关于产后检查，指南究竟怎么说

要点总结

• 首次与医疗团队联系: 产后头 3 周内
• 全面产后检查: 不迟于产后 12 周
• 最有用的一项改变： 出院前预约好产后检查.
• 最常见的错误： 因为感觉良好或忙于照顾宝宝而跳过检查.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

在分娩后的数周和数月内，到产科或初级保健提供者处就诊。 它属于 孕期与产后。 以下是已发布的数字，而非坊间流传的。

数字汇总

有帮助的做法

以下是证据支持的做法，其中一些您可能已经很熟悉。

• 出院前预约好产后检查
• 带上问题清单以及在家测量的血压或血糖读数
• 讨论避孕计划，包括每种方法在产后多久可以使用
• 如果您孕期有妊娠期糖尿病、高血压或其他疾病，安排初级保健医生进行后续医疗

应避免的做法

这些很常见，其中有几条听起来还像是好主意。

• 因为感觉良好或忙于照顾宝宝而跳过检查
• 以为大出血、剧烈头痛或腿部肿胀只是恢复过程的一部分
• 等到 12 周检查时才提及情绪变化

深入了解

产后几周有时被称为“第四孕期”，这反映出身体仍在发生许多变化。子宫在几周内逐渐缩小复原，出血逐渐减少，任何撕裂伤或剖宫产切口在愈合，血容量和激素水平发生变化，睡眠也被打乱。与此同时，许多严重并发症，包括高血压危象、感染、血栓、心脏问题和抑郁，在这一时期最有可能发生。

ACOG 建议，产后护理应是一个持续的过程，而不是在六周时只做一次检查。在最初三周内及早联系，可以发现刻不容缓的问题。在十二周之前进行一次全面检查，回顾身体恢复、情绪、喂养、避孕、慢性病和长期健康情况，并制定持续护理计划。

产后护理也是通往您今后生活的桥梁。如果您患过妊娠期糖尿病、子痫前期或其他并发症，这些就诊应帮助您衔接到初级保健，以及能保护您未来健康的随访检查。这也是一个机会，可以询问分娩过程中发生的任何您不理解的事情。

体征和症状

• 出血量在几周内逐渐减少，颜色也逐渐变化
• 喂奶时因子宫收缩而出现痉挛性疼痛
• 撕裂伤、缝线或剖宫产切口周围酸痛或肿胀
• 漏尿或难以控制排气，通常会改善，但应与医护人员讨论
• 最初几天随着多余液体排出体外而夜间盗汗和尿频
• 最初几周的情绪波动应该逐渐缓解，而不是加重

病因和风险因素

• 孕期高血压或子痫前期，可能在产后加重
• 剖宫产，会增加伤口感染和血栓的风险
• 分娩时大量出血，可能导致贫血
• 原有疾病，例如糖尿病、心脏病或甲状腺问题
• 产后支持、交通或保险有限
• 有抑郁或焦虑病史

如何核实

在产后就诊时，医护人员会询问出血、疼痛、膀胱和肠道功能、睡眠、喂养和情绪情况，并可能使用抑郁筛查问卷。他们会测量您的血压和体重，并可能检查您的腹部、切口或会阴。盆腔检查并不总是必要的，这取决于您的症状和病史。

随访检查取决于孕期发生了什么。常见的例子包括：妊娠期糖尿病后的血糖检测、孕期高血压后的血压检查、大量出血后的血细胞计数，以及症状提示时的甲状腺检查。如果您到了该做宫颈癌筛查的时间，也可能会做。

治疗和支持选择

早期血压检查

如果您在孕期有高血压，医护人员可能会要求您在家测量血压，或在出院后几天内回来复查。产后血压常在分娩后几天达到峰值。可能需要开始用药或调整药物。请做好记录，并了解哪些读数需要打电话。

避孕与生育间隔

在月经恢复之前，您就可能再次怀孕。宫内节育器（IUD）或皮下埋植剂等选择可以在产后不久放置，有时在出院前就可以。由于血栓风险以及可能影响奶量，一些含雌激素的方法通常会推迟几周使用。请讨论如何安排两次怀孕的间隔，让身体有时间恢复。

盆底恢复

漏尿、盆腔坠胀感或性生活时疼痛在产后很常见，但并不是您只能默默接受的事情。盆底肌锻炼对许多人有帮助。对于持续的症状，转介给盆底物理治疗师可以带来很大的改善。

过渡到初级保健

如果您患有慢性病或在孕期出现过并发症，请安排看初级保健医护人员。带上您的孕期和分娩情况摘要。这有助于确保 2 型糖尿病或心脏病等长期风险在今后多年得到跟踪。

预防

• 出院前预约好产后就诊
• 了解紧急孕产危险信号以及应该给谁打电话
• 如果医护团队同意，产后尽早下床走动，以降低血栓风险
• 继续服用处方药，并按要求检查血压
• 了解您的保险或 Medicaid 在产后的承保期有多长

日常生活

恢复所需的时间比许多人预期的要长。能休息时就休息，接受帮助，并逐步增加活动量。大多数人在产后不久就可以开始轻松散步，但在恢复更剧烈的运动之前，特别是剖宫产后，请先咨询您的医护人员。开车、提重物和性生活是常见的问题；请在就诊时询问。

如有需要，可以带宝宝一起参加您自己的就诊，并询问诊所能否把您的预约与宝宝的检查安排在一起。想到问题时就记下来。如果在两次就诊之间感觉不对劲，请打电话，而不要等到预约的时间。

针对特定人群

剖宫产后

手术恢复还包括伤口护理、疼痛控制和提重物限制。留意切口是否发红、肿胀、有分泌物或裂开，如果发烧或疼痛加剧，请打电话。

参加 Medicaid 的人

大多数州现在已将 Medicaid 承保延长至产后 12 个月。请向您所在州的 Medicaid 办公室或计划确认，以便继续获得护理，包括心理健康治疗和慢性病管理。

经历丧失之后

在死产或婴儿夭折之后，产后护理仍然很重要。您的身体需要同样的恢复护理，而哀伤支持、回奶建议和对未来的规划也是就诊的一部分。

可以问医生的问题

• 我的出血和愈合情况正常吗？
• 我什么时候可以恢复运动、工作、开车和性生活？
• 现在哪些避孕方法最适合我？
• 由于孕期并发症，我需要哪些随访？
• 您能为我转介盆底物理治疗师吗？
• 我应该等多久再怀孕？

更多问题解答

如果我感觉很好，为什么还要去做产后检查？

有些并发症，例如高血压和抑郁，可能没有明显症状。这次就诊还涉及避孕、长期健康风险和持续护理的规划。感觉良好是好迹象，但这次就诊仍然有价值。

产后出血会持续多久？

出血通常持续几周，量逐渐减少，颜色从红色变为粉色或褐色，然后变为淡黄白色。如果鲜红色大量出血突然增多或出现大血块，应该检查。

我的月经什么时候会恢复？

如果您没有母乳喂养，月经可能在几周内恢复。母乳喂养常会推迟月经，有时会推迟几个月。排卵可能发生在第一次月经之前，所以有可能怀孕。

产后脱发正常吗？

正常。随着激素水平恢复正常，许多人在产后几个月会注意到掉发增多。通常在接下来的几个月里会平复。如果脱发严重或伴有疲倦等其他症状，请告诉医护人员。

长期随访需要看其他医生吗？

通常需要。产科医护人员通常专注于产后时期。血压、糖尿病风险和整体健康的持续护理通常会转到初级保健医护人员那里，所以请安排好这一过渡。

我可以带宝宝去就诊吗？

大多数诊所都预料新生儿会随父母一起来。带上喂奶和换尿布的用品，如果您需要私密空间或更多时间，请告诉工作人员。

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接下来去哪里

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何时咨询医生

如出血量大到一小时湿透一片卫生巾、分泌物有异味、发烧达到 100.4°F（38°C）或更高、头痛不止，或一条腿红肿疼痛，请致电您的医疗提供者。如胸痛、呼吸困难、抽搐、晕厥，或有伤害自己或宝宝的念头，请拨打 911。

信息来源

• American College of Obstetricians and Gynecologists — Optimizing Postpartum Care
• CDC — Hear Her: Urgent Maternal Warning Signs

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。