جفاف العين: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
إنه شائع ومزمن وكثيرًا ما لا يُعالج بالقدر الكافي، والدموع التي يسبّبها كثيرًا ما تُحسب على أنها المشكلة المعاكسة.
أهم النقاط
- الأعراض المعتادة: الإحساس بالرمل، والحرقة، وتذبذب الرؤية، والدموع
- الخطوة الأولى الشائعة: قطرات العين المرطّبة (الدموع الاصطناعية)، تُستخدم بانتظام لا عند الحاجة فقط
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: استخدم القطرات المرطّبة وفق جدول بدلًا من استخدامها فقط عند الانزعاج.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: قطرات إزالة الاحمرار، فقد تزيد الأعراض سوءًا مع الاستخدام المنتظم.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
نقص في الغشاء الدمعي أو ضعف جودته، مما يسبّب الإحساس بالرمل والحرقة، والدموع على نحو متناقض. يندرج ضمن صحة العين. فيما يلي الأرقام المنشورة، في مكان واحد.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الأعراض المعتادة | الإحساس بالرمل، والحرقة، وتذبذب الرؤية، والدموع |
| الخطوة الأولى الشائعة | قطرات العين المرطّبة (الدموع الاصطناعية)، تُستخدم بانتظام لا عند الحاجة فقط |
| القطرات الخالية من المواد الحافظة | تُفضَّل إذا استُخدمت أكثر من أربع مرات يوميًا |
| عوامل مساهمة | استخدام الشاشات، والتكييف، والعدسات اللاصقة، وبعض الأدوية |
ما يفيد
ما يلي هو الجانب العملي: الأمور التي تطلبها منك الإرشادات فعلًا.
- استخدم القطرات المرطّبة وفق جدول بدلًا من استخدامها فقط عند الانزعاج
- استخدم الكمّادات الدافئة ونظافة الجفون إذا كانت حواف الجفون مصابة
- ارمش عن قصد أثناء العمل على الشاشة
- اختر قطرات خالية من المواد الحافظة للاستخدام المتكرر
ما يجب تجنبه
ما يجب الابتعاد عنه، ولماذا يوقع الناس في الخطأ.
- قطرات إزالة الاحمرار، فقد تزيد الأعراض سوءًا مع الاستخدام المنتظم
- تيار الهواء المباشر من المراوح أو فتحات التهوية أو مجفّفات الشعر
- افتراض أن العين الدامعة لا يمكن أن تكون جافة
بالتفصيل
كل رمشة تنشر غشاءً دمعيًا رقيقًا على مقدّمة العين. ويتكوّن من ثلاثة أجزاء: طبقة داخلية من المخاط تساعد الدموع على الالتصاق بالعين، وطبقة مائية وسطى، وطبقة زيتية خارجية تصنعها غدد صغيرة على امتداد حوافّ الجفون، وتبطئ التبخّر. ويحافظ الغشاء الدمعي على نعومة السطح من أجل رؤية واضحة، ويحمي من العدوى، ويُبقي القرنية مرتاحة. ويحدث جفاف العين عندما لا تنتج العين ما يكفي من الدموع، أو عندما تكون الدموع رديئة الجودة وتتبخّر بسرعة كبيرة.
وجفاف العين التبخّري، الذي ينتج عادةً عن انسداد الغدد الزيتية في الجفون أو ضعف عملها (خلل وظيفة غدد ميبوميوس)، هو النمط الأكثر شيوعًا. فقد تنتج العين قدرًا وافرًا من الدموع المائية، لكنها تتبخّر بسرعة دون قدر كافٍ من الزيت، تاركةً بقعًا جافة. أما جفاف العين الناتج عن نقص الدموع المائية، الذي تنتج فيه الغدد الدمعية قدرًا قليلًا جدًا من السائل، فيرتبط بالعمر وببعض الأدوية وبحالات المناعة الذاتية مثل متلازمة شوغرن (Sjogren's disease). ولدى كثير من الناس عناصر من النوعين معًا، والتوازن بينهما يحدّد العلاجات الأكثر فعالية.
وكثيرًا ما يتحوّل جفاف العين إلى حلقة مفرغة. فالسطح الجاف يلتهب، والالتهاب يُتلف الخلايا التي تساعد على الاحتفاظ بالدموع، فيزداد السطح جفافًا. وهذا أحد أسباب ميل جفاف العين إلى أن يكون مزمنًا، ولماذا يفشل استخدام القطرات فقط عندما تؤلمك عيناك في كسر هذا النمط في كثير من الأحيان. وقد تتذبذب الرؤية، فتصفو بعد الرمش ثم تتشوّش من جديد، لأن الغشاء الدمعي غير المنتظم يشتّت الضوء. ويهدف العلاج إلى استعادة الغشاء الدمعي وتهدئة الالتهاب ومعالجة ما يدفع المشكلة أيًّا كان.
العلامات والأعراض
- إحساس بالخشونة أو كأن في العينين رملًا أو جسمًا غريبًا
- حرقة أو لسع أو احمرار
- تشوّش في الرؤية يتحسّن عند الرمش
- نوبات من الدموع الغزيرة، ولا سيما في الرياح أو بعد القراءة
- انزعاج من العدسات اللاصقة
- عينان تسوء حالتهما في نهاية اليوم أو بعد استخدام الشاشات
- حوافّ جفون لزجة أو متقشّرة، ولا سيما عند الاستيقاظ
الأسباب وعوامل الخطر
- التقدّم في العمر، ولا سيما بعد سن 50
- التغيّرات الهرمونية، بما في ذلك انقطاع الطمث
- انسداد الغدد الزيتية في الجفون أو ضعف عملها
- أدوية مثل مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان وبعض مضادات الاكتئاب وبعض أدوية ضغط الدم
- حالات المناعة الذاتية، ومنها متلازمة شوغرن والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة
- ارتداء العدسات اللاصقة أو جراحة سابقة لتصحيح البصر بالليزر
- البيئات الجافة أو العاصفة أو المكيّفة الهواء وجلسات الشاشة الطويلة
كيف يتم التحقق
يشخّص طبيب العيون جفاف العين من خلال أعراضك وفحص سطح العين والجفون. فينظر بالمصباح الشقّي إلى حوافّ الجفون والغدد الزيتية والغشاء الدمعي والقرنية. وتُظهر قطرة من صبغة غير ضارة المناطق الجافة أو المتضرّرة من السطح، وتقيس المدة التي يبقى فيها الغشاء الدمعي متماسكًا بعد الرمش. ويمكن للضغط برفق على الجفن أن يُظهر ما إذا كانت الغدد الزيتية تفرز زيتًا صافيًا أم عجينة متكثّفة.
وقد تشمل الاختبارات الأخرى اختبار شيرمر (Schirmer test)، الذي توضع فيه شرائط ورقية صغيرة داخل الجفون السفلية لبضع دقائق لقياس إنتاج الدموع، وقياسات لملوحة الدموع أو لمؤشرات الالتهاب. وإذا كان جفاف العين مصحوبًا بجفاف الفم أو ألم المفاصل أو الإرهاق، فقد يقترح طبيب العيون مراجعة مقدّم الرعاية الأولية لإجراء فحوص دم للبحث عن حالة مناعة ذاتية. ومراجعة أدويتك جزء من التقييم الشامل.
خيارات العلاج والدعم
القطرات والهلامات والمراهم المرطّبة
تضيف الدموع الاصطناعية رطوبة وتساعد على تنعيم السطح. واستخدامها وفق جدول منتظم أكثر فعالية من انتظار الشعور بالانزعاج. والقطرات الخالية من المواد الحافظة ألطف عند استخدامها أكثر من أربع مرات في اليوم. وتدوم الهلامات والمراهم الأكثف لفترة أطول ومفيدة ليلًا، وإن كانت تشوّش الرؤية لبعض الوقت. وتناسب التركيبات المختلفة أشخاصًا مختلفين، لذا قد يستحق الأمر تجربة أكثر من نوع.
العناية بالجفون
إذا كانت الغدد الزيتية متأثرة، فإن الكمّادة الدافئة الموضوعة على الجفون المغلقة لعدة دقائق تليّن الزيت المتكثّف، والتدليك اللطيف باتجاه الرموش يساعده على التدفّق. وتنظيف حوافّ الجفون بمنديل خاص بالجفون أو بمنظّف لطيف مخفّف يزيل الشوائب. ويجب القيام بذلك بانتظام، وغالبًا يوميًا، ليكون مفيدًا. وقد يعرض عليك طبيب العيون أيضًا علاجات في العيادة تسخّن الغدد وتعصرها.
العلاجات الموصوفة
عندما لا تكفي الإجراءات التي تُصرف دون وصفة طبية، قد يقترح طبيب العيون قطرات عين بوصفة طبية تقلّل الالتهاب أو تزيد إنتاج الدموع. ويستغرق بعضها عدة أسابيع أو أكثر لإظهار مفعوله الكامل. وتُستخدم أحيانًا دورات قصيرة من القطرات الستيرويدية لنوبات التفاقم تحت المراقبة. وإذا كان التهاب الجفون كبيرًا، فقد يُستخدم مضاد حيوي فموي أو موضعي لتأثيره المضاد للالتهاب.
إبقاء الدموع على العين
يمكن وضع سدادات صغيرة جدًا في فتحات تصريف الدموع عند الزوايا الداخلية للجفون حتى تبقى الدموع على العين لفترة أطول. والإجراء سريع ويُجرى في العيادة. ويمكن لنظارات حجرة الرطوبة، التي تلتفّ حول العينين، أن تساعد في الخارج أو في البيئات الجافة. كما يمكن أن يساعد علاج السبب الكامن، مثل تغيير دواء بالتنسيق مع طبيبك.
الوقاية
- خذ فترات راحة منتظمة من الشاشة وارمش رمشًا كاملًا
- استخدم جهاز ترطيب في الغرف الجافة وأثناء التدفئة في الشتاء
- وجّه فتحات التهوية والمراوح ومدافئ السيارة بعيدًا عن وجهك
- ارتدِ نظارات شمسية ملتفّة حول الوجه في الرياح
- حافظ على ترطيب جسمك وتجنّب الدخان
- اسأل عن الآثار الجانبية المتعلقة بجفاف العين عند بدء دواء جديد
في الحياة اليومية
كثيرًا ما يُدار جفاف العين بدلًا من أن يُشفى، ويجد معظم الناس روتينًا يُبقي الأعراض تحت السيطرة. ومتابعة الأوقات التي تسوء فيها الأعراض، مثل ما بعد العمل على الشاشة أو في السيارة أو في مبانٍ معيّنة، تساعدك على استهداف التغييرات. واحتفظ بالقطرات حيث تحتاج إليها: على مكتبك وفي حقيبتك وبجانب سريرك. وإذا كنت تستخدم مستحضرات تجميل العين، فأبعدها عن حافة الجفن وأزلها تمامًا ليلًا.
ونوبات التفاقم شائعة مع تغيّرات الطقس أو السفر أو المرض أو الأدوية الجديدة. والطائرات جافة بشكل خاص، لذا استخدم القطرات أثناء الرحلات الطويلة. وإذا توقّف روتينك المعتاد عن النجاح، أو ظهر لديك ألم أو حساسية للضوء أو ضعف في الرؤية، فراجع طبيب العيون بدلًا من الاكتفاء بإضافة المزيد من القطرات. ويميل الاستخدام الطويل الأمد لقطرات إزالة الاحمرار إلى زيادة الأمور سوءًا، لذا تحقّق من الملصق قبل الشراء.
لفئات محددة
النساء في فترة انقطاع الطمث
جفاف العين أكثر شيوعًا لدى النساء، وقد تثيره التغيّرات الهرمونية في فترة انقطاع الطمث أو تُفاقمه. وإذا بدأت الأعراض أو تغيّرت في هذا الوقت، فاذكري ذلك لطبيب العيون ولمقدّم الرعاية الأولية، ولا سيما إذا كنتِ تفكّرين في العلاج الهرموني أو تستخدمينه.
من يرتدون العدسات اللاصقة
تستقر العدسات اللاصقة في الغشاء الدمعي وقد تُفاقم الجفاف. وقد تساعد قطرات إعادة الترطيب المعتمدة للاستخدام مع العدسات، أو تقصير مدة ارتدائها، أو العدسات اليومية التي تُستعمل مرة واحدة، أو مادة مختلفة للعدسات. والانزعاج المستمر من العدسات يستحق فحصًا للعين، لا مجرد تغيير المحلول.
المصابون بحالات المناعة الذاتية
ترتبط متلازمة شوغرن (Sjogren's disease) والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة وبعض حالات الغدة الدرقية بجفاف العين، الذي قد يكون أشدّ لديهم. ويساعد التنسيق في الرعاية بين طبيب العيون والطبيب الذي يتابع حالتك، ويمكن للعلاج المبكر أن يحمي سطح العين.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- هل جفاف عيني ناتج في الغالب عن قلّة الدموع أم عن تبخّرها بسرعة كبيرة؟
- ما الدموع الاصطناعية التي تقترحها، وكم مرة ينبغي أن أستخدمها؟
- هل يمكن أن يسهم أي من أدويتي في ذلك؟
- هل ستفيد الكمّادات الدافئة والعناية بالجفون في حالتي؟
- هل أنا مرشّح للقطرات الموصوفة أو لسدادات القنوات الدمعية؟
- هل ينبغي أن أُفحص للكشف عن حالة مناعة ذاتية؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
لماذا تدمع عيناي إذا كانتا جافتين؟
يثير السطح الجاف المتهيّج الدموعَ الانعكاسية. وهذه الدموع الانعكاسية معظمها ماء وتفتقر إلى الزيت والمخاط اللذين يساعدانها على البقاء على العين، فتسيل دون أن تعالج الجفاف. وعلاج الجفاف كثيرًا ما يقلّل الدموع.
هل تفيد مكمّلات أوميغا 3 في جفاف العين؟
وجدت أبحاث موّلها المعهد الوطني للعيون (National Eye Institute) أن مكمّلات أوميغا 3 لم تخفّف أعراض جفاف العين أفضل من الدواء الوهمي. ويظل تناول الأسماك جزءًا من نظام غذائي صحي، لكن اسأل طبيب العيون قبل الاعتماد على المكمّلات لعلاج جفاف العين.
هل يمكنني استخدام قطرات إزالة الاحمرار؟
تقلّص هذه القطرات الأوعية الدموية لتجعل العينين تبدوان أكثر بياضًا، لكنها لا تعالج الجفاف، ومع الاستخدام المنتظم قد يعود الاحمرار بشكل ارتدادي. والقطرات المرطّبة هي الخيار الأفضل لجفاف العين. ولا تستخدم مزيلات الاحمرار إلا أحيانًا، إن استخدمتها أصلًا.
هل جفاف العين دائم؟
بالنسبة لكثير من الناس، هو حالة طويلة الأمد تأتي وتذهب، لكن يمكن عادةً السيطرة على الأعراض جيدًا. وعندما يكون جفاف العين ناتجًا عن دواء أو بيئة أو عامل مؤقت، فقد يتحسّن بمجرد تغيّر ذلك.
هل لا يزال بإمكاني الخضوع لتصحيح البصر بالليزر إذا كنت مصابًا بجفاف العين؟
قد تُفاقم جراحة العين بالليزر جفاف العين، على الأقل لفترة. وسيقيّم الجرّاح غشاءك الدمعي مسبقًا، وقد يرغب في علاج جفاف العين واستقراره أولًا، أو قد يقترح أن الجراحة ليست مناسبة لك.
هل يؤثر جفاف العين في الرؤية بشكل دائم؟
معظم حالات جفاف العين تسبّب انزعاجًا وتشوّشًا متذبذبًا لا فقدانًا دائمًا للبصر. لكن جفاف العين الشديد غير المعالج قد يُتلف القرنية، ولهذا ينبغي فحص تفاقم الألم أو الحساسية للضوء أو ضعف الرؤية على وجه السرعة.
مواضيع ذات صلة
- جفاف الجلد: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الجلد)
- الجلد في مراحل العمر المتقدمة: ما تقوله الأدلة فعلًا (الشيخوخة الصحية)
- جفاف الفم: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الفم والأسنان)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن فحص العين لمرضى السكري (السكري)
إلى أين بعد ذلك
- جفاف العين: المرجع السريع
- فهم جفاف العين
- جفاف العين — المدخل المرجعي
- صحة العين: الدليل الشامل
- الأدلة حول التهاب الملتحمة، بلا تهويل
- بصر الأطفال: تمييز الأدلة من الضجيج
متى تتحدث إلى الطبيب
راجع طبيب العيون أو مقدّم الرعاية الأولية عند استمرار الأعراض وعدم استجابتها للدموع الاصطناعية، أو عند جفاف العينين مع جفاف الفم وألم المفاصل، فقد يدل ذلك على متلازمة شوغرن. اطلب رعاية في اليوم نفسه عند عين حمراء مؤلمة مع تغيّر في الرؤية، أو حساسية للضوء، أو إفرازات، وتوجّه إلى غرفة الطوارئ عند تناثر مادة كيميائية في العين أو إصابة العين بعد شطفها بالماء. اتصل بالرقم 911 عند فقدان مفاجئ للبصر مع تدلٍّ في الوجه أو ضعف أو صعوبة في الكلام.
مصدر هذه المعلومات
- National Eye Institute — Dry Eye
- American Academy of Ophthalmology — What Is Dry Eye?
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
