রক্তের স্বাস্থ্য: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা

এক নজরে মূল সংখ্যা

আপনার রক্ত কী করে এবং কী দিয়ে তৈরি

রক্ত একই সঙ্গে একটি পরিবহন ব্যবস্থা, একটি মেরামত দল এবং একটি প্রতিরক্ষা বাহিনী। একজন গড়পড়তা প্রাপ্তবয়স্ক প্রায় 10 থেকে 12 পাইন্ট রক্ত বহন করেন, যা প্রায় প্রতি মিনিটে সারা শরীরে পাম্প হয়। এর অর্ধেকের কিছু বেশি হলো প্লাজমা, খড়ের রঙের একটি তরল যা পুষ্টি, হরমোন, লবণ, বর্জ্য পদার্থ এবং রক্ত জমাট বাঁধানোর প্রোটিন বহন করে। বাকিটা কোষ, যার প্রায় সবই লোহিত রক্তকণিকা, আর অনেক কম সংখ্যায় শ্বেত রক্তকণিকা ও প্লেটলেট।

লোহিত রক্তকণিকা হিমোগ্লোবিনে ভরা, একটি আয়রনযুক্ত প্রোটিন যা ফুসফুসে অক্সিজেন গ্রহণ করে এবং টিস্যুতে তা ছেড়ে দেয়। প্রতিটি লোহিত কণিকা প্রায় চার মাস বাঁচে, তাই আপনার অস্থিমজ্জা (বোন ম্যারো) সারাক্ষণ নতুন কণিকা তৈরি করে, এ কারণেই এর আয়রন, ভিটামিন B12 ও ফোলেটের স্থির সরবরাহ দরকার। এগুলোর যেকোনোটি কম পড়লে, বা কণিকা প্রতিস্থাপনের চেয়ে দ্রুত হারালে বা ধ্বংস হলে, হিমোগ্লোবিন কমে যায় এবং অ্যানিমিয়া (রক্তস্বল্পতা) দেখা দেয়।

শ্বেত রক্তকণিকা সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়ে। এর কয়েকটি ধরন আছে: নিউট্রোফিল, যা ব্যাকটেরিয়া মোকাবিলা করে; লিম্ফোসাইট, যা রোগপ্রতিরোধ প্রতিক্রিয়া সমন্বয় করে ও অ্যান্টিবডি তৈরি করে; এবং অ্যালার্জি ও পরজীবী প্রতিরোধে জড়িত ছোট কিছু দল। প্লেটলেট হলো ক্ষুদ্র কোষখণ্ড, যা যেকোনো ক্ষতিগ্রস্ত রক্তনালিতে ছুটে যায় এবং একত্রে জমাট বেঁধে প্লাজমার জমাটকারী প্রোটিনের সঙ্গে মিলে একটি প্লাগ তৈরি করে। স্বাস্থ্য নির্ভর করে ভারসাম্যের ওপর: খুব কম জমাট মানে রক্তপাত, খুব বেশি মানে এমন জায়গায় জমাট যেখানে থাকার কথা নয়।

অস্থিমজ্জা কেন গুরুত্বপূর্ণ

প্রায় সব রক্তকণিকার জীবন শুরু হয় অস্থিমজ্জায়, বড় হাড়গুলোর ভেতরের নরম টিস্যুতে। অস্থিমজ্জা শরীরের সংকেতে সাড়া দেয়: অক্সিজেন সরবরাহ কমলে কিডনি এরিথ্রোপয়েটিন নামের একটি হরমোন নিঃসরণ করে, যা আরও লোহিত কণিকা তৈরিতে উদ্দীপ্ত করে, আর সংক্রমণ দ্রুত শ্বেত কণিকা নিঃসরণ ঘটায়। এ কারণেই কিডনির রোগ প্রায়ই অ্যানিমিয়া ঘটায়, এবং এ কারণেই সংক্রমণের সময় নেওয়া রক্তের কাউন্ট সুস্থ অবস্থায় নেওয়া কাউন্ট থেকে বেশ আলাদা দেখাতে পারে। ওষুধ, বিষাক্ত পদার্থ, সংক্রমণ বা রক্তের ক্যানসার থেকে অস্থিমজ্জার নিজের সমস্যা একসঙ্গে তিনটি কোষধারাকেই প্রভাবিত করতে পারে, এবং রক্তের কাউন্টে ডাক্তাররা যা খোঁজেন তার একটি হলো এই সম্মিলিত ধরন।

সাধারণ রক্ত পরীক্ষা বোঝা

কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC) যুক্তরাষ্ট্রে সবচেয়ে বেশি অর্ডার করা রক্ত পরীক্ষা। এতে আপনার হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট (রক্তের কত অংশ লোহিত কণিকা), লোহিত কণিকার সংখ্যা, বিভিন্ন ধরনের বিভাজনসহ শ্বেত কণিকার সংখ্যা এবং প্লেটলেটের সংখ্যা জানানো হয়। এতে লোহিত কণিকার সূচকও থাকে, যার মধ্যে সবচেয়ে কাজের হলো মিন কর্পাসকুলার ভলিউম (MCV), আপনার লোহিত কণিকার গড় আকার। ছোট কণিকা আয়রনের ঘাটতি বা থ্যালাসেমিয়া ট্রেইটের দিকে ইঙ্গিত করে; বড় কণিকা B12 বা ফোলেটের ঘাটতি, অতিরিক্ত অ্যালকোহল পান, কিছু ওষুধ বা থাইরয়েডের রোগের দিকে ইঙ্গিত করে।

অন্যান্য পরীক্ষা প্রায়ই CBC-এর সঙ্গে করা হয়। ফেরিটিন শরীরের আয়রনের মজুত প্রতিফলিত করে, এবং কম ফেরিটিন আয়রনের ঘাটতির সবচেয়ে স্পষ্ট একক লক্ষণ, যদিও প্রদাহ একে বাড়িয়ে ঘাটতি লুকিয়ে ফেলতে পারে। ট্রান্সফেরিন স্যাচুরেশন দেখায় কতটা আয়রন সঞ্চালিত হচ্ছে। B12 ও ফোলেটের মাত্রা, কিডনি ও লিভারের কার্যক্ষমতার জন্য বেসিক বা কমপ্রিহেনসিভ মেটাবলিক প্যানেল, এবং প্রদাহের সূচক হিসেবে C-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (CRP) চিত্রটি সম্পূর্ণ করতে সাহায্য করে।

প্রতিটি ফলাফলের সঙ্গে একটি রেফারেন্স রেঞ্জ থাকে, এবং এর অর্থ বোঝা দরকার। রেঞ্জগুলো সাধারণত এমনভাবে নির্ধারণ করা হয় যাতে প্রায় 95 শতাংশ সুস্থ মানুষ এর মধ্যে পড়েন, অর্থাৎ প্রতি 20 জন সুস্থ মানুষের প্রায় 1 জন শুধু ঘটনাক্রমে যেকোনো নির্দিষ্ট রেঞ্জের বাইরে পড়বেন। কয়েকটি পরীক্ষা করালে একটি সামান্য চিহ্নিত মান প্রায় প্রত্যাশিত। ল্যাবরেটরিভেদে এবং বয়স, লিঙ্গ ও গর্ভাবস্থাভেদেও রেঞ্জ আলাদা হয়, তাই সবসময় আপনার নিজের রিপোর্টে ছাপা রেঞ্জের সঙ্গে আপনার সংখ্যা মিলিয়ে দেখুন।

• শুধু "স্বাভাবিক" বা "অস্বাভাবিক" নয়, আসল সংখ্যা ও রেফারেন্স রেঞ্জ চান
• আপনার পেশেন্ট পোর্টালে সময়ের সঙ্গে প্রবণতা দেখুন; একক মানের চেয়ে পরিবর্তন বেশি গুরুত্বপূর্ণ
• সংক্রমণের সময় নেওয়া সামান্য অস্বাভাবিক ফল সেরে ওঠার পর আবার পরীক্ষা করা হবে, এমন আশা করুন
• বাড়তি পরীক্ষা চাওয়ার আগে জিজ্ঞেস করুন ফলাফল আপনার চিকিৎসায় কী পরিবর্তন আনবে

অ্যানিমিয়া: এমন একটি ফলাফল যার ব্যাখ্যা দরকার

অ্যানিমিয়া মানে দক্ষভাবে অক্সিজেন বহনের জন্য খুব কম হিমোগ্লোবিন থাকা। CBC-তে কম হিমোগ্লোবিন দেখে এটি নির্ণয় করা হয়, কিন্তু এটি নিজে একটি রোগনির্ণয় নয়, একটি ফলাফল। গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নটি সবসময় হলো কেন। অ্যানিমিয়া হতে পারে রক্ত হারানো থেকে, যথেষ্ট লোহিত কণিকা তৈরি না হওয়া থেকে, বা খুব দ্রুত সেগুলো ধ্বংস হওয়া থেকে, এবং এর প্রতিটির অনেক সম্ভাব্য কারণ আছে। কারণ না খুঁজে শুধু সংখ্যার চিকিৎসা করলে গুরুত্বপূর্ণ কিছু অনাবিষ্কৃত থেকে যেতে পারে।

উপসর্গ প্রায়ই ধীরে আসে, এ কারণেই অনেকে অ্যানিমিয়া উল্লেখযোগ্য না হওয়া পর্যন্ত তা লক্ষ করেন না। ক্লান্তি সবচেয়ে সাধারণ, সঙ্গে পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট, দ্রুত বা ধড়ফড়ে হৃৎস্পন্দন, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, শীত লাগা, এবং ফ্যাকাশে ত্বক বা চোখের পাতার ভেতরের দিক ফ্যাকাশে হওয়া। আয়রনের ঘাটতিতে কারও কারও রেস্টলেস লেগস (পা অস্থির লাগা) বা বরফ বা অখাদ্য জিনিস খাওয়ার তীব্র ইচ্ছা হয়, যাকে পাইকা বলে। শরীর ধীরে ধীরে কমার সঙ্গে মানিয়ে নেয় বলে উপসর্গ দিয়ে হিমোগ্লোবিন আসলে কতটা কম তা বোঝা কঠিন।

সারা বিশ্বে এবং যুক্তরাষ্ট্রে সবচেয়ে সাধারণ কারণ আয়রনের ঘাটতি। প্রজননক্ষম বয়সের নারীদের ক্ষেত্রে এটি প্রায়ই ভারী মাসিক বা গর্ভাবস্থার কারণে হয়। পুরুষদের এবং মেনোপজের পর নারীদের ক্ষেত্রে আয়রনের ঘাটতির সাধারণত মানে হলো কোথাও রক্ত হারাচ্ছে, প্রায়ই পরিপাকতন্ত্র থেকে ধীরে ধীরে, এবং নির্দেশিকা শুধু আয়রন প্রেসক্রাইব না করে অন্ত্র পরীক্ষার সুপারিশ করে। অন্যান্য কারণের মধ্যে আছে দীর্ঘস্থায়ী কিডনির রোগ, দীর্ঘমেয়াদি প্রদাহজনিত অবস্থা, থাইরয়েডের রোগ, কিছু ওষুধ, থ্যালাসেমিয়া ও সিকল সেল ডিজিজের মতো বংশগত অবস্থা, এবং কম ক্ষেত্রে অস্থিমজ্জার নিজের সমস্যা।

বাস্তবে আয়রনের ঘাটতি

আপনার ডাক্তার আয়রনের ঘাটতি নিশ্চিত করলে সাধারণত প্রথম চিকিৎসা হলো আয়রন ট্যাবলেট। অনেকে দিনে একবার বা একদিন পরপর এগুলো নেন, এবং NIH Office of Dietary Supplements (NIH ডায়েটারি সাপ্লিমেন্টস অফিস)-এর সারসংক্ষেপ করা গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে একদিন পরপর ডোজে শোষণ ভালো হতে পারে; কোন সময়সূচি ব্যবহার করবেন আপনার ডাক্তার বলবেন। খালি পেটে বা ভিটামিন C-এর উৎসের সঙ্গে আয়রন সবচেয়ে ভালো শোষিত হয়, এবং চা, কফি, ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা অ্যান্টাসিডের সঙ্গে কম শোষিত হয়। পেটের অস্বস্তি ও কোষ্ঠকাঠিন্য সাধারণ, এবং দিনের সময় বা ফর্মুলেশন বদলালে প্রায়ই সাহায্য হয়। হিমোগ্লোবিন সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে বাড়তে শুরু করে, কিন্তু মজুত পুনর্গঠনে চিকিৎসা সাধারণত কয়েক মাস চলে, তাই ভালো বোধ করলেই বন্ধ করা আবার ঘাটতি হওয়ার একটি সাধারণ কারণ। ট্যাবলেট সহ্য না হলে বা শোষিত না হলে শিরায় আয়রন একটি বিকল্প।

ভিটামিন B12 ও ফোলেট

ভিটামিন B12 ও ফোলেট দুটোই DNA তৈরিতে দরকার, তাই যেকোনোটির ঘাটতিতে অস্থিমজ্জা কম সংখ্যায়, বড় আকারের লোহিত কণিকা তৈরি করে। B12-এর একটি দ্বিতীয় কাজ আছে যা ঘাটতিকে আরও জরুরি করে: এটি স্নায়ু সুস্থ রাখে। B12-এর ঘাটতি হাত ও পায়ে অসাড়তা ও ঝিনঝিন, ভারসাম্যের সমস্যা, স্মৃতির পরিবর্তন ও বিষণ্ণ মেজাজ ঘটাতে পারে, এবং রক্তের কাউন্টে কোনো অ্যানিমিয়া দেখা দেওয়ার আগেই এই স্নায়বিক প্রভাব দেখা দিতে পারে। যথেষ্ট দীর্ঘ সময় চিকিৎসাহীন থাকলে ক্ষতি স্থায়ী হয়ে যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য B12-এর রেকমেন্ডেড ডায়েটারি অ্যালাউন্স (RDA) দিনে 2.4 mcg। এটি প্রাকৃতিকভাবে শুধু প্রাণিজ খাবারে পাওয়া যায়, তাই ভেগান খাদ্যাভ্যাস অনুসরণকারীদের ফর্টিফায়েড খাবার বা সাপ্লিমেন্ট দরকার। তবে যুক্তরাষ্ট্রে গুরুতর ঘাটতির সবচেয়ে সাধারণ কারণ খাদ্য নয়, দুর্বল শোষণ। পারনিশাস অ্যানিমিয়া, একটি অটোইমিউন অবস্থা যা পাকস্থলীকে B12 শোষণের জন্য প্রয়োজনীয় প্রোটিন তৈরি করতে দেয় না, একটি কারণ। অন্যগুলোর মধ্যে আছে পাকস্থলী বা অন্ত্রের অস্ত্রোপচার, মেটফরমিন বা অ্যাসিড কমানোর ওষুধের দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহার, এবং বেশি বয়স, কারণ পাকস্থলীর অ্যাসিড কমে যায়।

যুক্তরাষ্ট্রে ফোলেটের ঘাটতি আগের চেয়ে কম সাধারণ, কারণ শস্যজাত পণ্য ফলিক অ্যাসিড দিয়ে ফর্টিফায়েড করা হয়। মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডের গুরুতর জন্মগত ত্রুটি প্রতিরোধে সাহায্য করতে CDC সুপারিশ করে যে গর্ভবতী হতে পারেন এমন প্রত্যেকে প্রতিদিন 400 mcg ফলিক অ্যাসিড নেবেন। একটি গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা: B12 কম থাকলে শুধু ফলিক অ্যাসিড নিলে অ্যানিমিয়া ঠিক হয়ে যেতে পারে অথচ স্নায়ুর ক্ষতি চলতে থাকে, এ কারণেই সাধারণত দুটির মাত্রাই একসঙ্গে পরীক্ষা করা হয়।

• ঝিনঝিন, অসাড়তা, টলমলে ভাব বা স্মৃতির পরিবর্তন থাকলে B12 পরীক্ষা চান
• মেটফরমিন বা দীর্ঘমেয়াদি অ্যাসিড কমানোর ওষুধ নিলে নির্দিষ্ট সময় পরপর পরীক্ষার কথা জিজ্ঞেস করুন
• কোনো প্রাণিজ খাবার না খেলে ফর্টিফায়েড খাবার বা নির্ভরযোগ্য B12 সাপ্লিমেন্ট ব্যবহার করুন
• আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া B12 ইনজেকশন থেকে ট্যাবলেটে যাবেন না

রক্ত জমাট ও রক্ত পাতলা করার ওষুধ

ভেনাস থ্রম্বোএমবোলিজম (VTE) দুটি সংযুক্ত অবস্থাকে বোঝায়। ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) হলো গভীর শিরায়, সাধারণত পায়ে, একটি রক্ত জমাট। পালমোনারি এমবোলিজম (PE) ঘটে যখন জমাটের একটি অংশ ভেঙে ফুসফুসে গিয়ে আটকে যায়। CDC-র হিসাবে যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর 900,000 পর্যন্ত মানুষ VTE-তে আক্রান্ত হন, এবং অনেক ক্ষেত্রই প্রতিরোধযোগ্য। PE কয়েক ঘণ্টার মধ্যে প্রাণঘাতী হতে পারে, তাই সতর্কসংকেত চেনা গুরুত্বপূর্ণ।

DVT সাধারণত এক পায়ে, প্রায়ই পায়ের ডিমে, ব্যথা, ফোলা, গরম ভাব ও লালচে ভাব ঘটায়। PE ঘটায় হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, শ্বাস নিলে বেড়ে যাওয়া বুকে ব্যথা, দ্রুত হৃৎস্পন্দন, কাশির সঙ্গে রক্ত, বা লুটিয়ে পড়া। সবচেয়ে বড় ঝুঁকির কারণগুলো হলো সাম্প্রতিক হাসপাতালে থাকা বা অস্ত্রোপচার, বিশেষ করে জয়েন্ট প্রতিস্থাপন; ক্যানসার ও এর চিকিৎসা; চলাফেরা না করা, প্রায় চার ঘণ্টার বেশি দীর্ঘ যাত্রাসহ; গর্ভাবস্থা ও প্রসবের পরের সপ্তাহগুলো; ইস্ট্রোজেনযুক্ত জন্মনিয়ন্ত্রণ ও হরমোন থেরাপি; আগে জমাট হওয়া; এবং পরিবারে জমাটের ইতিহাস।

প্রতিরোধ প্রায়ই সহজ। দীর্ঘ যাত্রায় ও অস্ত্রোপচারের পর নিয়মিত পা নাড়ান, আপনার চিকিৎসা দল যত তাড়াতাড়ি অনুমতি দেয় হাঁটুন, এবং যেকোনো পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের আগে জিজ্ঞেস করুন প্রতিরোধমূলক ওষুধ বা কম্প্রেশন স্টকিং লাগবে কি না। আগে জমাট হয়ে থাকলে বা নিকটাত্মীয়দের হয়ে থাকলে প্রত্যেক চিকিৎসককে জানান, কারণ এতে পরামর্শ বদলে যায়। জমাটের পর রক্ত পাতলা করার ওষুধ প্রেসক্রাইব করা হলে পুরো কোর্স জুড়ে প্রতিটি ডোজ নিন, কারণ আগে বন্ধ করা জমাট ফিরে আসার একটি সাধারণ কারণ।

রক্ত পাতলা করার ওষুধ নিয়ে নিরাপদে থাকা

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, সাধারণভাবে যাকে ব্লাড থিনার (রক্ত পাতলা করার ওষুধ) বলা হয়, রক্তের জমাট বাঁধার ক্ষমতা কমায়। এগুলো DVT ও PE-র চিকিৎসায় এবং অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশনে স্ট্রোক প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। ওয়ারফারিনের জন্য নিয়মিত INR রক্ত পরীক্ষা দরকার; বেশির ভাগ অবস্থায় লক্ষ্য INR 2.0 থেকে 3.0-এর মধ্যে, এবং আপনার লক্ষ্য আপনার ডাক্তার বলবেন। ওয়ারফারিন ভিটামিন K-এর সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া করে, তাই লক্ষ্য হলো সবুজ শাকসবজি বাদ দেওয়া নয়, বরং সপ্তাহ থেকে সপ্তাহে এর গ্রহণ সামঞ্জস্যপূর্ণ রাখা। অ্যাপিক্সাবান ও রিভারোক্সাবানের মতো ডাইরেক্ট ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টে নিয়মিত INR পর্যবেক্ষণ লাগে না, কিন্তু ডোজ বাদ পড়া বেশি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এদের প্রভাব দ্রুত কেটে যায়।

সব রক্ত পাতলা করার ওষুধ রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। আইবুপ্রোফেন, ন্যাপ্রোক্সেন ও অ্যাসপিরিনের মতো NSAID এই ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায়, তাই যেকোনো ব্যথানাশক নেওয়ার আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন; অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol) প্রায়ই পছন্দের বিকল্প। যেকোনো নতুন ওষুধ, ভেষজ পণ্য বা সাপ্লিমেন্ট শুরুর আগে যাচাই করুন, একটি ওয়ালেট কার্ড রাখুন বা মেডিক্যাল অ্যালার্ট আইডি পরুন, এবং যেকোনো পদ্ধতির আগে প্রত্যেক ডেন্টিস্ট ও চিকিৎসককে জানান। রক্ত পাতলা করার ওষুধ নেওয়ার সময় মাথায় যেকোনো আঘাত লাগলে, ভালো বোধ করলেও, সেদিনই চিকিৎসা মূল্যায়ন দরকার।

কালশিটে, রক্তপাত ও বেশি কাউন্ট

সহজে কালশিটে পড়ার বেশির ভাগেরই সহজ ব্যাখ্যা আছে। বয়সের সঙ্গে ত্বক ও রক্তনালি পাতলা ও ভঙ্গুর হয়ে যায়, এবং রক্ত পাতলা করার ওষুধ, অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ, স্টেরয়েড ও NSAID-সহ ওষুধগুলো কালশিটের সম্ভাবনা বাড়ায়, কিছু সাপ্লিমেন্ট ও অতিরিক্ত অ্যালকোহল পানও তাই। সাধারণ থেকে উদ্বেগজনককে আলাদা করে এর ধরন: কোনো আঘাত ছাড়াই কালশিটে, পায়ের সামনের দিক ও বাহুর নিচের অংশের বদলে ধড়ে কালশিটে, বা মাড়ি থেকে রক্তপাত, ঘন ঘন নাক দিয়ে রক্ত পড়া, খুব ভারী মাসিক বা প্রস্রাবে বা মলে রক্তের সঙ্গে কালশিটে।

পেটেকিয়া হলো ক্ষুদ্র লাল বা বেগুনি বিন্দুর মতো দাগ যা চাপ দিলে মিলিয়ে যায় না। এগুলো কম প্লেটলেট কাউন্টের সংকেত দিতে পারে বা জ্বরের সঙ্গে থাকলে গুরুতর সংক্রমণের, এবং এগুলোর সবসময় দ্রুত চিকিৎসা মূল্যায়ন দরকার। ভন উইলিব্র্যান্ড ডিজিজের মতো বংশগত রক্তপাতজনিত রোগ অনেকে যতটা মনে করেন তার চেয়ে বেশি সাধারণ এবং প্রায়ই অচেনা থেকে যায়, বিশেষ করে সেই নারীদের ক্ষেত্রে যাদের ভারী মাসিককে স্বাভাবিক হিসেবে ধরা হয়েছে। অস্ত্রোপচার, দাঁতের চিকিৎসা বা প্রসবের পর রক্তপাতের পারিবারিক ইতিহাস আপনার ডাক্তারকে জানানোর মতো একটি কাজের সূত্র।

CBC-তে বেশি কাউন্ট সাধারণত রোগ নয়, একটি প্রতিক্রিয়া। সংক্রমণ, প্রদাহ, মানসিক চাপ, ধূমপান ও স্টেরয়েড ওষুধে শ্বেত কণিকা বাড়ে; সংক্রমণ, প্রদাহ, রক্তপাত ও আয়রনের ঘাটতিতে প্লেটলেট বাড়ে। মূল বৈশিষ্ট্য হলো স্থায়িত্ব, তাই সাধারণ পরবর্তী পদক্ষেপ হলো যেকোনো অসুস্থতা থেকে সেরে ওঠার পর পরীক্ষাটি আবার করা। যে কাউন্ট বেশি থেকেই যায়, বা ব্যাখ্যাহীন ওজন হ্রাস, ভিজিয়ে দেওয়া রাতের ঘাম, দীর্ঘস্থায়ী জ্বর, ফোলা গ্রন্থি বা অস্বাভাবিক কালশিটের সঙ্গে অস্বাভাবিক কাউন্ট, সেগুলোর দ্রুত মূল্যায়ন দরকার, কারণ অল্প কিছু ক্ষেত্র রক্তের ক্যানসার বা অস্থিমজ্জার রোগের প্রতিফলন।

বংশগত রক্তের অবস্থা: সিকল সেল ডিজিজ, থ্যালাসেমিয়া ও হিমোক্রোমাটোসিস

সিকল সেল ডিজিজ একটি বংশগত অবস্থা যাতে হিমোগ্লোবিন শক্ত, কাস্তে আকৃতির লোহিত কণিকা তৈরি করে যা ছোট রক্তনালি আটকে দেয় এবং আগেভাগে ভেঙে যায়। CDC-র হিসাবে এটি প্রায় 100,000 আমেরিকানকে প্রভাবিত করে। যুক্তরাষ্ট্রের প্রতিটি অঙ্গরাজ্য নবজাতকদের এর জন্য স্ক্রিনিং করে। এটি তীব্র ব্যথার পর্ব ঘটায়, যা প্রায়ই ঠান্ডা, পানিশূন্যতা, সংক্রমণ বা মানসিক চাপে উসকে ওঠে, সঙ্গে অ্যানিমিয়া, গুরুতর সংক্রমণ ও স্ট্রোকের বেশি ঝুঁকি এবং অ্যাকিউট চেস্ট সিনড্রোম নামের একটি ফুসফুসের জটিলতা। সিকল সেল ট্রেইট আছে এমন মানুষ জিনটির একটি কপি বহন করেন এবং সাধারণত কোনো উপসর্গ থাকে না, কিন্তু পরিবার পরিকল্পনায় ট্রেইটটি গুরুত্বপূর্ণ; CDC জানায় প্রতি 13 জন কৃষ্ণাঙ্গ বা আফ্রিকান আমেরিকান শিশুর প্রায় 1 জন সিকল সেল ট্রেইট নিয়ে জন্মায়।

থ্যালাসেমিয়া হলো বংশগত অবস্থা যাতে শরীর হিমোগ্লোবিনের একটি অংশ খুব কম তৈরি করে। বাহকদের প্রায়ই সামান্য ছোট লোহিত কণিকা থাকে যা আয়রনের ঘাটতি বলে ভুল হতে পারে, এটি একটি কারণ যে পরীক্ষা ছাড়া আয়রন নেওয়া উচিত নয়। সিকল সেল ডিজিজ ও থ্যালাসেমিয়া দুটোই আফ্রিকা, ক্যারিবীয় অঞ্চল, লাতিন আমেরিকা, ভূমধ্যসাগরীয় অঞ্চল, মধ্যপ্রাচ্য এবং দক্ষিণ ও দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার বংশোদ্ভূত মানুষের মধ্যে বেশি সাধারণ। কিছু হিমোগ্লোবিন রোগে A1C পরীক্ষা অনির্ভরযোগ্য হতে পারে, যা ডায়াবেটিস স্ক্রিনিংয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

হেরেডিটারি হিমোক্রোমাটোসিস বিপরীত দিকে কাজ করে: শরীর খুব বেশি আয়রন শোষণ করে, যা ধীরে ধীরে লিভার, হৃৎপিণ্ড, অগ্ন্যাশয় ও জয়েন্টে জমে। এটি উত্তর ইউরোপীয় বংশোদ্ভূত মানুষের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। ক্লান্তি ও জয়েন্টে ব্যথার মতো প্রাথমিক উপসর্গ সহজেই অন্য কিছুর ঘাড়ে চাপানো হয়, তাই এটি প্রায়ই বছরের পর বছর অলক্ষিত থাকে। ফেরিটিন ও ট্রান্সফেরিন স্যাচুরেশন পরীক্ষায় এটি পাওয়া যায়, জেনেটিক পরীক্ষায় নিশ্চিত করা হয়, এবং নিয়মিত ফ্লেবোটমি দিয়ে চিকিৎসা করা হয়, যাতে শুধু রক্ত বের করে নেওয়া হয়। অঙ্গের ক্ষতির আগে চিকিৎসা শুরু করলে বেশির ভাগ জটিলতা প্রতিরোধ করা যায়, এবং প্রথম-স্তরের আত্মীয়দের পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

• সিকল সেল ডিজিজ থাকলে উষ্ণ থাকুন, পর্যাপ্ত পানি পান করুন এবং সব টিকা হালনাগাদ রাখুন
• সিকল সেল ডিজিজে যেকোনো জ্বরকে সেদিনই আপনার চিকিৎসা দলকে ফোন করার কারণ হিসেবে ধরুন
• আপনার পরিবারে বা বংশে এই অবস্থাগুলো থাকলে গর্ভাবস্থার আগে বা সময়ে বাহক পরীক্ষার কথা জিজ্ঞেস করুন
• শরীরে অতিরিক্ত আয়রন থাকলে আয়রন সাপ্লিমেন্ট ও ভিটামিন C সাপ্লিমেন্ট এড়িয়ে চলুন, এবং অ্যালকোহল সীমিত করুন

সুস্থ রক্তের জন্য খাওয়া ও জীবনযাপন

বেশির ভাগ মানুষের জন্য বৈচিত্র্যময় খাদ্য অস্থিমজ্জার প্রয়োজনীয় সবকিছু সরবরাহ করে। আয়রন দুই রূপে আসে। হিম আয়রন, যা মাংস, হাঁস-মুরগি ও সামুদ্রিক খাবারে পাওয়া যায়, ভালোভাবে শোষিত হয়। নন-হিম আয়রন, যা শিম, মসুর ডাল, টোফু, গাঢ় সবুজ শাক, বাদাম ও আয়রন-ফর্টিফায়েড সিরিয়ালে পাওয়া যায়, কম ভালোভাবে শোষিত হয়, তবে লেবুজাতীয় ফল, ক্যাপসিকাম, টমেটো বা বেরি থেকে ভিটামিন C-এর সঙ্গে মেলালে সাহায্য হয়। আয়রনের RDA প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষ এবং 51 বছর ও তার বেশি বয়সী নারীদের জন্য দিনে 8 mg, 19 থেকে 50 বছর বয়সী নারীদের জন্য 18 mg, এবং গর্ভাবস্থায় 27 mg। কম শোষণের কারণে নিরামিষভোজীদের বেশি লাগতে পারে।

সাপ্লিমেন্ট খাবার থেকে আলাদা বিষয়। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য আয়রনের সহনীয় ঊর্ধ্বসীমা সাপ্লিমেন্ট ও খাবার মিলিয়ে দিনে 45 mg, যদি না কোনো ডাক্তার নির্ণীত ঘাটতির জন্য বেশি প্রেসক্রাইব করেন। নিশ্চিত প্রয়োজন ছাড়া আয়রন নিলে অ্যানিমিয়ার কারণ ঢাকা পড়তে পারে, পেট খারাপ হতে পারে, এবং হিমোক্রোমাটোসিস আছে এমন মানুষের বিপজ্জনক আয়রন জমা বাড়তে পারে। আয়রন ট্যাবলেট ছোট শিশুদের জন্য গুরুতর বিষক্রিয়ার ঝুঁকিও, তাই এগুলো দৃষ্টি ও নাগালের বাইরে রাখুন এবং কোনো শিশু গিলে ফেললে Poison Control-এ 1-800-222-1222 নম্বরে কল করুন।

খাদ্যের বাইরে, যে অভ্যাসগুলো হৃৎপিণ্ড রক্ষা করে সেগুলো রক্তকেও রক্ষা করে। নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ জমাটের ঝুঁকি কমায় এবং রক্তসঞ্চালনে সহায়তা করে, এবং দীর্ঘ সময় বসে থাকা ভেঙে দেওয়াও সাহায্য করে। ধূমপান না করা জমাটের ঝুঁকি কমায়, এবং অ্যালকোহল Dietary Guidelines (খাদ্য নির্দেশিকা)-এর সীমার মধ্যে রাখা অস্থিমজ্জা ও লিভার রক্ষা করে; অতিরিক্ত পান লোহিত কণিকা বড় করতে, প্লেটলেট কমাতে ও ফোলেটের ঘাটতি ঘটাতে পারে, এবং বেশি পানের চেয়ে কম পান স্বাস্থ্যের জন্য ভালো।

রক্তদান

দান করা রক্ত অস্ত্রোপচার, আঘাতের চিকিৎসা, ক্যানসারের চিকিৎসা, প্রসবের জটিলতা এবং সিকল সেল ডিজিজের মতো অবস্থায় নিয়মিত রক্ত সঞ্চালন দরকার এমন মানুষদের সহায়তা করে। American Red Cross (আমেরিকান রেড ক্রস)-এর মতে, যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি দুই সেকেন্ডে কারও না কারও রক্ত দরকার হয়, এবং সরবরাহ পুরোপুরি স্বেচ্ছাসেবী দাতাদের ওপর নির্ভর করে। সিকল সেল ডিজিজ আছে এমন মানুষদের প্রায়ই ঘনিষ্ঠভাবে মেলানো রক্ত দরকার, যা প্রায়ই একই রকম জাতিগত বা নৃতাত্ত্বিক পটভূমির দাতাদের কাছ থেকে আসে, তাই কম প্রতিনিধিত্বকারী গোষ্ঠীর দাতারা বিশেষভাবে মূল্যবান।

সাধারণভাবে Red Cross-এর দাতাদের বয়স কমপক্ষে 17 বছর (কিছু অঙ্গরাজ্যে মা-বাবার সম্মতিতে 16), ওজন কমপক্ষে 110 পাউন্ড (প্রায় 50 kg) এবং সুস্বাস্থ্য থাকতে হয়। প্রতিটি দানের আগে আপনার হিমোগ্লোবিন পরীক্ষা করা হয়; সর্বনিম্ন মাত্রা নারীদের জন্য 12.5 g/dL এবং পুরুষদের জন্য 13.0 g/dL। আপনি প্রতি 56 দিনে পূর্ণ রক্ত এবং প্রতি 7 দিন পরপর পর্যন্ত, বছরে সর্বোচ্চ 24 বার প্লেটলেট দিতে পারেন। যোগ্যতার নিয়ম সময়ের সঙ্গে বদলায়; 2023 সালে FDA প্রত্যেক দাতার জন্য একই ব্যক্তিগত ঝুঁকিভিত্তিক প্রশ্নে চলে গেছে, তাই নিজেকে অযোগ্য ধরে না নিয়ে বর্তমান মানদণ্ড যাচাই করুন।

পুরো সাক্ষাতে সাধারণত প্রায় এক ঘণ্টা লাগে, আর রক্ত নেওয়ায় নিজে প্রায় 10 মিনিট। আগে একটি স্বাস্থ্যকর খাবার খান ও বেশি তরল পান করুন, এবং পরে বিশ্রাম নিন ও পান করতে থাকুন। সাম্প্রতিক ভ্রমণ, ট্যাটু বা পিয়ার্সিং, ওষুধ ও চিকিৎসাগত অবস্থার কথা কর্মীদের জানান, এবং দানের পরের দিনগুলোতে অসুস্থ হলে ব্লাড সেন্টারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। বেশির ভাগ মানুষ পরে ভালো বোধ করেন; অজ্ঞান অজ্ঞান লাগলে পা উঁচু করে শুয়ে পড়ুন এবং কর্মীদের জানান।

গর্ভাবস্থা, শিশু ও বয়স্ক মানুষ

গর্ভাবস্থা রক্তের ওপর বড় চাহিদা তৈরি করে। রক্তের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ে, আয়রনের প্রয়োজন দিনে 27 mg-এ পৌঁছায়, এবং অ্যানিমিয়া সাধারণ, তাই প্রথম প্রসবপূর্ব ভিজিটে এবং গর্ভাবস্থার পরে আবার হিমোগ্লোবিন পরীক্ষা করা হয়। ACOG ফলিক অ্যাসিড ও আয়রনসহ প্রসবপূর্ব ভিটামিনের সুপারিশ করে, এবং ঘাটতি থাকলে আপনার প্রসূতি সেবাদানকারী অতিরিক্ত আয়রনের পরামর্শ দিতে পারেন। গর্ভাবস্থা ও প্রসবের পরের সপ্তাহগুলো রক্ত জমাটের ঝুঁকিও বাড়ায়, তাই এক পায়ে ফোলা বা হঠাৎ শ্বাসকষ্টে জরুরি মনোযোগ দরকার। পরিকল্পনায় সাহায্যের জন্য সিকল সেল ডিজিজ ও থ্যালাসেমিয়ার বাহক অবস্থার প্রসবপূর্ব স্ক্রিনিং দেওয়া হয়।

শিশুদের ক্ষেত্রে AAP সুপারিশ করে যে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা শৈশবে, সাধারণত প্রথম জন্মদিনের কাছাকাছি, অ্যানিমিয়ার স্ক্রিনিং করবেন। যে ছোট শিশুরা অনেক বেশি গরুর দুধ পান করে তারা আয়রনের ঘাটতির বিশেষ ঝুঁকিতে থাকে, কারণ দুধে আয়রন কম, এটি আয়রনসমৃদ্ধ খাবারের জায়গা দখল করতে পারে এবং অন্ত্রে জ্বালা ঘটাতে পারে। শৈশবের শুরুতে আয়রনের ঘাটতি বিকাশের ওপর প্রভাবের সঙ্গে যুক্ত, এ কারণেই শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা এতে মনোযোগ দেন। ভারী মাসিক আছে এমন কিশোরী এবং কিশোর ক্রীড়াবিদরা অন্য দুটি গোষ্ঠী যাদের প্রায়ই ঘাটতি হয়।

বয়স্কদের একসঙ্গে কয়েকটি কারণে অ্যানিমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যেমন কিডনির রোগ, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, কম B12 ও ওষুধ। বয়স্ক কারও অ্যানিমিয়াকে বার্ধক্যের স্বাভাবিক অংশ বলে উড়িয়ে দেওয়া উচিত নয়; এটি পড়ে যাওয়া, ক্লান্তি এবং হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের রোগে খারাপ ফলাফলের সঙ্গে যুক্ত, এবং এর কারণও একইভাবে খোঁজা উচিত। বয়স্করা রক্ত পাতলা করার ওষুধ নেওয়ার সম্ভাবনাও বেশি, তাই একজন ফার্মাসিস্টের সঙ্গে নিয়মিত ওষুধ পর্যালোচনা সার্থক।

রক্তের স্বাস্থ্য নিয়ে ভুল ধারণা ও সত্য

কয়েকটি প্রচলিত বিশ্বাস মানুষকে বিপথে নিয়ে যায়। ক্লান্ত লাগা মানেই আয়রন দরকার, এই ধারণা অনেককে সাপ্লিমেন্টের তাকে পাঠায়, অথচ ক্লান্তির কয়েক ডজন কারণ আছে এবং আয়রন শুধু তাদেরই সাহায্য করে যাদের সত্যিই ঘাটতি আছে। অ্যানিমিয়া সবসময় খাদ্য থেকে আসে, এই বিশ্বাস অন্ত্র থেকে ধীর রক্তপাত খুঁজে পেতে দেরি ঘটাতে পারে। আর স্বাভাবিক রক্তের কাউন্ট B12-এর সমস্যা বাতিল করে, এই ধারণা আগে আসতে পারে এমন স্নায়বিক প্রভাব বাদ দিয়ে ফেলে।

জমাটের ক্ষেত্রে মানুষ প্রায়ই ধরে নেন পায়ের ডিমের ব্যথা পেশিতে টান এবং অপেক্ষা করেন। রক্ত পাতলা করার ওষুধের ক্ষেত্রে অনেকে বিশ্বাস করেন সবুজ সবজি পুরোপুরি এড়িয়ে চলতে হবে, অথচ ওয়ারফারিনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হলো সামঞ্জস্য এবং নতুন ওষুধগুলোতে খাদ্য সামান্যই পার্থক্য আনে। রক্তদানের ক্ষেত্রে অনেকে এমন নিয়মের ভিত্তিতে নিজেদের বাদ দেন যা আর প্রযোজ্য নয়। এই প্রতিটি ভুল ধারণা বোধগম্য, কিন্তু প্রতিটিই সঠিক চিকিৎসায় দেরি ঘটাতে পারে।

• ভুল ধারণা: বেশি আয়রন সবসময় ভালো। সত্য: অতিরিক্ত আয়রন ক্ষতিকর, বিশেষ করে হিমোক্রোমাটোসিসে
• ভুল ধারণা: সহজে কালশিটে পড়া শুধু বয়সের কারণে। সত্য: প্রায়ই তাই, কিন্তু অন্য উপসর্গসহ কালশিটে পরীক্ষা করানো দরকার
• ভুল ধারণা: শ্বেত কণিকা বেশি মানেই সবসময় সংক্রমণ। সত্য: সাধারণত তাই, কিন্তু স্থায়ীভাবে বেশি কাউন্টের ফলো-আপ দরকার
• ভুল ধারণা: রক্ত পাতলা করার ওষুধ মানে সবুজ শাকসবজি বাদ। সত্য: ওয়ারফারিনে বরং ভিটামিন K-এর গ্রহণ স্থির রাখুন
• ভুল ধারণা: সিকল সেল ট্রেইট অপ্রাসঙ্গিক। সত্য: পরিবার পরিকল্পনায় এটি গুরুত্বপূর্ণ এবং জানা থাকা উচিত

আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলা এবং একটি ব্যবহারিক চার সপ্তাহের পরিকল্পনা

প্রস্তুত হয়ে গেলে রক্তের ফলাফল নিয়ে যেকোনো অ্যাপয়েন্টমেন্ট থেকে বেশি পাবেন। আপনার উপসর্গ, কখন শুরু হয়েছিল এবং কীভাবে বদলেছে তা লিখে রাখুন। প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া ব্যথানাশকসহ ওষুধ ও সাপ্লিমেন্টের একটি পূর্ণ তালিকা নিয়ে যান। অ্যানিমিয়া, রক্তপাতের সমস্যা, জমাট ও রক্তের ক্যানসারের পারিবারিক ইতিহাস জেনে রাখুন। যাদের মাসিক হয়, তারা এটি কতটা ভারী তা বর্ণনা করতে প্রস্তুত থাকুন, কারণ ভারী মাসিক রক্তপাতকে প্রায়ই ছোট করে দেখা হয় এবং এটি আয়রনের ঘাটতির একটি প্রধান কারণ।

কাজের প্রশ্নগুলোর মধ্যে আছে: এটি কোন ধরনের অ্যানিমিয়া, এবং এর কারণ কী? ফেরিটিন, B12 ও ফোলেট কি পরীক্ষা করা হয়েছে? এই ফলাফল কি আবার পরীক্ষা করা উচিত, এবং কখন? আমার কোনো ওষুধ কি আমার রক্ত বা রক্তপাতের ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে? আমার পারিবারিক ইতিহাসে কি এমন কিছু আছে যা আমার বা আমার আত্মীয়দের জন্য পরামর্শ বদলে দেয়? চিকিৎসা প্রেসক্রাইব করা হলে জিজ্ঞেস করুন তা কত দিন চলবে এবং কখন আবার পরীক্ষা করা হবে।

এই নির্দেশিকা অনুযায়ী কাজ করার একটি কাঠামোবদ্ধ উপায় চাইলে একটি চার সপ্তাহের পরিকল্পনা সাহায্য করতে পারে। এটি চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প নয়, কিন্তু ভালো ইচ্ছাকে এমন নির্দিষ্ট পদক্ষেপে পরিণত করে যা আপনি আসলে সম্পন্ন করতে পারেন। লক্ষ্য নিজে রোগনির্ণয় করা নয়, বরং আপনার সংখ্যা, ওষুধ ও পারিবারিক ইতিহাস হাতে নিয়ে অবগত অবস্থায় পরের অ্যাপয়েন্টমেন্টে পৌঁছানো, যাতে ডাক্তারের সঙ্গে সময় তথ্য সংগ্রহে নয়, সিদ্ধান্তে ব্যয় হয়।

• সপ্তাহ 1: আপনার পেশেন্ট পোর্টালে লগ ইন করুন, সাম্প্রতিকতম CBC খুঁজে বের করুন এবং সংখ্যা ও রেফারেন্স রেঞ্জ লিখে রাখুন
• সপ্তাহ 2: একজন ফার্মাসিস্টের সঙ্গে প্রতিটি ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট পর্যালোচনা করুন, বিশেষ করে আয়রন, NSAID ও রক্ত পাতলা করার ওষুধ
• সপ্তাহ 3: দুই বা তিন বেলার খাবারে ভিটামিন C-এর উৎসসহ আয়রনসমৃদ্ধ খাবার যোগ করুন, এবং কোনো প্রাণিজ খাবার না খেলে আপনার B12-এর উৎস যাচাই করুন
• সপ্তাহ 4: বাকি থাকা যেকোনো চেকআপ বা ফলো-আপ পরীক্ষা বুক করুন, আপনার পারিবারিক ইতিহাস লিখে রাখুন, এবং যোগ্য হলে রক্তদানের বুকিংয়ের কথা ভাবুন

এই বিষয়ের সব নির্দেশিকা

• রক্তস্বল্পতা (অ্যানিমিয়া) নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• ভিটামিন B12-এর ঘাটতি: প্রমাণ আসলে কী বলে
• রক্ত জমাট বাঁধা: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (রক্ত পাতলা করার ওষুধ): গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• রক্তদান নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• সিকল সেল ও থ্যালাসেমিয়া নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• উচ্চ প্লেটলেট ও শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• কালশিটে ও রক্তক্ষরণ: প্রমাণ আসলে কী বলে
• আয়রনের আধিক্য নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• রক্ত পরীক্ষার ব্যাখ্যা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

সারাক্ষণ ক্লান্ত লাগলে কি আমার আয়রন সাপ্লিমেন্ট নেওয়া উচিত?

আগে রক্ত পরীক্ষা ছাড়া নয়। ক্লান্তির অনেক কারণ আছে, এবং আয়রন শুধু তখনই সাহায্য করে যখন আপনার সত্যিই কম থাকে। পরীক্ষা ছাড়া আয়রন নিলে অ্যানিমিয়ার কারণ, যেমন অন্ত্র থেকে ধীর রক্তপাত, ঢাকা পড়তে পারে, এবং শরীরে অতিরিক্ত আয়রন থাকলে তা ক্ষতিকর হতে পারে। আপনার ডাক্তারের কাছে CBC ও ফেরিটিন চান, এবং তিনি যে ডোজে ও যত দিনের জন্য পরামর্শ দেন শুধু সেভাবেই আয়রন নিন।

কম ফেরিটিন মাত্রার অর্থ কী?

ফেরিটিন আপনার শরীরে কতটা আয়রন মজুত আছে তা প্রতিফলিত করে, তাই কম মাত্রা আয়রনের ঘাটতির সবচেয়ে স্পষ্ট লক্ষণ, এমনকি হিমোগ্লোবিন কমার আগেই। পরের প্রশ্ন হলো আপনার মজুত কেন কম: ভারী মাসিক, গর্ভাবস্থা, কম গ্রহণ, দুর্বল শোষণ বা পরিপাকতন্ত্র থেকে রক্ত হারানো। সংক্রমণ ও প্রদাহ ফেরিটিন বাড়াতে পারে বলে স্বাভাবিক ফলাফল সবসময় ঘাটতি বাতিল করে না।

আয়রনের ঘাটতির জন্য আমার ডাক্তার কেন আমার পরিপাকতন্ত্র দেখতে চান?

পুরুষদের এবং মেনোপজের পর নারীদের ক্ষেত্রে আয়রনের ঘাটতির সাধারণত মানে হলো কোথাও রক্ত হারাচ্ছে, এবং পরিপাকতন্ত্র সবচেয়ে সাধারণ উৎস। কারণ আলসার ও NSAID-এর মতো ওষুধ থেকে শুরু করে পলিপ ও কোলোরেক্টাল ক্যানসার পর্যন্ত হতে পারে। কোলনোস্কোপি ও আপার এন্ডোস্কোপির মতো পরীক্ষা দিয়ে অনুসন্ধান করলে কারণ পাওয়া যায়, সমস্যা চলতে থাকা অবস্থায় শুধু আয়রন পূরণ করার বদলে।

আয়রনের ঘাটতিজনিত অ্যানিমিয়া থেকে সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অনেকে চিকিৎসা শুরুর কয়েক সপ্তাহের মধ্যে বেশি শক্তি লক্ষ করেন, এবং হিমোগ্লোবিন প্রায়ই সেই সময়ে বাড়তে শুরু করে। আয়রনের মজুত পুনর্গঠনে বেশি সময় লাগে, সাধারণত কয়েক মাস, তাই ভালো বোধ করার পরেও চিকিৎসা সাধারণত চলতে থাকে। সাড়া নিশ্চিত করতে আপনার ডাক্তার আবার রক্ত পরীক্ষা করবেন। মাত্রার উন্নতি না হলে কারণের আরও অনুসন্ধান দরকার হতে পারে।

রক্ত পাতলা করার ওষুধ নেওয়ার সময় কি আইবুপ্রোফেন নেওয়া যায়?

আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে যাচাই করুন। আইবুপ্রোফেন, ন্যাপ্রোক্সেন ও অ্যাসপিরিনের মতো NSAID রক্ত পাতলা করার ওষুধের সঙ্গে মিলে পাকস্থলীতে রক্তপাতসহ রক্তপাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায়। অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol) প্রায়ই পছন্দের ব্যথানাশক, যদিও আপনার জন্য সঠিক ডোজ তবুও নিশ্চিত করে নেওয়া উচিত। যেকোনো নতুন ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট বা ভেষজ পণ্য নেওয়ার আগে যাচাই করুন।

পায়ের রক্ত জমাট আর পেশিতে টানের পার্থক্য কীভাবে বুঝব?

বোঝা কঠিন হতে পারে, এ কারণেই পরীক্ষা করানো গুরুত্বপূর্ণ। জমাট সাধারণত এক পায়ে, প্রায়ই পায়ের ডিমে, ফোলা, গরম ভাব, লালচে ভাব ও ব্যথা ঘটায়, এবং এটি অস্ত্রোপচার, অসুস্থতা, দীর্ঘ যাত্রা বা চলাফেরা না করার পরে হতে পারে। পেশির টান সাধারণত নির্দিষ্ট কোনো নড়াচড়ার পরে হয়। এক পায়ে ফোলা থাকলে সেদিনই ডাক্তার দেখান।

আমার সিকল সেল ট্রেইট থাকলে কি সিকল সেল ডিজিজ আছে?

না। সিকল সেল ট্রেইট মানে আপনি জিনটির একটি কপি বহন করেন, এবং ট্রেইট আছে এমন বেশির ভাগ মানুষের কোনো উপসর্গ থাকে না। পরিবার পরিকল্পনায় এটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ মা-বাবা দুজনেই সিকল সেল জিন বহন করলে প্রতিটি গর্ভধারণে রোগসহ শিশু হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। কদাচিৎ চরম পরিশ্রম বা পানিশূন্যতা সমস্যা ঘটাতে পারে, তাই তীব্র ব্যায়ামের সময় পর্যাপ্ত পানি পান করুন।

হিমোক্রোমাটোসিস কি সাধারণ, এবং আমার কি পরীক্ষা করানো উচিত?

উত্তর ইউরোপীয় বংশোদ্ভূত মানুষের মধ্যে হেরেডিটারি হিমোক্রোমাটোসিস তুলনামূলকভাবে সাধারণ বংশগত অবস্থাগুলোর একটি, যদিও জিন থাকা অনেকের কখনো শরীরে অতিরিক্ত আয়রন জমে না। জয়েন্টে ব্যথাসহ দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি, অস্বাভাবিক লিভার পরীক্ষা, বা এই অবস্থায় আক্রান্ত কোনো নিকটাত্মীয় থাকলে ফেরিটিন ও ট্রান্সফেরিন স্যাচুরেশন পরীক্ষা নিয়ে আলোচনা করার মতো। নির্ণীত কারও আত্মীয়দের পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধ নিলে বা ট্যাটু থাকলে কি রক্ত দিতে পারি?

প্রায়ই, হ্যাঁ। অনেক সাধারণ ওষুধ দানে বাধা দেয় না, যদিও রক্ত পাতলা করার ওষুধ ও আরও কিছু ওষুধ অন্তত কিছু সময়ের জন্য বাধা দেয়। ট্যাটুর নিয়ম নির্ভর করে সেগুলো অঙ্গরাজ্য-নিয়ন্ত্রিত প্রতিষ্ঠানে করা হয়েছিল কি না তার ওপর। যোগ্যতার মানদণ্ড বদলায়, তাই বুকিংয়ের আগে American Red Cross-এর ওয়েবসাইট দেখুন বা ফোন করুন, এবং সেদিন স্ক্রিনিংয়ের প্রশ্নগুলোর সৎ উত্তর দিন।

আমার কোনো রক্তের ফলাফল অস্বাভাবিক বলে চিহ্নিত হলে কী করব?

আতঙ্কিত হবেন না। রেফারেন্স রেঞ্জ এমনভাবে নির্ধারণ করা হয় যাতে কিছু সুস্থ মানুষ এর বাইরে পড়েন, এবং সামান্য চিহ্নিত ফলাফল সাধারণ, বিশেষ করে অসুস্থতার সময়। দেখুন এটি রেঞ্জের কতটা বাইরে এবং আগের পরীক্ষা থেকে বদলেছে কি না, তারপর আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন এর অর্থ কী এবং আবার পরীক্ষা করা উচিত কি না। উল্লেখযোগ্যভাবে অস্বাভাবিক ফলাফল বা নতুন উপসর্গ হলে দ্রুত যোগাযোগ করুন।

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

শ্বাসকষ্ট বা বুক ধড়ফড়ানির সঙ্গে ক্লান্তি, হাত বা পায়ে অসাড়তা বা ঝিনঝিন, ব্যাখ্যাহীন কালশিটে, ঘন ঘন নাক দিয়ে রক্ত পড়া বা খুব ভারী মাসিক, অস্বাভাবিক থেকে যাওয়া রক্তের কাউন্ট, বা ওজন হ্রাস, রাতের ঘাম বা জ্বরসহ অস্বাভাবিক কাউন্ট হলে দ্রুত আপনার ডাক্তার দেখান। এক পায়ে ব্যথা বা ফোলা, চাপ দিলে মিলিয়ে যায় না এমন ক্ষুদ্র লাল বা বেগুনি দাগ, সিকল সেল ডিজিজ থাকলে যেকোনো জ্বর, বা রক্ত পাতলা করার ওষুধ নেওয়ার সময় মাথায় যেকোনো আঘাত হলে সেদিনই চিকিৎসা নিন। বুকে ব্যথা, হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, কাশি বা বমির সঙ্গে রক্ত, মাথা ঘোরার সঙ্গে কালো আলকাতরার মতো মল, 10 মিনিট শক্ত করে চেপে ধরার পরও না থামা রক্তপাত, বা শরীরের এক পাশে হঠাৎ দুর্বলতা হলে 911-এ কল করুন। কোনো শিশু আয়রন ট্যাবলেট গিলে ফেললে Poison Control-এ 1-800-222-1222 নম্বরে কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Heart, Lung, and Blood Institute — Anemia
• NIH Office of Dietary Supplements — Iron Fact Sheet for Consumers
• NIH Office of Dietary Supplements — Vitamin B12 Fact Sheet for Consumers
• CDC — Venous Thromboembolism (Blood Clots)
• MedlinePlus — Blood Thinners
• CDC — Sickle Cell Disease
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Hemochromatosis
• American Red Cross — Eligibility Requirements
• CDC — Folic Acid
• MedlinePlus — How to Understand Your Lab Results

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।