الأدلة حول الوظيفة الجنسية، بلا تهويل
هذه الصعوبات شائعة، وكثيرًا ما يكون لها سبب جسدي أو دوائي، ونادرًا ما تُطرح في المواعيد الطبية.
أهم النقاط
- عوامل مساهمة شائعة: الأدوية، والاكتئاب، وعوامل تتعلق بالعلاقة، والتغيّرات الهرمونية
- مضادات الاكتئاب: سبب شائع جدًا وكثيرًا ما يكون قابلًا للعكس
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: أثِر الموضوع مع طبيبك؛ فهو مصدر قلق شائع وسيكون قد سمع به من قبل.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: شراء منتجات تعزيز الأداء الجنسي عبر الإنترنت؛ فقد وجدت FDA أن كثيرًا منها يحتوي على أدوية خفية.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
صعوبات في الرغبة أو الإثارة أو الألم أو النشوة، لدى أي جنس. يندرج ضمن الصحة الجنسية. يعرض الجدول أدناه الأرقام التي تعتمد عليها الإرشادات فعلًا.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| عوامل مساهمة شائعة | الأدوية، والاكتئاب، وعوامل تتعلق بالعلاقة، والتغيّرات الهرمونية |
| مضادات الاكتئاب | سبب شائع جدًا وكثيرًا ما يكون قابلًا للعكس |
| ضعف الانتصاب | قد يكون علامة مبكرة على أمراض القلب أو السكري |
| الجماع المؤلم | يستدعي التقييم دائمًا؛ وليس أمرًا ينبغي تحمّله |
ما يفيد
ما يلي هو الجانب العملي: الأمور التي تطلبها منك الإرشادات فعلًا.
- أثِر الموضوع مع طبيبك؛ فهو مصدر قلق شائع وسيكون قد سمع به من قبل
- راجع أدويتك، فهي سبب متكرر ويمكن معالجته
- اسأل عن الإحالة إلى معالج جنسي أو مستشار
- اهتم بالنوم والكحول والتدخين والنشاط البدني، فكلها ذات صلة
ما يجب تجنبه
ما يجب الابتعاد عنه، ولماذا يوقع الناس في الخطأ.
- شراء منتجات تعزيز الأداء الجنسي عبر الإنترنت؛ فقد وجدت FDA أن كثيرًا منها يحتوي على أدوية خفية
- إيقاف مضادات الاكتئاب فجأة بسبب آثارها الجانبية الجنسية
- افتراض أن الجماع المؤلم أمر طبيعي أو نفسي
بالتفصيل
تشمل الوظيفة الجنسية الرغبة والإثارة والنشوة والارتياح، وهي تعتمد على تضافر تدفّق الدم والأعصاب والهرمونات والمزاج والعلاقات والصحة العامة. والصعوبات شائعة في كل الأعمار ولدى كل الأجناس. وتشمل ضعف الرغبة، وصعوبة الإثارة أو الحفاظ على الانتصاب، وصعوبة الوصول إلى النشوة، والقذف أبكر مما تريد، والألم أثناء الجماع. وتُعدّ المشكلة مصدر قلق عندما تزعجك أو تزعج علاقتك، لا عندما تختلف عن معيار متخيَّل ما.
الأسباب الجسدية متكررة وكثيرًا ما تُغفَل. فأمراض الأوعية الدموية والسكري وتلف الأعصاب والتغيّرات الهرمونية وكثير من الأدوية يمكن أن تؤثر كلها في الاستجابة الجنسية. ويشترك ضعف الانتصاب خصوصًا في عوامل الخطر مع أمراض القلب، لأن الشرايين الصغيرة في القضيب قد تُظهر التضيّق أبكر من الشرايين الأكبر في أماكن أخرى من الجسم. وجفاف المهبل الناتج عن انخفاض الإستروجين، وتوتّر عضلات قاع الحوض، والأمراض الجلدية في الفرج أسباب جسدية شائعة للألم. ويحتاج كل منها إلى نهج مختلف.
العوامل النفسية وعوامل العلاقة حقيقية بالقدر نفسه. فالتوتر والاكتئاب والقلق بشأن الأداء والصدمات السابقة وصورة الجسد والخلاف مع الشريك يمكن أن تقلّل كلها الرغبة أو تعيق الإثارة. وكثيرًا ما تتداخل الأسباب الجسدية والعاطفية ويعزّز بعضها بعضًا، كأن يؤدي الألم إلى قلق يجعل المحاولة التالية أكثر إيلامًا. والتقييم الجيد ينظر في الجانبين بدلًا من افتراض تفسير واحد. وكثيرًا ما يكون العلاج أنجح عندما يعالج الجسد والعلاقة معًا، ولهذا تشيع الأساليب المشتركة.
العلامات والأعراض
- صعوبة مستمرة في الحصول على انتصاب أو الحفاظ عليه بصلابة كافية للجماع
- فقدان الاهتمام بالجنس بما يسبب لك ضيقًا
- صعوبة الإثارة أو الوصول إلى النشوة
- ألم عند مدخل المهبل أو عميقًا في الحوض أثناء الجماع
- القذف أبكر أو أبطأ مما تريد، في معظم الأحيان
- جفاف المهبل أو الحرقة أو الشعور بالضيق فيه
الأسباب وعوامل الخطر
- أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول
- الأدوية، بما فيها بعض مضادات الاكتئاب وأدوية ضغط الدم والعلاجات الهرمونية
- انخفاض الإستروجين بعد الولادة أو أثناء الرضاعة الطبيعية أو في فترة انقطاع الطمث
- توتّر عضلات قاع الحوض أو بطانة الرحم المهاجرة أو ألم الفرج المزمن (vulvodynia) أو الأمراض الجلدية في الفرج
- الاكتئاب أو القلق أو التوتر أو الإرهاق أو صدمة جنسية سابقة
- الكحول والتدخين وتعاطي المخدرات الترفيهية وقلة النشاط البدني
كيف يتم التحقق
يبدأ التقييم بمحادثة صريحة عمّا تغيّر، ومتى، وفي أي مواقف. وكثيرًا ما يسأل مقدّمو الرعاية عمّا إذا كان الانتصاب يحدث عند الاستيقاظ أو أثناء الاستمناء، ما قد يساعد على التمييز بين الأسباب الجسدية والأسباب الموقفية. وقائمة الأدوية الكاملة ضرورية. وقد يشمل الفحص البدني قياس ضغط الدم، وفحص الأعضاء التناسلية، وفي حالة الألم، فحصًا لطيفًا للحوض للبحث عن تغيّرات جلدية أو مواضع مؤلمة أو توتّر عضلي.
بحسب التاريخ الصحي، قد تقيس فحوص الدم سكر الدم والكوليسترول ووظائف الغدة الدرقية، وعندما تشير الأعراض إلى ذلك، مستوى التستوستيرون الصباحي. وفي مشكلات الانتصاب قد يقيّم مقدّم الرعاية خطر إصابتك بأمراض القلب. ولا تلزم الفحوص المتخصصة مثل الموجات فوق الصوتية إلا أحيانًا. ويمكن أن تساعد أيضًا الاستبيانات عن الرغبة والإثارة والمزاج والعلاقة على توجيه العلاج.
خيارات العلاج والدعم
علاج الأسباب الكامنة
ضبط السكري وضغط الدم والكوليسترول، والإقلاع عن التدخين، والتقليل من الكحول، وزيادة النشاط البدني يمكن أن تحسّن الوظيفة الجنسية، وخاصةً الانتصاب، وتحمي القلب في الوقت نفسه. وإذا كان دواء ما هو السبب المرجّح، فقد يقترح طبيبك تغيير الجرعة، أو التحول إلى دواء ذي آثار جنسية أقل، أو تغيير التوقيت. لا توقف أبدًا دواءً موصوفًا دون استشارة.
أدوية ضعف الانتصاب
تزيد مثبطات PDE5 مثل سيلدينافيل تدفّق الدم استجابةً للإثارة وتساعد كثيرين. وهي أدوية تُصرف بوصفة طبية لسبب وجيه: إذ يجب ألا تُجمع أبدًا مع النترات، ويمكن أن تتداخل مع أدوية أخرى. ومن الخيارات الأخرى أجهزة التفريغ، والأدوية التي تُحقن في القضيب، والغرسات الجراحية لبعض الأشخاص. ويمكن لطبيبك أن يشرح مزايا كل منها وعيوبه.
علاج الجفاف والألم
تساعد المزلّقات المائية أو السيليكونية أثناء الجماع، وتحسّن المرطّبات المهبلية المنتظمة الارتياح في الحياة اليومية. والإستروجين المهبلي منخفض الجرعة فعال في علاج الجفاف المرتبط بانقطاع الطمث. ويمكن للعلاج الطبيعي لقاع الحوض أن يُرخي العضلات المشدودة التي تسبب الألم، وقد يلزم علاج الأمراض الجلدية أو بطانة الرحم المهاجرة. والجماع المؤلم يستحق تشخيصًا لا تحمّلًا. اطلب إحالة إذا لم تُفدك زيارتك الأولى.
العلاج الجنسي والإرشاد النفسي
يمكن لمعالج جنسي معتمد أو مستشار أن يساعد في اختلاف الرغبة والقلق والصدمات السابقة والقذف المبكر والتواصل الذي يكمن وراء كثير من الصعوبات. وتقلّل تقنيات مثل التركيز الحسي (sensate focus) ضغط الأداء باستبعاد الجماع مؤقتًا. ويمكن أن يساعد علاج الأزواج عندما يكون توتّر العلاقة جزءًا من المشكلة، ويمكن للعلاج الفردي علاج الاكتئاب أو القلق. ويقدّم كثير من المعالجين الآن جلسات عن بُعد.
علاجات ضعف الرغبة
بالنسبة إلى النساء قبل انقطاع الطمث اللواتي يعانين ضعفًا مزعجًا في الرغبة لا يفسّره سبب آخر، وافقت FDA على عدد قليل من الأدوية، تأثيرها متواضع ولها تحذيرات محددة. وقد يُنظر في التستوستيرون للرجال الذين ثبت انخفاض مستوياته لديهم مع وجود أعراض. ويمكن لطبيبك أن يشرح ما إذا كان أي خيار مناسبًا وما تُظهره الأدلة. أما المكمّلات التي تُسوَّق لتعزيز الرغبة فلا تخضع للتنظيم نفسه، والأفضل تجنّبها.
الوقاية
- حافظ على نشاطك البدني، فهو يدعم تدفّق الدم والمزاج
- حافظ على ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول ضمن النطاق الصحي
- لا تدخّن، وأبقِ استهلاك الكحول ضمن الحدود الموصى بها
- اسأل عن الآثار الجانبية الجنسية عند بدء دواء جديد
- تحدّث بصراحة مع شريكك قبل أن تتحول المشكلات الصغيرة إلى أنماط متكررة
في الحياة اليومية
كثيرًا ما تتحسّن الصعوبات الجنسية بمجرد أن يخف الضغط. ومما يساعد توسيع مفهوم ما يُعدّ جنسًا، والتركيز على اللمس والمتعة بدلًا من نتيجة بعينها، وتخصيص وقت هادئ دون استعجال معًا. ويجد كثير من الأزواج أن تسمية المشكلة بصراحة يقلّل القلق الذي يُبقيها مستمرة، وأن الحميمية تتحسّن حتى قبل أن تُحلّ المشكلة الأصلية تمامًا.
يتطلب العلاج عادةً بعض التجربة والتعديل. فقد يحتاج الدواء إلى عدة محاولات للوصول إلى الجرعة المناسبة، ويستغرق العلاج الطبيعي لقاع الحوض أسابيع، ويعمل الإرشاد النفسي عبر سلسلة من الجلسات. ويمكن أن يسرّع التقدّمَ تدوينُ ما يساعد، واصطحاب شريكك إلى الموعد إذا كان راغبًا. تجنّب المنتجات غير الخاضعة للتنظيم التي تُباع عبر الإنترنت، فقد تحتوي على أدوية موصوفة مخفية.
لفئات محددة
المصابون بالسكري
يمكن للسكري أن يُتلف الأعصاب والأوعية الدموية التي تعتمد عليها الاستجابة الجنسية، وضعف الانتصاب شائع. وقد تعاني النساء المصابات بالسكري الجفاف وضعف الإحساس وتكرار العدوى الفطرية. ويساعد الضبط الجيد لسكر الدم على حماية الوظيفة مع مرور الوقت. اذكر الأعراض في مواعيد متابعة السكري.
بعد علاج السرطان
كثيرًا ما تؤثر الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني لسرطانات البروستاتا والثدي والسرطانات النسائية وغيرها في الوظيفة الجنسية. وتقدّم مراكز السرطان بشكل متزايد دعمًا للصحة الجنسية، ويمكن أن يبدأ التأهيل بعد العلاج بوقت قصير، لذا اسأل فريق الرعاية. وكثيرًا ما يتوفر الدعم ضمن رعاية الناجين من السرطان، ويمكن إشراك الشركاء.
بعد الولادة
كثيرًا ما يؤدي انخفاض الإستروجين أثناء الرضاعة الطبيعية، والأنسجة التي لا تزال تلتئم، والتعب، والتكيّف مع المولود الجديد إلى ضعف الرغبة والانزعاج لأشهر. ويساعد المزلّق والصبر، أما الألم المستمر أو مشكلات قاع الحوض فينبغي فحصها لا تقبّلها. وزيارة ما بعد الولادة وقت مناسب للسؤال.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- هل يمكن أن يكون أي من أدويتي مؤثرًا في وظيفتي الجنسية؟
- هل ينبغي فحص خطر إصابتي بأمراض القلب؟
- ما فحوص الدم التي أحتاجها، إن وُجدت؟
- هل مثبط PDE5 آمن مع أدويتي الأخرى؟
- هل سيساعد العلاج الطبيعي لقاع الحوض في تخفيف ألمي؟
- هل يمكنك إحالتي إلى معالج جنسي أو مستشار؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
هل من الطبيعي أن تتغيّر الرغبة مع الوقت؟
نعم. تتفاوت الرغبة طبيعيًا مع العمر والتوتر والصحة والهرمونات ومرحلة العلاقة. ولدى كثيرين تصبح الرغبة تجاوبية، أي تظهر بعد بدء الحميمية لا قبلها. ولا تصبح مشكلة تستحق المعالجة إلا عندما يسبب التغيّر ضيقًا لك أو لشريكك.
هل يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب مشكلات جنسية؟
نعم. كثيرًا ما تقلّل بعض مضادات الاكتئاب الرغبة أو تؤخّر النشوة أو تؤثر في الإثارة. ومن الخيارات تعديل الجرعة، أو التحول إلى دواء ذي آثار جنسية أقل، أو إضافة علاج. تحدّث إلى من يصف لك الدواء بدلًا من التوقف، لأن التوقف المفاجئ قد يسبب أعراض انسحاب وانتكاسًا.
هل من الآمن شراء حبوب ضعف الانتصاب عبر الإنترنت؟
فقط من صيدلية أمريكية مرخّصة وبوصفة طبية سارية. فقد وجدت FDA أن كثيرًا من المكمّلات والمنتجات المعروضة عبر الإنترنت والمسوّقة لتعزيز الأداء الجنسي تحتوي على أدوية موصوفة مخفية أو مكوّنات ضارة، قد تخفض ضغط الدم بشكل خطير، خاصةً مع أدوية النترات. إذا رأيت منتجًا يعد بنتائج سريعة، فاعتبر ذلك علامة تحذير.
لماذا يؤلم الجماع بعد انقطاع الطمث؟
يؤدي انخفاض الإستروجين إلى ترقّق أنسجة المهبل والفرج وجفافها، فتصبح أكثر هشاشة وأقل مرونة. ويُسمّى ذلك المتلازمة البولية التناسلية لانقطاع الطمث، وتميل إلى التفاقم دون علاج. وتساعد المزلّقات والمرطّبات والإستروجين المهبلي منخفض الجرعة كثيرين.
هل يمكن أن يسبب التوتر وحده مشكلات الانتصاب؟
يمكن بالتأكيد للتوتر والقلق بشأن الأداء أن يسببا صعوبات في الانتصاب، خاصةً عندما يكون الانتصاب طبيعيًا في مواقف أخرى. ومع ذلك يستحق الأمر تقييمًا جسديًا، لأن الأسباب الجسدية والنفسية كثيرًا ما تتعايش، وقد تكون تغيّرات الانتصاب علامة على أمراض القلب. ويمكن لفحص بسيط استبعاد ذلك.
هل من الآمن ممارسة الجنس مع وجود مرض في القلب؟
بالنسبة إلى معظم المصابين بمرض قلبي مستقر، الجنس آمن. ويمكن لطبيبك أن يخبرك متى يصبح من الآمن استئنافه بعد نوبة قلبية أو إجراء طبي، وغالبًا ما يعتمد ذلك على قدرتك على ممارسة نشاط معتدل. أبلغ عن ألم الصدر أو ضيق التنفس غير المعتاد أو الخفقان أثناء الجماع.
مواضيع ذات صلة
- ضعف الانتصاب: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الرجل)
- قاع الحوض: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة المرأة)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الإجهاد النفسي (الصحة النفسية)
- الصحة النفسية والأمراض طويلة الأمد: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الحالات المزمنة)
إلى أين بعد ذلك
- إجابات عن الأسئلة الشائعة حول الوظيفة الجنسية
- الوظيفة الجنسية في لمحة
- الوظيفة الجنسية — المدخل المرجعي
- الصحة الجنسية: الدليل الشامل
- الأدلة حول خدمات الصحة الجنسية، بلا تهويل
- تتبّع الدورة الشهرية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
متى تتحدث إلى الطبيب
راجع طبيبك عند الجماع المؤلم، فهو يستدعي التقييم دائمًا، أو عند ضعف انتصاب جديد، فقد يكون علامة مبكرة على أمراض القلب أو السكري. لا تتناول أبدًا مثبطات PDE5 مثل السيلدينافيل مع أدوية النترات. توجّه إلى قسم الطوارئ عند انتصاب يستمر أكثر من أربع ساعات، واتصل بالرقم 911 عند ألم الصدر أثناء الجماع أو بعده.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Erectile Dysfunction (ED)
- FDA — Tainted Sexual Enhancement Products
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
