প্রস্রাব ও মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণ নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া

মূল বিষয়গুলো

• স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্সের প্রথম সারির চিকিৎসা: পেলভিক ফ্লোর পেশির ব্যায়াম (Kegel ব্যায়াম)
• ফলাফল: নিয়মিত অনুশীলনে কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাসে ধীরে ধীরে আসে
• সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: পেলভিক ফ্লোর ফিজিক্যাল থেরাপিস্টের কাছে রেফারেলের জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন.
• সবচেয়ে সাধারণ ভুল: লক্ষণ সামলাতে কম পানি পান করা.
• ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

মূত্রথলি ও অন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ, এবং একে প্রভাবিত করে এমন চিকিৎসাযোগ্য সমস্যা। এটি সুস্থভাবে বার্ধক্য-এর অন্তর্ভুক্ত। শেষে উল্লিখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া সংখ্যাগুলো এখানে দেওয়া হলো।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

যা সাহায্য করে

এগুলো করা উচিত। সবগুলো একসঙ্গে করার দরকার নেই।

• পেলভিক ফ্লোর ফিজিক্যাল থেরাপিস্টের কাছে রেফারেলের জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন
• প্রতিদিন পেলভিক ফ্লোর ব্যায়াম করুন এবং কয়েক মাস ধরে চালিয়ে যান
• কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা করুন, যা মূত্রথলির ওপর চাপ দেয়
• মোট তরলের বদলে ক্যাফেইন ও অ্যালকোহল কমান

যা এড়াবেন

এগুলো প্রায়ই সামনে আসে, এবং কয়েকটি শুনতে ভালো বুদ্ধি মনে হয়।

• লক্ষণ সামলাতে কম পানি পান করা
• ধরে নেওয়া যে প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা বার্ধক্যের স্বাভাবিক অংশ
• পরীক্ষা না করিয়ে শুধু প্যাডের ওপর নির্ভর করা

বিস্তারিত

শুকনো থাকা নির্ভর করে তিনটির সম্মিলিত কাজের ওপর: মূত্রথলি, যে পেলভিক ফ্লোর পেশি একে ধরে রাখে ও মূত্রনালি চেপে বন্ধ রাখে, এবং যে স্নায়ু এগুলোকে মস্তিষ্কের সঙ্গে যুক্ত করে। মূত্রথলি প্রস্রাব জমা রাখে এবং ভরার সঙ্গে সঙ্গে শিথিল হয়, আর মস্তিষ্ক সুবিধাজনক সময় পর্যন্ত আপনাকে প্রস্রাব আটকে রাখতে দেয়। এই ব্যবস্থার যেকোনো অংশ দুর্বল বা অতিসক্রিয় হলে প্রস্রাব চুইয়ে পড়তে পারে।

ইনকন্টিনেন্স (প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা) কয়েক ধরনের, এবং ধরনটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ চিকিৎসা আলাদা। স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স হলো কাশি, হাঁচি, হাসি বা ভারী কিছু তোলার সময় প্রস্রাব বেরিয়ে যাওয়া, যখন পেটের চাপ দুর্বল পেলভিক ফ্লোরকে ছাপিয়ে যায়। আর্জ ইনকন্টিনেন্স হলো হঠাৎ তীব্র বেগ যা ঠেকিয়ে রাখা কঠিন, অতিসক্রিয় মূত্রথলি-পেশির কারণে। অনেকের দুটোর মিশ্রণ থাকে। ওভারফ্লো ইনকন্টিনেন্স হয় যখন মূত্রথলি ঠিকমতো খালি হয় না।

ইনকন্টিনেন্স প্রচলিত, বিশেষ করে সন্তান প্রসব ও মেনোপজের পর নারীদের মধ্যে, এবং প্রোস্টেট অস্ত্রোপচারের পর বা প্রোস্টেট বড় হলে পুরুষদের মধ্যে। এটি বার্ধক্যের স্বাভাবিক বা অনিবার্য অংশ নয়, এবং আত্মবিশ্বাস, কার্যকলাপ ও সামাজিক জীবনে এর বড় প্রভাব পড়তে পারে। অনেকে সাহায্য চাওয়ার আগে বছরের পর বছর অপেক্ষা করেন, অথচ পেলভিক ফ্লোরের ব্যায়াম ও মূত্রথলির প্রশিক্ষণের মতো সহজ চিকিৎসা বিপুলসংখ্যক মানুষকে সাহায্য করে।

লক্ষণ ও উপসর্গ

• কাশি, হাঁচি, হাসি, ভারী কিছু তোলা বা ব্যায়ামের সময় প্রস্রাব বেরিয়ে যাওয়া
• প্রস্রাবের হঠাৎ তীব্র বেগ যা আটকে রাখা কঠিন
• দিনে ঘন ঘন বা রাতে কয়েকবার প্রস্রাব করতে হওয়া
• প্রস্রাবের পর ফোঁটা ফোঁটা পড়া বা মূত্রথলি খালি হয়নি এমন অনুভূতি
• মল বা বায়ু বেরিয়ে যাওয়া, বা মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা
• প্রস্রাব বেরিয়ে যাওয়ার ভয়ে কাজকর্ম বা বাইরে যাওয়া এড়িয়ে চলা

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

• গর্ভধারণ ও যোনিপথে প্রসব, যা পেলভিক ফ্লোরকে প্রসারিত ও দুর্বল করতে পারে
• মেনোপজ, কারণ ইস্ট্রোজেন কমে গেলে মূত্রথলির চারপাশের টিস্যুতে প্রভাব পড়ে
• পুরুষদের প্রোস্টেট বড় হওয়া বা প্রোস্টেট অস্ত্রোপচার
• দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য ও কোঁথ দেওয়া
• অতিরিক্ত ওজন, যা মূত্রথলির ওপর চাপ বাড়ায়
• স্ট্রোক, পারকিনসন্স রোগ, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস বা ডায়াবেটিসের মতো স্নায়ুর রোগ
• কিছু ওষুধ, যেমন ওয়াটার পিল ও সিডেটিভ

কীভাবে যাচাই করা হয়

আপনার চিকিৎসক উপসর্গ, কখন প্রস্রাব বেরিয়ে যায়, কতটা পান করেন এবং আপনার চিকিৎসা-ইতিহাস নিয়ে জিজ্ঞেস করবেন, এবং কয়েক দিনের জন্য একটি মূত্রথলি-ডায়েরি রাখতে বলতে পারেন, যাতে পানীয়, বাথরুমে যাওয়া ও প্রস্রাব বেরিয়ে যাওয়ার ঘটনা লেখা থাকবে। প্রস্রাব পরীক্ষায় সংক্রমণ বা রক্ত দেখা হয়। শারীরিক পরীক্ষায় নারীদের পেলভিক পরীক্ষা বা পুরুষদের প্রোস্টেট পরীক্ষা থাকতে পারে।

কারও কারও আরও পরীক্ষা লাগে, যেমন প্রস্রাবের পর মূত্রথলিতে কতটা প্রস্রাব থেকে যায় তা মাপতে ব্লাডার স্ক্যান, বা মূত্রথলির চাপ ও প্রবাহ মাপার ইউরোডাইনামিক পরীক্ষা। এগুলো সাধারণত একজন ইউরোলজিস্ট বা ইউরোগাইনোকোলজিস্ট করেন। লক্ষ্য হলো ইনকন্টিনেন্সের ধরন এবং অন্তর্নিহিত কোনো কারণ চিহ্নিত করা, যাতে সঠিক চিকিৎসা বেছে নেওয়া যায়।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

পেলভিক ফ্লোর পেশির প্রশিক্ষণ

পেলভিক ফ্লোরের ব্যায়াম, যা কেগেল ব্যায়াম নামেও পরিচিত, মূত্রথলিকে ধরে রাখা ও মূত্রনালি বন্ধ রাখা পেশিগুলোকে শক্তিশালী করে। মূল বিষয় হলো ঠিক পেশিগুলো খুঁজে বের করা এবং কয়েক মাস ধরে নিয়মিত ও সঠিকভাবে ব্যায়াম করা। একজন পেলভিক ফ্লোর ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট আপনার কৌশল যাচাই করতে পারেন এবং পেশিগুলো কীভাবে কাজ করছে তা দেখাতে বায়োফিডব্যাক ব্যবহার করতে পারেন।

মূত্রথলির প্রশিক্ষণ

মূত্রথলির প্রশিক্ষণ বাথরুমে যাওয়ার মাঝের সময় ধীরে ধীরে বাড়িয়ে তীব্র বেগে সাহায্য করে। বেগ এলে থামুন, পেলভিক ফ্লোরের পেশি চেপে ধরুন, ধীরে শ্বাস নিন এবং যাওয়ার আগে বেগ কেটে যাওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করুন। কয়েক সপ্তাহে মূত্রথলি বেশি ধরে রাখতে শেখে এবং বেগের তীব্রতা কমে।

জীবনযাপনে পরিবর্তন

সারা দিনে ভাগ করে যথেষ্ট তরল পান করলে প্রস্রাব পাতলা ও কম জ্বালাপোড়া সৃষ্টিকারী থাকে। ক্যাফেইন, অ্যালকোহল ও কার্বনেটেড পানীয় কমালে বেগ কমতে পারে। কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা, স্বাস্থ্যকর ওজনে পৌঁছানো এবং ধূমপান ছাড়া, যা কাশির কারণ, সবই পেলভিক ফ্লোরের ওপর চাপ কমাতে পারে।

ওষুধ ও প্রক্রিয়া

ব্যায়াম ও জীবনযাপনের পরিবর্তন যথেষ্ট না হলে চিকিৎসক অতিসক্রিয় মূত্রথলির ওষুধ, মেনোপজের পর কিছু নারীর জন্য যোনিপথে ইস্ট্রোজেন, বা পেসারির মতো যন্ত্রের পরামর্শ দিতে পারেন। স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্সের জন্য অস্ত্রোপচারের বিকল্প আছে। কঠিন আর্জ ইনকন্টিনেন্সে একজন বিশেষজ্ঞ মূত্রথলিতে ইনজেকশন বা স্নায়ু উদ্দীপনার মতো চিকিৎসা দিতে পারেন।

প্রতিরোধ

• নিয়মিত পেলভিক ফ্লোরের ব্যায়াম করুন, গর্ভাবস্থায় ও তার পরেও
• যথেষ্ট আঁশ ও তরল খেয়ে মলত্যাগ নিয়মিত রাখুন
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন
• পেলভিক ফ্লোর সক্রিয় না করে ভারী জিনিস তোলা এড়িয়ে চলুন
• "যদি লাগে" ভেবে বাথরুমে যাওয়ার অভ্যাস করবেন না

দৈনন্দিন জীবনে

চিকিৎসা কাজ শুরু করা পর্যন্ত ব্যবহারিক কিছু পদক্ষেপ আপনাকে সক্রিয় থাকতে সাহায্য করতে পারে। বাথরুম কোথায় আছে মাথায় রেখে বাইরে যাওয়ার পরিকল্পনা করুন, দ্রুত খোলা যায় এমন পোশাক পরুন, এবং মাসিকের প্যাডের বদলে প্রস্রাবের জন্য তৈরি প্যাড বা শোষক অন্তর্বাস ব্যবহার করুন। ত্বক পরিষ্কার ও শুকনো রাখুন, এবং জ্বালাপোড়া থেকে সুরক্ষার জন্য প্রয়োজনে বেরিয়ার ক্রিম ব্যবহার করুন।

ইনকন্টিনেন্স নিয়ে কথা বলা বিব্রতকর মনে হতে পারে, কিন্তু আপনার চিকিৎসক এসব আগেও শুনেছেন। খোলাখুলি বললে সঠিক চিকিৎসা পেতে সুবিধা হয়। ব্যায়াম চালিয়ে যান, কারণ ফল সময়ের সঙ্গে আসে, এবং উন্নতি না হলে আবার চিকিৎসকের কাছে যান। অনেকে ভালো নিয়ন্ত্রণ ফিরে পান এবং পছন্দের কাজে ফিরে যান।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

প্রসব ও মেনোপজের পর নারী

প্রসবের পর প্রস্রাব বেরিয়ে যাওয়া প্রচলিত এবং প্রায়ই পেলভিক ফ্লোরের ব্যায়ামে উন্নতি হয়। মেনোপজের পর যোনি ও মূত্রনালির টিস্যু পাতলা হয়ে উপসর্গ বাড়াতে পারে। যোনিপথে ইস্ট্রোজেন কিছু নারীকে সাহায্য করতে পারে। একজন পেলভিক ফ্লোর ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট বিশেষভাবে সহায়ক হতে পারেন।

প্রোস্টেটের চিকিৎসার পর পুরুষ

প্রোস্টেট অস্ত্রোপচারের পর প্রস্রাব বেরিয়ে যাওয়া প্রচলিত এবং প্রায়ই কয়েক মাসে উন্নতি হয়, বিশেষ করে অস্ত্রোপচারের আগে বা পরপরই পেলভিক ফ্লোরের ব্যায়াম শুরু করলে। উপসর্গ চলতে থাকলে আপনার ইউরোলজিস্ট আরও বিকল্প নিয়ে আলোচনা করতে পারেন।

ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত মানুষ

মানুষটি বাথরুম খুঁজে না পাওয়া, বেগ চিনতে না পারা বা পোশাক সামলাতে না পারার কারণে ইনকন্টিনেন্স হতে পারে। নিয়মিত মনে করিয়ে দিয়ে বাথরুমে নিয়ে যাওয়া, বাথরুমের দরজায় স্পষ্ট চিহ্ন, একটি নাইট লাইট এবং সহজে খোলা যায় এমন পোশাক সাহায্য করতে পারে। কারণ হিসেবে সংক্রমণ ও কোষ্ঠকাঠিন্য বাদ দিয়ে নিন।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

• আমার কোন ধরনের ইনকন্টিনেন্স?
• আমার কোনো ওষুধ কি এটি বাড়িয়ে দিচ্ছে?
• আপনি কি আমাকে একজন পেলভিক ফ্লোর ফিজিক্যাল থেরাপিস্টের কাছে রেফার করতে পারবেন?
• অন্য চিকিৎসার কথা ভাবার আগে কতদিন ব্যায়াম করে দেখা উচিত?
• যোনিপথে ইস্ট্রোজেন বা অন্য কোনো ওষুধ কি আমাকে সাহায্য করবে?
• অন্য কারণ বাদ দিতে কি আমার কোনো পরীক্ষা লাগবে?

আরও প্রশ্নের উত্তর

পেলভিক ফ্লোরের পেশিগুলো কীভাবে খুঁজে পাব?

কল্পনা করুন আপনি একই সঙ্গে বায়ু বের হওয়া ঠেকাতে এবং প্রস্রাবের প্রবাহ থামাতে চেষ্টা করছেন। যে পেশিগুলো চাপছেন, সেগুলোই আপনার পেলভিক ফ্লোর। শ্বাস আটকে রাখবেন না বা পেট, নিতম্ব অথবা ঊরু শক্ত করবেন না। প্রস্রাবের মাঝপথে থামিয়ে নিয়মিত অনুশীলন করবেন না, কারণ এতে মূত্রথলি খালি হওয়ায় ব্যাঘাত ঘটতে পারে।

পুরুষদেরও কি পেলভিক ফ্লোরের ব্যায়াম দরকার?

হ্যাঁ। পুরুষদেরও পেলভিক ফ্লোরের পেশি আছে, এবং ব্যায়াম প্রোস্টেট অস্ত্রোপচারের পর প্রস্রাব বেরিয়ে যাওয়া, প্রস্রাবের পর ফোঁটা পড়া এবং কিছু ধরনের তীব্র বেগে সাহায্য করতে পারে। একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট পুরুষদের সঠিক কৌশল শিখতে সাহায্য করতে পারেন।

প্যাড পরা কি খারাপ ধারণা?

প্রস্রাব বেরিয়ে যাওয়া সামলে সক্রিয় থাকার জন্য প্যাড একটি উপযোগী উপায়, তবে এগুলো পরীক্ষা করানোর বিকল্প হওয়া উচিত নয়। অনেকে বছরের পর বছর প্যাড ব্যবহার করেন, অথচ চিকিৎসায় উপসর্গ কমতে বা বন্ধ হতে পারত। প্রস্রাবের জন্য তৈরি পণ্য বেছে নিন, যা ভালোভাবে শোষণ করে ও ত্বককে সুরক্ষা দেয়।

মূত্রনালির সংক্রমণ কি ইনকন্টিনেন্স ঘটাতে পারে?

হ্যাঁ। মূত্রনালির সংক্রমণ হঠাৎ তীব্র বেগ, ঘন ঘন প্রস্রাব ও প্রস্রাব বেরিয়ে যাওয়া ঘটাতে পারে। বয়স্কদের ক্ষেত্রে এটি বিভ্রান্তিও ঘটাতে পারে। জ্বালাপোড়া, ঘোলাটে বা তীব্র গন্ধযুক্ত প্রস্রাব, বা জ্বরের সঙ্গে নতুন করে প্রস্রাব বেরিয়ে যেতে দেখলে চিকিৎসকের কাছে যান।

মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে সমস্যা হলে কী?

মল বেরিয়ে যাওয়া নিয়ে কম কথা হয়, তবে এটি প্রচলিত এবং চিকিৎসাযোগ্য। কারণের মধ্যে আছে ডায়রিয়া, উপচে পড়াসহ কোষ্ঠকাঠিন্য, মলদ্বারের স্ফিংক্টার পেশির দুর্বলতা ও স্নায়ুর ক্ষতি। চিকিৎসার মধ্যে আছে খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন, ওষুধ, পেলভিক ফ্লোর থেরাপি এবং কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার। আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।

রাতে পানি পান করলে কি সমস্যা বাড়ে?

সন্ধ্যায় বেশি পরিমাণে পান করলে রাতে বাথরুমে যাওয়া বাড়তে পারে। সার্বিকভাবে যথেষ্ট পান করার পাশাপাশি বেশির ভাগ তরল দিনের আগের দিকে এবং ঘুমানোর আগের দুই ঘণ্টায় কম পান করলে সাহায্য হতে পারে। রাতে প্রস্রাব সমস্যা হয়ে দাঁড়ালে চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করুন।

সম্পর্কিত বিষয়

• পেলভিক ফ্লোর (শ্রোণিতল) নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (নারীর স্বাস্থ্য)
• প্রোস্টেটের স্বাস্থ্য নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (পুরুষের স্বাস্থ্য)
• কিডনির সংক্রমণ নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (কিডনির স্বাস্থ্য)
• কোষ্ঠকাঠিন্য নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (হজমের স্বাস্থ্য)

এরপর কোথায় যাবেন

• এক নজরে প্রস্রাব ও মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণ
• প্রস্রাব ও মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণ কেন গুরুত্বপূর্ণ, সহজ ব্যাখ্যা
• প্রস্রাব ও মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণ — রেফারেন্স এন্ট্রি
• সুস্থভাবে বার্ধক্য: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
• স্বাবলম্বী থাকা: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• পরবর্তী জীবনে পুষ্টি: প্রমাণ আসলে কী বলে

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

যেকোনো নতুন প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা, প্রস্রাবে রক্ত, প্রস্রাবের সময় ব্যথা, বা যোনিপথে কিছু ঠেলে বেরিয়ে আসার অনুভূতি হলে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে দেখা করুন। হঠাৎ প্রস্রাব করতে না পারলে, অথবা পিঠে ব্যথা, পায়ে দুর্বলতা বা কুঁচকির চারপাশে অবশ ভাবের সঙ্গে নতুন করে প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারলে ইমার্জেন্সি রুমে (ER) যান — এর মানে স্নায়ুর ওপর চাপ হতে পারে। প্রচুর রক্তক্ষরণ, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বা জ্বর বা বিভ্রান্তির সঙ্গে তীব্র ব্যথা হলে 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Bladder Control Problems (Urinary Incontinence)
• American College of Obstetricians and Gynecologists — Urinary Incontinence

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।