطئ التعافي، ولذا يُعاد إدخال النشاط الخفيف تدريجيًا. تجنّب الكحول أثناء التعافي، ولا تعُد إلى الرياضات الاحتكاكية حتى يأذن لك مقدّم الرعاية الصحية، لأن التعرّض لإصابة ثانية قبل أن يُشفى الدماغ قد يكون خطيرًا. اتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى قسم الطوارئ بعد أي إصابة في الرأس تظهر معها علامات الخطر المذكورة أدناه.

الوقاية بسيطة وفعّالة: اربط حزام الأمان، واستخدم الخوذة المناسبة لركوب الدراجات والتزلّج على العجلات والتزلّج على الثلج والرياضات الاحتكاكية، واجعل المنازل أكثر أمانًا للأطفال وكبار السن. فالسقوط من الأسباب الرئيسية لإصابات الرأس لدى كبار السن، ولذا فإن تمارين القوة والتوازن، ومراجعة الأدوية، وفحص النظر، والإضاءة الجيدة، وإزالة ما قد يسبب التعثّر، كلها تحمي الدماغ وكذلك العظام.

• فقدان الوعي، ولو لفترة وجيزة
• صداع يزداد سوءًا ولا يزول
• تقيّؤ متكرر، أو نوبة صرعية
• ضعف، أو خدر، أو تراجع في التناسق الحركي
• تلعثم في الكلام، أو تزايد في الارتباك أو التململ أو الهياج
• نعاس غير عادي أو عدم القدرة على الاستيقاظ
• اتساع إحدى الحدقتين أكثر من الأخرى
• أي إصابة في الرأس لدى شخص يتناول مميّعات الدم، مهما بدا بحالة جيدة

النوبات الصرعية والصرع

النوبة الصرعية هي اندفاع مفاجئ لنشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ. وقد تسبب حركات ارتجافية وفقدانًا للوعي، لكن كثيرًا من النوبات تكون أخفى: نوبات تحديق، أو ارتباك قصير، أو أحاسيس غير عادية، أو حركات متكررة مثل طقطقة الشفتين. ويمكن أن تُحفَّز نوبة منفردة بسبب الحمى لدى طفل صغير، أو انخفاض سكر الدم، أو انسحاب الكحول، أو إصابة في الرأس. ويُشخَّص الصرع عندما يكون لدى الشخص ميل إلى نوبات متكررة، ويستند التشخيص إلى تاريخ الشخص ووصف شاهد عيان، مدعومًا بتخطيط كهربية الدماغ (EEG) الذي يسجّل النشاط الكهربائي للدماغ، وبتصوير الدماغ.

يتحرّر كثير من المصابين بالصرع من النوبات بفضل الأدوية. وتكمن المخاطر العملية في المواضع التي يحدث فيها الضرر عادةً: تفويت الجرعات، وقلة النوم، والكحول، والقيادة، والسباحة أو الاستحمام دون مرافق، والأماكن المرتفعة. تناول الدواء في الأوقات نفسها كل يوم، ولا توقفه أو تغيّره أبدًا دون التحدث إلى طبيب الأعصاب. وتختلف قواعد القيادة باختلاف الولاية التي تعيش فيها، وتتطلب عادةً فترة خالية من النوبات. وبعض أدوية الصرع، وخصوصًا الفالبروات، تحمل مخاطر جسيمة أثناء الحمل، ولذا ينبغي لأي شخص يمكن أن تحمل أن تناقش وسائل منع الحمل وخطط الحمل مع طبيب الأعصاب مبكرًا.

معرفة الإسعافات الأولية الأساسية للنوبة الصرعية يمكن أن تمنع الإصابات. ابقَ مع الشخص واحسب مدة النوبة. أبعِد الأشياء الصلبة أو الحادة وضع شيئًا لينًا تحت رأسه. وبعد توقف الارتجاف، أو إذا لم يكن مستيقظًا تمامًا، اقلبه برفق على جانبه للمساعدة في إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا. أرخِ أي شيء ضيق حول الرقبة. ابقَ معه حتى يستعيد وعيه تمامًا، وتحدّث بهدوء وهو يستفيق.

• لا تثبّت الشخص بالقوة ولا تحاول إيقاف حركاته
• لا تضع أي شيء في فمه؛ فهو لا يستطيع أن يبتلع لسانه
• لا تعطه طعامًا أو شرابًا أو حبوبًا حتى يستيقظ تمامًا
• اتصل بالرقم 911 إذا استمرت النوبة أكثر من 5 دقائق، أو تلتها نوبة أخرى دون تعافٍ بينهما، أو كانت أول نوبة على الإطلاق، أو حدثت في الماء، أو كان الشخص مصابًا أو حاملًا أو مصابًا بالسكري، أو كان يعاني من صعوبة في التنفس أو لم يستيقظ بعدها

صحة الدماغ في مراحل الحياة المختلفة

يبدأ نمو الدماغ قبل الولادة. وأثناء الحمل، لا توجد كمية آمنة معروفة من الكحول، كما أن مكمّل حمض الفوليك اليومي، الموصى به لأي شخص يمكن أن تحمل، يساعد على الوقاية من عيوب خلقية خطيرة في الدماغ والعمود الفقري. احصلي على رعاية سريعة عند حدوث صداع شديد أو تغيّرات في الرؤية أو تورّم مفاجئ أثناء الحمل أو في الأسابيع التي تلي الولادة، لأنها قد تكون علامات على حالات ارتفاع ضغط الدم التي تؤثر في الدماغ. وينبغي للمصابات بالصرع التخطيط للحمل مع طبيب الأعصاب.

يحتاج الأطفال والمراهقون إلى نوم أكثر من البالغين، نحو 9 إلى 12 ساعة للأطفال في سن المدرسة و8 إلى 10 ساعات للمراهقين، وتظهر قلة النوم على شكل ضعف في الانتباه والمزاج والتعلّم. والنشاط البدني اليومي، والحماية من إصابات الرأس في الرياضة، والقراءة للأطفال الصغار والتحدث معهم، كلها تدعم النمو. تحدّث إلى طبيب طفلك عن أي مخاوف تتعلق بالكلام أو التعلّم أو السلوك أو النمو؛ فالدعم المبكر يُحدث فرقًا.

بالنسبة لكبار السن، تتمثل الأولويات في التحكّم في ضغط الدم، وتصحيح السمع والبصر، والحفاظ على النشاط والتواصل، والوقاية من السقوط، ومراجعة الأدوية بانتظام. فبعض الأدوية الشائعة، ومنها بعض أدوية النوم وأدوية الحساسية وأدوية المثانة، قد تؤثر في الذاكرة وترفع خطر الارتباك والسقوط لدى كبار السن، لذا اطلب من طبيبك أو الصيدلي مراجعة كل ما تتناوله مرة واحدة على الأقل في السنة. والمصابون بالسكري أو أمراض القلب أو الرجفان الأذيني لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالسكتة الدماغية والتراجع الإدراكي، ما يجعل التحكّم في هذه الحالات جزءًا من حماية الدماغ.

الفحوصات والتكاليف والتحدث إلى طبيبك

صحة الدماغ جزء من الرعاية الروتينية، وليست شيئًا لا يُطرح إلا عند حدوث أزمة. فالفحص السنوي فرصة لقياس ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول، ومراجعة الأدوية، والسؤال عن السمع والنوم والمزاج، وذكر أي تغيّرات في الذاكرة. وإذا كان لديك Medicare (برنامج التأمين الصحي الفيدرالي)، فإن زيارة العافية السنوية Annual Wellness Visit تتضمن فحصًا للضعف الإدراكي وخطة وقاية مخصّصة لك دون أي تكلفة عليك عندما يقبل مقدّم الرعاية الصحية التسعيرة المعتمدة (assignment). كما يغطي Medicare زيارة منفصلة لتقييم إدراكي مفصّل وتخطيط للرعاية إذا اشتُبه في وجود مشكلات في الذاكرة.

عندما تطرح مصدر قلق، كن محددًا. صِف ما الذي تغيّر، ومتى لاحظته أول مرة، وما إذا كان يزداد سوءًا، وكيف يؤثر في الحياة اليومية، مثل نسيان دفع الفواتير أو الضياع أثناء القيادة. اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا. واسأل عمّا قد يسبب المشكلة، وما الفحوصات اللازمة، وما إذا كانت أيٌّ من أدويتك قد تساهم فيها، وما الذي ينبغي مراقبته بعد ذلك. وإذا شُخّصت بحالة ما، فاطلب معلومات مكتوبة واسأل عن الدعم المتاح محليًا.

الصحة النفسية هي صحة الدماغ

يؤثر الاكتئاب والقلق وغيرهما من حالات الصحة النفسية في التركيز والذاكرة والنوم والدافعية، وهي شائعة وقابلة للعلاج. إذا استمر تدنّي المزاج أو اليأس أو فقدان الاهتمام لأكثر من أسبوعين تقريبًا، فتحدّث إلى طبيبك. وإذا كانت تراودك أفكار انتحارية أو كنت قلقًا على شخص آخر، فاتصل أو أرسل رسالة نصية إلى الرقم 988 للوصول إلى 988 Suicide & Crisis Lifeline (خط المساعدة في حالات الانتحار والأزمات)، المتاح على مدار 24 ساعة يوميًا. وإذا كان شخص ما في خطر مباشر، فاتصل بالرقم 911.

خرافات وما تقوله الإرشادات فعلًا

تخضع صحة الدماغ لتسويق مكثّف، والخوف من الخرف يجعل الناس عرضة للوعود. وفي الوقت نفسه، تمنع النظرة القدرية الناسَ من فعل الأشياء المرتبطة فعلًا بنتائج أفضل. وتقارن القائمة أدناه بين المعتقدات الشائعة وما تدعمه الإرشادات والأبحاث الأمريكية. والنمط ثابت: فالأدلة تفضّل العادات العامة والعادية على المنتجات، والفحوصات المبكرة على الانتظار.

• خرافة: الخرف جزء طبيعي من التقدم في العمر. الإرشادات: بعض التباطؤ طبيعي، لكن فقدان الذاكرة الذي يعطّل الحياة اليومية ليس كذلك وينبغي فحصه.
• خرافة: لا يمكن فعل شيء لخفض خطر الخرف. الإرشادات: ضغط الدم والسمع والنشاط والتدخين وعوامل أخرى ترتبط بالخطر ويمكن تغييرها.
• خرافة: مكملات الذاكرة تحمي الدماغ. الإرشادات: لا يوجد دليل موثوق على فائدتها لدى الأشخاص الذين لا يعانون من نقص.
• خرافة: تطبيقات تدريب الدماغ تُبقي ذهنك حادًا. الإرشادات: إنها تحسّن في الأساس الأداء في اللعبة نفسها؛ أما تعلّم مهارات جديدة والحفاظ على التواصل الاجتماعي فمدعومان بأدلة أقوى.
• خرافة: إذا زالت أعراض السكتة الدماغية، فلا داعي للاتصال بالرقم 911. الإرشادات: النوبة الإقفارية العابرة (TIA) حالة طوارئ، لأن خطر الإصابة بسكتة دماغية كاملة يكون مرتفعًا في الأيام التالية.
• خرافة: يجب أن تفقد الوعي حتى تُصاب بارتجاج. الإرشادات: معظم حالات الارتجاج تحدث دون فقدان للوعي.
• خرافة: ينبغي أن تضع شيئًا في فم الشخص أثناء النوبة الصرعية. الإرشادات: لا تفعل ذلك أبدًا؛ اقلبه على جانبه واحمِ رأسه.

خطة عملية لأربعة أسابيع

تُبنى صحة الدماغ من عادات صغيرة كثيرة وليس من تغيير كبير واحد. وتتناول هذه الخطة مجالًا واحدًا كل أسبوع، بدءًا بالخطوات الأكثر ارتباطًا بوضوح بخطر السكتة الدماغية والخرف. وعلى المدى الأطول، احرص على قياس ضغط دمك مرة واحدة على الأقل سنويًا، وراجع أدويتك مع طبيبك أو الصيدلي كل عام، وأجرِ اختبارًا للسمع إذا لاحظت تغيّرات، وواصل التعلّم والحركة ولقاء الناس.

• الأسبوع 1، اعرف أرقامك: قِس ضغط دمك واسأل متى أُجري آخر فحص لسكر الدم والكوليسترول. تعلّم اختصار F.A.S.T. وتأكد من أن كل فرد في أسرتك يعرف أنه يجب الاتصال بالرقم 911 عند ظهور أعراض السكتة الدماغية.
• الأسبوع 2، النوم: حدّد وقتًا ثابتًا للاستيقاظ، وتعرّض لضوء النهار بعد الاستيقاظ بوقت قصير، واهدف إلى 7 ساعات أو أكثر من النوم في السرير. وإذا كنت تشخر بصوت عالٍ وتستيقظ دون أن تشعر بالانتعاش، فاحجز موعدًا بشأن انقطاع النفس النومي.
• الأسبوع 3، تحرّك وتواصل: تدرّج نحو 150 دقيقة من النشاط المتوسط أسبوعيًا، وأضف جلستين لتقوية العضلات، وخطّط لنشاط اجتماعي واحد على الأقل أو تحدٍّ تعليمي جديد كل أسبوع.
• الأسبوع 4، افحص واحمِ: احجز اختبارًا للسمع إذا كانت لديك أي شكوك، واطلب مراجعة لأدويتك، وتحقّق من أن الخوذ مناسبة المقاس، وإذا لاحظت أنت أو أحد المقرّبين منك تغيّرات في الذاكرة، فاحجز موعدًا لمناقشتها.

جميع الأدلة في هذا الموضوع

• الحد من خطر الخرف: تمييز الأدلة من الضجيج
• مشكلات الذاكرة: تمييز الأدلة من الضجيج
• السكتة الدماغية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• الأدلة حول الصداع النصفي (الشقيقة)، بلا تهويل
• الأدلة حول الارتجاج الدماغي، بلا تهويل
• الأدلة حول النوم والدماغ، بلا تهويل
• الأدلة حول النشاط الذهني، بلا تهويل
• الصرع: تمييز الأدلة من الضجيج
• السمع والدماغ: تمييز الأدلة من الضجيج
• الأدلة حول الدماغ والنظام الغذائي، بلا تهويل

الأسئلة المتكررة

هل نسيان الأشياء علامة على الخرف؟

ليس في العادة. فنسيان الأسماء أحيانًا أو إضاعة الأشياء أمر شائع في كل الأعمار. والمهم هو ما إذا كانت مشكلات الذاكرة أو التفكير تعيق الحياة اليومية، مثل تكرار الأسئلة، أو الضياع في طرق مألوفة، أو فقدان المتابعة للفواتير. إذا كان ذلك يحدث، فراجع طبيبك. فكثير من الأسباب، ومنها الاكتئاب ومشكلات الغدة الدرقية ونقص فيتامين B12 والأدوية، قابل للعلاج.

ماذا أفعل إذا اعتقدت أن شخصًا ما يُصاب بسكتة دماغية؟

اتصل بالرقم 911 فورًا. استخدم اختصار F.A.S.T.: تدلّي الوجه، ضعف الذراع، صعوبة الكلام، وقت الاتصال بالرقم 911. سجّل وقت بدء الأعراض، لأن قرارات العلاج تعتمد عليه. لا تنقل الشخص إلى المستشفى بنفسك، ولا تنتظر لترى ما إذا كانت الأعراض ستزول. فحتى الأعراض التي تختفي قد تشير إلى نوبة إقفارية عابرة (TIA)، وهي تحتاج إلى تقييم طارئ.

هل يمكنني خفض خطر إصابتي بالخرف؟

لا يستطيع أحد أن يضمن ذلك، لكن الأبحاث تربط جزءًا مهمًا من الخطر بعوامل يمكنك تغييرها. تحكّم في ضغط دمك، وعالج فقدان السمع، وحافظ على نشاطك البدني، ولا تدخّن، وقلّل من الكحول، وتحكّم في السكري، ونَم جيدًا، وحافظ على مشاركتك الاجتماعية ونشاطك الذهني. وهذه العادات تخفّض أيضًا خطر السكتة الدماغية وأمراض القلب، ولذا فهي جديرة بالاتباع أيًّا كان تاريخك العائلي.

هل تفيد مكملات الذاكرة أو ألعاب الدماغ؟

المكملات التي تُسوَّق لتحسين الذاكرة ليس لها دليل موثوق على فائدتها لدى الأشخاص الذين لا يعانون من نقص، وبعضها يتفاعل مع الأدوية. أما ألعاب تدريب الدماغ فتجعلك في الأساس أفضل في اللعبة نفسها. والخيارات المدعومة بأدلة أقوى هي تعلّم مهارات جديدة فعلًا، والحفاظ على النشاط الاجتماعي، وممارسة الرياضة بانتظام، وأن يفحصك طبيبك بحثًا عن حالات النقص مثل انخفاض فيتامين B12.

متى يكون الصداع حالة طوارئ؟

اتصل بالرقم 911 عند حدوث صداع مفاجئ وشديد يبلغ ذروته في غضون ثوانٍ إلى دقائق، أو صداع مع حمى وتيبّس في الرقبة، أو طفح جلدي، أو ضعف، أو خدر، أو ارتباك، أو صعوبة في الكلام، أو فقدان البصر. وراجع طبيبك سريعًا عند ظهور نوع جديد من الصداع بعد سن 50، أو صداع يزداد سوءًا عند الاستلقاء أو عند السعال، أو صداع أثناء الحمل أو بعده بوقت قصير.

كم من الوقت ينبغي أن أرتاح بعد الارتجاج الدماغي؟

ارتح في اليوم الأول أو الثاني، ثم عُد تدريجيًا إلى النشاط الخفيف بقدر ما تسمح به الأعراض. ففترات الراحة التامة الطويلة في غرفة مظلمة قد تبطئ التعافي. عُد إلى المدرسة والعمل والرياضة خطوة بخطوة بتوجيه من مقدّم رعاية صحية، ولا تعُد أبدًا إلى الرياضة في يوم الإصابة نفسه. واحصل على رعاية طارئة إذا تفاقمت الأعراض.

ماذا أفعل إذا أصيب شخص ما بنوبة صرعية؟

ابقَ معه، واحسب مدة النوبة، وأبعِد الأشياء الحادة، وضع شيئًا لينًا تحت رأسه. لا تثبّته بالقوة ولا تضع أي شيء في فمه. اقلبه على جانبه بعد توقف الارتجاف. اتصل بالرقم 911 إذا استمرت النوبة أكثر من 5 دقائق، أو كانت أول نوبة، أو تلتها نوبة أخرى، أو حدثت في الماء، أو كان مصابًا أو لم يستيقظ.

هل يؤثر فقدان السمع في الدماغ فعلًا؟

يرتبط فقدان السمع غير المعالَج بخطر أعلى للإصابة بالخرف، وكذلك بالعزلة الاجتماعية وتدنّي المزاج. وعلاجه من العوامل القابلة للتغيير الموصى بها لصحة الدماغ. أجرِ اختبارًا للسمع إذا لاحظت أنت أو الآخرون أنك تفوّت أشياء، وارتدِ المعينات السمعية بانتظام. وتتوفر معينات سمعية تُباع دون وصفة طبية للبالغين الذين يشعرون بفقدان سمع خفيف إلى متوسط.

هل أدوية ألزهايمر الجديدة مناسبة للجميع؟

لا. فدواءا ليكانيماب (Leqembi) ودونانيماب (Kisunla) معتمدان فقط للأشخاص المصابين بالضعف الإدراكي الخفيف أو الخرف الخفيف الناجم عن مرض ألزهايمر مع ثبوت وجود الأميلويد في الدماغ. وهما يُبطئان التراجع بدرجة متواضعة، ويتطلبان تسريبًا وريديًا أو حقنًا منتظمة ومراقبة بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، ويحملان خطر حدوث تورّم أو نزيف في الدماغ. ويمكن لطبيب اختصاصي أن يساعدك على الموازنة بين الفوائد والمخاطر.

هل يغطي Medicare فحوصات الذاكرة؟

نعم. فزيارة العافية السنوية Medicare Annual Wellness Visit تتضمن فحصًا للضعف الإدراكي، كما يغطي Medicare (برنامج التأمين الصحي الفيدرالي) زيارة منفصلة وأكثر تفصيلًا للتقييم الإدراكي وتخطيط الرعاية إذا اشتُبه في وجود مشكلات في الذاكرة. والفحوصات التشخيصية التي يطلبها طبيبك مغطاة عمومًا بموجب Part B (الجزء B)، مع تقاسم التكاليف المعتاد. اسأل مقدّم الرعاية الصحية عمّا قد تحتاج إلى دفعه قبل إجراء الفحوصات.

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبك عند وجود مشكلات في الذاكرة أو التفكير تؤثر في الحياة اليومية، أو الضياع في أماكن مألوفة، أو تغيّر في الشخصية، أو نوع جديد من الصداع بعد سن 50، أو صداع متكرر أو استخدام متكرر لمسكّنات الألم، أو شخير عالٍ مع نعاس خلال النهار، أو أي اشتباه في ارتجاج دماغي. واحصل على رعاية في اليوم نفسه عند حدوث ارتباك مفاجئ، خصوصًا لدى كبار السن، وعند فقدان السمع المفاجئ. اتصل بالرقم 911 عند تدلّي الوجه، أو ضعف الذراع أو الساق، أو الكلام المتلعثم أو المشوّش، أو فقدان البصر المفاجئ أو فقدان التوازن، حتى لو زالت الأعراض؛ أو عند حدوث صداع شديد مفاجئ؛ أو نوبة صرعية تستمر أكثر من 5 دقائق أو أول نوبة صرعية؛ أو إصابة في الرأس مع فقدان الوعي، أو تقيّؤ متكرر، أو صداع يزداد سوءًا، أو نعاس متزايد. وإذا كانت تراودك أفكار انتحارية، فاتصل أو أرسل رسالة نصية إلى الرقم 988. وعند الاشتباه في جرعة زائدة أو تسمّم، اتصل بمركز مكافحة السموم Poison Control على الرقم 1-800-222-1222، أو بالرقم 911 إذا كان الشخص لا يستجيب أو يعاني من صعوبة في التنفس.

مصدر هذه المعلومات

• National Institute on Aging — Cognitive Health and Older Adults
• National Institute on Aging — Memory Problems, Forgetfulness, and Aging
• American Stroke Association — Stroke Warning Signs and Symptoms
• American Heart Association — Understanding Blood Pressure Readings
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Migraine
• CDC — Signs and Symptoms of Concussion
• CDC — Seizure First Aid
• CDC — About Sleep
• NIH Office of Dietary Supplements — Vitamin B12 Fact Sheet for Consumers
• Office of Disease Prevention and Health Promotion — Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.