হৃদ্‌স্বাস্থ্য: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা

আপনার হৃদ্‌যন্ত্র ও রক্তনালি কীভাবে কাজ করে, কোন সংখ্যাগুলো গুরুত্বপূর্ণ, কোন সতর্কসংকেত দেখা দিলে 911-এ কল করতে হবে, এবং দৈনন্দিন অভ্যাস, নিয়মিত চেকআপ ও চিকিৎসার মাধ্যমে ঝুঁকি কমানো নিয়ে US নির্দেশিকা কী বলে। যেসব প্রাপ্তবয়স্ক তাঁদের হৃদ্‌যন্ত্র সুরক্ষিত রাখতে চান, এবং যাঁরা হৃদ্‌রোগে আক্রান্ত কারও পাশে আছেন, তাঁদের জন্য লেখা।

এক নজরে মূল সংখ্যা

আপনার হৃদ্‌যন্ত্র ও রক্তনালি কীভাবে কাজ করে

আপনার হৃদ্‌যন্ত্র মোটামুটি একটি মুষ্টির আকারের পেশিময় পাম্প। এর ডান দিক শরীর থেকে ফিরে আসা রক্ত গ্রহণ করে এবং অক্সিজেন নেওয়ার জন্য তা ফুসফুসে পাঠায়; বাঁ দিক সেই অক্সিজেনসমৃদ্ধ রক্ত ধমনির মাধ্যমে প্রতিটি অঙ্গে পাম্প করে পাঠায়। ভাল্‌ভগুলো রক্তকে একমুখী প্রবাহিত রাখে, আর হৃৎপেশি নিজে তার উপরিভাগ দিয়ে চলা করোনারি ধমনির নিজস্ব জালিকা থেকে রক্ত পায়। মানুষ যখন হৃদ্‌রোগের কথা বলেন, তখন বেশির ভাগ ক্ষেত্রে এই করোনারি ধমনির রোগকেই বোঝান।

US-এ পুরুষ ও নারী উভয়ের মৃত্যুর প্রধান কারণ হৃদ্‌রোগ। তবু এর অনেকটাই দশকের পর দশক ধরে নীরবে গড়ে ওঠে, রক্তচাপ, কোলেস্টেরল, রক্তে শর্করা ও ধূমপানের মতো কারণের প্রভাবে, যেগুলো ক্ষতি হয়ে যাওয়ার আগ পর্যন্ত কোনো উপসর্গ তৈরি করে না। এই নির্দেশিকার মূল বার্তা এটিই: ভালো বোধ করার ওপর আপনি নির্ভর করতে পারেন না, কিন্তু আপনার সংখ্যাগুলো জেনে নিতে পারেন, এবং ঝুঁকি কমানোর ব্যবস্থাগুলো চিকিৎসাবিজ্ঞানের সবচেয়ে কার্যকর উপায়গুলোর মধ্যে পড়ে।

ধমনি কীভাবে সরু হয়ে যায়

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস হলো ধমনির দেয়ালে চর্বিযুক্ত প্লাক ধীরে ধীরে জমে ওঠা। LDL কোলেস্টেরল চর্বিকে ধমনির দেয়ালে বয়ে নিয়ে যায়, আর উচ্চ রক্তচাপ, ধূমপান ও রক্তে উচ্চ শর্করা ধমনির ভেতরের আস্তরণের ক্ষতি করে প্রক্রিয়াটিকে দ্রুততর করে। প্লাক কোনো ধমনিকে এতটা সরু করতে পারে যে পরিশ্রমের সময় বুকে ব্যথা হয়, যাকে অ্যানজাইনা বলে। আরও বিপজ্জনক হলো, প্লাক ফেটে গিয়ে রক্ত জমাট বাঁধার সূচনা করতে পারে, যা হঠাৎ ধমনিটিকে বন্ধ করে দেয়। হৃদ্‌যন্ত্রে এটিই হার্ট অ্যাটাক; মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহকারী ধমনিতে এটি স্ট্রোক ঘটাতে পারে। একই প্রক্রিয়া পা, কিডনি ও অন্যান্য জায়গার ধমনিকেও প্রভাবিত করে।

হৃদ্‌যন্ত্রের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থা

প্রতিটি হৃৎস্পন্দন শুরু হয় একটি বৈদ্যুতিক সংকেত থেকে, যা ওপরের প্রকোষ্ঠে থাকা একটি প্রাকৃতিক পেসমেকারে উৎপন্ন হয়ে সুশৃঙ্খলভাবে পুরো হৃদ্‌যন্ত্রে ছড়িয়ে পড়ে। এই ব্যবস্থায় সমস্যা হলে অ্যারিদমিয়া (হৃৎস্পন্দনের ছন্দের গোলযোগ) হয়। সবচেয়ে প্রচলিত দীর্ঘস্থায়ী অ্যারিদমিয়া হলো অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (AFib), যেখানে ওপরের প্রকোষ্ঠগুলো অনিয়মিতভাবে কাঁপতে থাকে। AFib-এর কারণে বুক ধড়ফড়, শ্বাসকষ্ট ও ক্লান্তি হতে পারে, আবার কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে, এবং এটি স্ট্রোকের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায়, কারণ ঠিকমতো খালি না হওয়া প্রকোষ্ঠে রক্ত জমাট বাঁধতে পারে। AFib শনাক্ত হওয়ার পর জমাট বাঁধা প্রতিরোধের চিকিৎসা এই ঝুঁকি অনেকখানি কমায়।

কী কী আপনার ঝুঁকি বাড়ায়

কিছু ঝুঁকির কারণ বদলানো যায় না। বয়সের সঙ্গে ঝুঁকি বাড়ে, এবং পুরুষদের সাধারণত নারীদের চেয়ে আগে হৃদ্‌রোগ হয়, যদিও নারীদের ক্ষেত্রেও এটি মৃত্যুর প্রধান কারণ। পারিবারিক ইতিহাস গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে বাবা বা ভাইয়ের 55 বছরের আগে, অথবা মা বা বোনের 65 বছরের আগে হৃদ্‌রোগ ধরা পড়ে থাকলে। কিছু বংশগত অবস্থা, যেমন ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া, জন্ম থেকেই খুব উচ্চ LDL কোলেস্টেরল ঘটায় এবং বেশির ভাগ মানুষ যতটা ভাবেন তার চেয়ে অনেক বেশি প্রচলিত; পরিবারের কয়েকজনের কম বয়সে হার্ট অ্যাটাক হয়ে থাকলে আপনার চিকিৎসককে জানান।

যেসব ঝুঁকির কারণ আপনি বদলাতে পারেন, সেগুলোই বেশির ভাগ হৃদ্‌রোগের জন্য দায়ী। উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ LDL কোলেস্টেরল, ডায়াবেটিস, ধূমপান, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, অতিরিক্ত ওজন, অস্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস ও অপর্যাপ্ত ঘুম প্রত্যেকটিই ঝুঁকি বাড়ায়, এবং এগুলো কেবল যোগ হয় না, বরং একে অপরকে বহুগুণ করে। মাঝারি মাত্রায় বাড়া রক্তচাপের সঙ্গে যিনি ধূমপানও করেন এবং যাঁর ডায়াবেটিসও আছে, তাঁর ঝুঁকি যেকোনো একটি কারণ থেকে যা মনে হয় তার চেয়ে অনেক বেশি। এ কারণেই US নির্দেশিকা কোনো একক সংখ্যার বদলে আপনার সামগ্রিক ঝুঁকির ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেয়।

আরও কিছু অবস্থাও বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত: দীর্ঘমেয়াদি কিডনি রোগ, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ও লুপাসের মতো অটোইমিউন রোগ, এবং গর্ভাবস্থার জটিলতা, যেমন প্রিএক্লাম্পসিয়া, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ও গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ। বছর কয়েক পরে এগুলো সহজেই ভুলে যাওয়া যায়, তাই নিশ্চিত করুন যে এগুলো আপনার মেডিকেল রেকর্ডে আছে। দীর্ঘমেয়াদি মানসিক চাপ, বিষণ্নতা ও সামাজিক বিচ্ছিন্নতাও হৃদ্‌রোগের সঙ্গে যুক্ত, আংশিকভাবে ঘুম, খাওয়া, শারীরিক সক্রিয়তা ও ধূমপানের ওপর এগুলোর প্রভাবের মাধ্যমে।

রক্তচাপ

রক্তচাপ হলো ধমনির দেয়ালে রক্তের চাপ, যা মিলিমিটার পারদ (mm Hg) এককে দুটি সংখ্যা হিসেবে লেখা হয়। ওপরের সংখ্যা, সিস্টোলিক, হলো হৃৎস্পন্দনের সময়ের চাপ; নিচের সংখ্যা, ডায়াস্টোলিক, হলো দুই স্পন্দনের মাঝের চাপ। উচ্চ রক্তচাপ প্রায় কখনোই উপসর্গ তৈরি করে না, অথচ এটি স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, হার্ট ফেইলিউর, কিডনি রোগ ও ডিমেনশিয়ার সবচেয়ে বড় পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলোর একটি। যাঁদের এটি আছে, তাঁদের অনেকেই তা জানেন না।

US Preventive Services Task Force (USPSTF, প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবা বিষয়ে মার্কিন বিশেষজ্ঞ প্যানেল) 18 বছর ও তার বেশি বয়সী সব প্রাপ্তবয়স্কের স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করে। 40 বছর বয়স থেকে, বা বেশি ঝুঁকিতে থাকলে আরও আগে থেকে, বছরে অন্তত একবার পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়; আগের মাপগুলো স্বাভাবিক থাকলে 18 থেকে 39 বছর বয়সে প্রতি 3-5 বছরে পরীক্ষা যুক্তিসংগত। ক্লিনিকের বাইরে নেওয়া মাপ দিয়ে রোগনির্ণয় নিশ্চিত করা উচিত, কারণ কারও কারও রক্তচাপ কেবল চিকিৎসকের চেম্বারেই বাড়ে, আবার কারও ক্লিনিকে মাপ স্বাভাবিক এলেও দিনের বাকি সময় রক্তচাপ বেশি থাকে।

বাড়িতে রক্তচাপ মাপা এটিকে সম্ভব করে। কবজির যন্ত্রের বদলে আপনার বাহুর মাপে ঠিকমতো লাগে এমন একটি যাচাইকৃত, বাহুর ওপরের অংশে পরার কাফ ব্যবহার করুন। মাপার 30 মিনিট আগে থেকে ক্যাফেইন, ব্যায়াম ও ধূমপান এড়িয়ে চলুন, মূত্রথলি খালি করুন, তারপর পিঠে সাপোর্ট দিয়ে, পা মেঝেতে সমানভাবে রেখে এবং বাহু হৃদ্‌যন্ত্রের উচ্চতায় রেখে 5 মিনিট চুপচাপ বসুন। এক মিনিট ব্যবধানে দুই-তিনবার মাপুন এবং সবগুলো লিখে রাখুন। পরের অ্যাপয়েন্টমেন্টে লগটি, অথবা মনিটরটিই, সঙ্গে নিয়ে যান।

• স্বাভাবিক: 120/80 mm Hg-এর নিচে
• বর্ধিত: সিস্টোলিক 120-129 এবং ডায়াস্টোলিক 80-এর নিচে
• স্টেজ 1 হাইপারটেনশন: সিস্টোলিক 130-139 অথবা ডায়াস্টোলিক 80-89
• স্টেজ 2 হাইপারটেনশন: 140/90 mm Hg বা তার বেশি
• তীব্র পরিসর: 180/120 mm Hg-এর বেশি; কয়েক মিনিট অপেক্ষা করে আবার মাপুন, তখনো এত বেশি থাকলে সঙ্গে সঙ্গে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন, অথবা উপসর্গ থাকলে 911-এ কল করুন

কোলেস্টেরল ও রক্তে শর্করা

কোলেস্টেরল রক্তে লাইপোপ্রোটিন নামের কণার ভেতরে চলাচল করে, এবং একটি সাধারণ লিপিড প্যানেল কয়েকটি ভগ্নাংশের ফল জানায়। LDL কোলেস্টেরল প্লাক তৈরির প্রধান চালক, এবং ধমনির জন্য এটি যত কম তত ভালো। HDL কোলেস্টেরল কোলেস্টেরলকে সরিয়ে নিতে সাহায্য করে, যদিও ওষুধ দিয়ে HDL বাড়ালে হৃদ্‌যন্ত্র সুরক্ষিত হয় বলে দেখা যায়নি। ট্রাইগ্লিসারাইড রক্তের আরেক ধরনের চর্বি, যা প্রায়ই অতিরিক্ত ওজন, বেশি অ্যালকোহল পান, ডায়াবেটিস এবং পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেটসমৃদ্ধ খাবারে বেড়ে যায়। কোলেস্টেরল পরীক্ষার জন্য সাধারণত খালি পেটে থাকার প্রয়োজন হয় না।

সাধারণত উল্লিখিত রেফারেন্স মাত্রা হলো মোট কোলেস্টেরল 200 mg/dL-এর নিচে, LDL 100 mg/dL-এর নিচে, এবং HDL পুরুষদের 40 mg/dL বা তার বেশি ও নারীদের 50 mg/dL বা তার বেশি। কিন্তু শুধু মোট কোলেস্টেরল খুব কমই বলে, আর একই LDL থাকা দুজন মানুষ ভিন্ন পরামর্শ পেতে পারেন, কারণ তাঁদের সামগ্রিক ঝুঁকি ভিন্ন। American Heart Association (আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন) পরামর্শ দেয় যে ঝুঁকি কম হলে প্রাপ্তবয়স্করা 20 বছর বয়স থেকে প্রতি 4-6 বছরে কোলেস্টেরল পরীক্ষা করাবেন, আর ঝুঁকি কম না হলে আরও ঘন ঘন। খুব উচ্চ LDL, বিশেষ করে পরিবারে কম বয়সে হৃদ্‌রোগের ইতিহাস থাকলে, এমন কোনো বংশগত কারণের ইঙ্গিত দিতে পারে যার দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন।

রক্তে শর্করাও সমান গুরুত্বপূর্ণ। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রক্তনালির ক্ষতি করে এবং সময়ের সঙ্গে হৃদ্‌রোগ ও স্ট্রোকের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায়, আর প্রিডায়াবেটিস প্রায়ই সেই পথের একটি ধাপ। আপনার চিকিৎসক খালি পেটে গ্লুকোজ বা A1C রক্ত পরীক্ষা দিয়ে এটি যাচাই করতে পারেন। রক্তচাপ ও কোলেস্টেরল কমায় এমন অনেক অভ্যাস, যেমন শারীরিক সক্রিয়তা, প্রয়োজনে ওজন কমানো, বেশি আঁশ এবং কম চিনিযুক্ত পানীয়, রক্তে শর্করাও উন্নত করে।

আপনার সামগ্রিক ঝুঁকি যাচাই করা

প্রতিটি সংখ্যাকে আলাদাভাবে বিবেচনা না করে, US নির্দেশিকা আগামী দশ বছরে আপনার হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক হওয়ার সম্ভাবনা অনুমান করে। ব্যবহৃত টুলগুলোর মধ্যে আছে Pooled Cohort Equations, যা ASCVD Risk Estimator-এ ব্যবহৃত হয়, এবং নতুন AHA PREVENT ক্যালকুলেটর। এগুলো বয়স, লিঙ্গ, রক্তচাপ, কোলেস্টেরল, ডায়াবেটিস, ধূমপান এবং কোনো কোনো টুলে কিডনির কার্যকারিতা ও অন্যান্য পরিমাপ একত্র করে হিসাব করে। আপনার চিকিৎসকের কাছে শুধু মাপগুলো নয়, আপনার দশ বছরের ঝুঁকির অনুমানও জানতে চান। যেখানে সিদ্ধান্ত অনিশ্চিত, সেখানে অনুমানটি আরও নির্ভুল করতে করোনারি আর্টারি ক্যালসিয়াম স্ক্যান ব্যবহার করা হতে পারে।

এই অনুমানই চিকিৎসার দিকনির্দেশ করে। USPSTF সুপারিশ করে যে 40-75 বছর বয়সী যেসব প্রাপ্তবয়স্কের অন্তত একটি ঝুঁকির কারণ আছে, যেমন উচ্চ কোলেস্টেরল, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা ধূমপান, এবং দশ বছরের ঝুঁকি 10 শতাংশ বা তার বেশি, তাঁরা একটি স্ট্যাটিন নেবেন। যাঁদের ঝুঁকি 7.5 থেকে 10 শতাংশের নিচে, তাঁদের উপকার ও ক্ষতি নিয়ে আলোচনার পর স্ট্যাটিন দেওয়া হতে পারে। খুব উচ্চ LDL, ডায়াবেটিস বা আগে থেকে হৃদ্‌রোগ থাকা মানুষদের সাধারণত ক্যালকুলেটর যা-ই বলুক, তাঁদের জন্য নির্দিষ্ট নির্দেশিকা অনুযায়ী চিকিৎসা করা হয়।

অ্যাসপিরিন নিয়ে পরামর্শ বদলে গেছে। USPSTF 60 বছর বা তার বেশি বয়সে প্রথম হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য প্রতিদিন কম মাত্রার অ্যাসপিরিন শুরু না করার সুপারিশ করে, কারণ রক্তক্ষরণের ঝুঁকি উপকারের চেয়ে বেশি, আর 40-59 বছর বয়সী যাঁদের দশ বছরের ঝুঁকি 10 শতাংশ বা তার বেশি, তাঁদের ক্ষেত্রে সিদ্ধান্ত ব্যক্তিভেদে নেওয়া উচিত। নিজে নিজে অ্যাসপিরিন শুরু করবেন না, আর হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক বা স্টেন্টের পর ইতিমধ্যে অ্যাসপিরিন নিয়ে থাকলে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা না বলে তা বন্ধ করবেন না।

আপনার ঝুঁকির অনুমান স্থির নয়। বয়সের সঙ্গে এটি বদলায়, এবং রক্তচাপ, কোলেস্টেরল বা রক্তে শর্করা উন্নত হলে অথবা ধূমপান ছেড়ে দিলে এটি কমে। প্রতি কয়েক বছর পরপর, অথবা চিকিৎসা শুরু করা বা ধূমপান ছাড়ার মতো বড় কোনো পরিবর্তনের পর এটি আবার হিসাব করলে আপনি ও আপনার চিকিৎসক বুঝতে পারেন আপনার পরিকল্পনা কাজ করছে কি না। বিভিন্ন বিকল্প তুলনা করার জন্যও এটি একটি কাজের উপায়: কোনো নির্দিষ্ট পরিবর্তন আপনার দশ বছরের ঝুঁকি কতটা কমাতে পারে তা দেখলে কোনো ওষুধ বা জীবনযাপনের পরিবর্তন নিয়ে সিদ্ধান্ত অনেক বেশি স্পষ্ট হয়ে যায়।

সতর্কসংকেত ও জরুরি অবস্থা

হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকে প্রতিটি মিনিট গুরুত্বপূর্ণ: যত দ্রুত রক্তপ্রবাহ ফিরিয়ে আনা যায়, তত কম হৃৎপেশি বা মস্তিষ্ক নষ্ট হয়। দেরি করাই ক্ষতির সবচেয়ে বড় এড়ানোযোগ্য কারণ, আর সাধারণত তা ঘটে উপসর্গ চলে যায় কি না দেখার জন্য অপেক্ষা করা থেকে, অথবা বইয়ের বর্ণনার সঙ্গে না মেলা উপসর্গ চিনতে না পারা থেকে। নারী, বয়স্ক মানুষ ও ডায়াবেটিস আক্রান্তদের কম সাধারণ ধরনের উপসর্গ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। নিজে গাড়ি চালিয়ে যাওয়া বা কাউকে দিয়ে নিয়ে যাওয়ার বদলে সবসময় 911-এ কল করুন, কারণ জরুরি দল পথেই চিকিৎসা শুরু করতে এবং হাসপাতালকে আগাম সতর্ক করতে পারে।

হার্ট অ্যাটাক

প্রচলিত লক্ষণ হলো বুকে অস্বস্তি, যাকে প্রায়ই চাপ, আঁটসাঁট ভাব, ভরা ভাব বা চেপে ধরার মতো অনুভূতি হিসেবে বর্ণনা করা হয়, এবং যা কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী হয় অথবা চলে গিয়ে আবার ফিরে আসে। অস্বস্তি এক বা দুই হাতে, ঘাড়ে, চোয়ালে, পিঠে বা পেটে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এর সঙ্গে শ্বাসকষ্ট, ঠান্ডা ঘাম, বমিভাব বা মাথা হালকা লাগা থাকতে পারে, অথবা বুকে ব্যথা ছাড়াই এগুলো হতে পারে। পুরুষদের তুলনায় নারীদের শ্বাসকষ্ট, বমিভাব বা বমি, এবং পিঠ বা চোয়ালে ব্যথা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। 911-এ কল করুন, বসে পড়ুন এবং শান্ত থাকুন। শুধু 911-এর ডিসপ্যাচার পরামর্শ দিলে এবং আপনার অ্যালার্জি না থাকলে একটি অ্যাসপিরিন চিবিয়ে খান।

স্ট্রোক

F.A.S.T. মনে রাখুন: Face drooping (মুখ একদিকে ঝুলে পড়া), Arm weakness (হাতে দুর্বলতা), Speech difficulty (কথা বলতে অসুবিধা), Time to call 911 (দ্রুত কল করার সময়)। অন্যান্য হঠাৎ লক্ষণের মধ্যে আছে শরীরের এক পাশে অবশ ভাব বা দুর্বলতা, বিভ্রান্তি, এক বা দুই চোখে দেখতে অসুবিধা, হাঁটতে অসুবিধা বা ভারসাম্য হারানো, এবং কোনো জানা কারণ ছাড়া হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা। উপসর্গ কখন শুরু হয়েছে তা লিখে রাখুন, কারণ কোন চিকিৎসা দেওয়া যাবে তা এর ওপর নির্ভর করে। কয়েক মিনিটের মধ্যে চলে যাওয়া উপসর্গেরও জরুরি মূল্যায়ন প্রয়োজন, কারণ সেগুলো বড় স্ট্রোক আসার সতর্কসংকেত হতে পারে।

কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট

কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হার্ট অ্যাটাক থেকে আলাদা: হৃদ্‌যন্ত্রের ছন্দ বিকল হয়ে যায় এবং এটি পাম্প করা বন্ধ করে দেয়। মানুষটি লুটিয়ে পড়েন, সাড়া দেন না এবং স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নেন না। 911-এ কল করুন, বুকের মাঝখানে জোরে ও দ্রুত চাপ দিয়ে Hands-Only CPR (শুধু হাত দিয়ে CPR) শুরু করুন, এবং একটি অটোমেটেড এক্সটার্নাল ডিফিব্রিলেটর (AED) পাওয়ামাত্র তা ব্যবহার করুন; এটি মুখে নির্দেশনা দেয়। বেঁচে থাকা অনেকটাই নির্ভর করে আশপাশের মানুষ কত দ্রুত পদক্ষেপ নেন তার ওপর, আর এ কারণেই CPR শেখা আপনার চারপাশের মানুষের জন্য আপনি যা করতে পারেন তার মধ্যে সবচেয়ে কাজের একটি।

যেসব দৈনন্দিন অভ্যাস আপনার হৃদ্‌যন্ত্রকে সুরক্ষা দেয়

আপনি ধূমপান করলে, তা ছেড়ে দেওয়াই আপনার হৃদ্‌যন্ত্রের জন্য সবচেয়ে কার্যকর একক পদক্ষেপ। ধূমপান ছাড়ার অল্প পরেই হৃদ্‌রোগের ঝুঁকি কমতে শুরু করে এবং বছরের পর বছর কমতেই থাকে, যেকোনো বয়সে। শুধু মনের জোরের চেয়ে কাউন্সেলিংয়ের সঙ্গে ধূমপান ছাড়ার ওষুধ অনেক বেশি কার্যকর, আর FDA-অনুমোদিত বিকল্পের মধ্যে আছে নিকোটিন রিপ্লেসমেন্ট, ভ্যারেনিক্লিন ও বুপ্রোপিয়ন। বিনা খরচে সহায়তার জন্য 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669)-এ কল করুন। পরোক্ষ ধূমপানও হৃদ্‌যন্ত্রের ক্ষতি করে, তাই ধোঁয়ামুক্ত বাড়ি ও গাড়ি আপনার পরিবারকে সুরক্ষা দেয়।

হৃদ্‌যন্ত্র সুরক্ষাকারী খাদ্যাভ্যাসে থাকে প্রচুর শাকসবজি, ফল, গোটা শস্য, শিম ও ডাল, বাদাম, মাছ ও অসম্পৃক্ত তেল, আর সীমিত থাকে প্রক্রিয়াজাত মাংস, চিনিযুক্ত পানীয় ও পরিশোধিত স্ন্যাকস। Dietary Guidelines for Americans 2020-2025 (আমেরিকানদের জন্য খাদ্য নির্দেশিকা) দিনে সোডিয়াম 2,300 mg-এর নিচে এবং স্যাচুরেটেড ফ্যাট মোট ক্যালরির 10 শতাংশের নিচে রাখার পরামর্শ দেয়, এবং স্যাচুরেটেড ফ্যাটের জায়গায় পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেট নয়, অসম্পৃক্ত চর্বি নিতে বলে। বেশির ভাগ সোডিয়াম লবণদানি থেকে নয়, আসে প্যাকেটজাত, প্রক্রিয়াজাত ও রেস্তোরাঁর খাবার থেকে, তাই Nutrition Facts (পুষ্টিতথ্য) লেবেল পড়লে সত্যিই পার্থক্য হয়।

সপ্তাহে অন্তত 150 মিনিট মাঝারি মাত্রার শারীরিক কার্যকলাপ, যেমন দ্রুত হাঁটা, এবং সঙ্গে 2 দিন পেশি শক্তিশালী করার ব্যায়ামের লক্ষ্য রাখুন; একেবারে কিছু না করার চেয়ে যেকোনো পরিমাণই ভালো। একই Dietary Guidelines পরামর্শ দেয় যে যেসব প্রাপ্তবয়স্ক মদ্যপান করেন, তাঁরা অ্যালকোহল পুরুষদের ক্ষেত্রে দিনে 2 ড্রিংক বা তার কম এবং নারীদের ক্ষেত্রে 1 বা তার কমে সীমিত রাখবেন, যেখানে US-এর একটি স্ট্যান্ডার্ড ড্রিংকে 14 g অ্যালকোহল থাকে, এবং উল্লেখ করে যে বেশি পানের চেয়ে কম পান স্বাস্থ্যের জন্য ভালো। অ্যালকোহল রক্তচাপ বাড়ায় এবং AFib-এর একটি প্রচলিত উদ্দীপক, আর রেড ওয়াইন হৃদ্‌যন্ত্রের ওষুধ নয়।

ঘুম ও মানসিক চাপও এই তালিকায় পড়ে। প্রাপ্তবয়স্কদের রাতে 7 ঘণ্টা বা তার বেশি ঘুম দরকার, আর শ্বাস থেমে থেমে জোরে নাক ডাকা স্লিপ অ্যাপনিয়ার সংকেত হতে পারে, যা উচ্চ রক্তচাপ ও AFib-এর সঙ্গে যুক্ত। স্বাস্থ্যকর ওজনে পৌঁছানো ও তা ধরে রাখা রক্তচাপ, কোলেস্টেরল ও রক্তে শর্করা উন্নত করে, এবং সামান্য ওজন কমানোও উপকারী। শারীরিক সক্রিয়তা, সামাজিক সংযোগ এবং প্রয়োজনে পেশাদার সহায়তার মাধ্যমে মানসিক চাপ সামলানো মনের পাশাপাশি হৃদ্‌যন্ত্রের জন্যও ভালো।

চিকিৎসা ও যত্নের বিকল্প

জীবনযাপনের পরিবর্তন যথেষ্ট না হলে ওষুধ অত্যন্ত কার্যকর। স্ট্যাটিন যকৃতে LDL কোলেস্টেরলের উৎপাদন কমিয়ে তা কমায় এবং প্রচলিত ওষুধগুলোর মধ্যে সবচেয়ে বেশি গবেষণা হয়েছে এমন ওষুধের একটি। পেশিতে ব্যথা সবচেয়ে বেশি জানানো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, কিন্তু ব্লাইন্ডেড ট্রায়াল ইঙ্গিত দেয় যে এর বেশির ভাগ স্ট্যাটিনের কারণে হয় না; উপসর্গ থাকলে ওষুধ বন্ধ না করে কম মাত্রা বা অন্য কোনো স্ট্যাটিন নিয়ে আলোচনা করুন। যাঁদের আরও কমানো দরকার বা যাঁরা স্ট্যাটিন নিতে পারেন না, তাঁদের জন্য কোলেস্টেরল কমানোর আরও কয়েকটি ওষুধ আছে।

রক্তচাপের ওষুধ কয়েকটি শ্রেণির হয়, যার মধ্যে আছে থায়াজাইড-ধরনের ডাইইউরেটিক, ACE ইনহিবিটর, অ্যানজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার ও ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, এবং অনেকের লক্ষ্যমাত্রায় পৌঁছাতে দুই বা তার বেশি ওষুধ লাগে। এগুলো কেবল যতদিন নেন ততদিনই কাজ করে, তাই মাপ ভালো হয়েছে বলে বন্ধ করবেন না। রক্ত পাতলা করার ওষুধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) AFib-এ স্ট্রোক প্রতিরোধে এবং রক্ত জমাট বাঁধার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়; এগুলো রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায়, তাই মাথায় আঘাত পেলে বা রক্তক্ষরণ বন্ধ না হলে জরুরি চিকিৎসা নিন।

বন্ধ হয়ে যাওয়া করোনারি ধমনির জন্য পদ্ধতিগুলোর মধ্যে আছে স্টেন্টসহ অ্যানজিওপ্লাস্টি, যেখানে একটি বেলুন ধমনিটি খুলে দেয় এবং একটি জালির টিউব সেটিকে খোলা রাখে, আর বাইপাস সার্জারি, যেখানে অন্য একটি রক্তনালি ব্যবহার করে বাধার পাশ দিয়ে রক্ত প্রবাহিত করা হয়। হার্ট ফেইলিউর, যেখানে হৃদ্‌যন্ত্র যথেষ্ট দক্ষভাবে পাম্প করতে পারে না, তার চিকিৎসা করা হয় এমন কয়েকটি ওষুধের সমন্বয়ে যা উপসর্গ ও বেঁচে থাকার হার দুটোই উন্নত করে, সঙ্গে শরীরে তরল জমা আগেভাগে ধরতে প্রতিদিন ওজন মাপা হয়। আপনার চিকিৎসক অনুমোদন না দিলে আইবুপ্রোফেন ও ন্যাপ্রোক্সেনের মতো NSAID এড়িয়ে চলুন, কারণ এগুলো শরীরে তরল জমা ও রক্তচাপ বাড়িয়ে দিতে পারে।

হার্ট অ্যাটাক, স্টেন্ট, বাইপাস সার্জারি, ভাল্‌ভ সার্জারি অথবা স্থিতিশীল হার্ট ফেইলিউর ধরা পড়ার পর কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশনের সুপারিশ করা হয়। এটি কয়েক সপ্তাহ ধরে চলা ব্যায়াম, শিক্ষা ও কাউন্সেলিংয়ের একটি চিকিৎসা-তত্ত্বাবধানে পরিচালিত কর্মসূচি, এবং এটি হাসপাতালে পুনরায় ভর্তি কমা ও জীবনের মান উন্নত হওয়ার সঙ্গে যুক্ত। Medicare (বয়স্ক ও কিছু প্রতিবন্ধী মানুষের জন্য ফেডারেল স্বাস্থ্যবিমা) এবং অনেক বেসরকারি বিমাকারী যোগ্য অবস্থার জন্য এর খরচ বহন করে, যদিও কোপে প্রযোজ্য হতে পারে। যোগ্য অনেকেই কখনো এতে অংশ নেন না, তাই রেফারেল চেয়ে নিন এবং বাড়িভিত্তিক বা ভার্চুয়াল বিকল্প সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য হৃদ্‌স্বাস্থ্য

হৃদ্‌রোগ সবার ক্ষেত্রে একরকম দেখায় না, এবং কিছু গোষ্ঠীর বিশেষ মনোযোগ বা ওপরের সাধারণ নির্দেশনা থেকে ভিন্ন পরামর্শ প্রয়োজন। কিছু ওষুধ ও লক্ষ্যমাত্রা বদলে যায়, উপসর্গ ভিন্নভাবে দেখা দিতে পারে, এবং জীবনের কিছু পর্যায়, যেমন গর্ভাবস্থা, ভবিষ্যতের ঝুঁকির ওপর দীর্ঘস্থায়ী ছাপ রেখে যায়। আপনি এই গোষ্ঠীগুলোর কোনোটির অন্তর্ভুক্ত হলে, নিচের নোটগুলোকে আপনার নিজের চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনার বিকল্প হিসেবে নয়, বরং আলোচনার সূচনা হিসেবে ব্যবহার করুন।

নারী ও গর্ভাবস্থা

নারীদের মৃত্যুর প্রধান কারণ হৃদ্‌রোগ, কিন্তু তাঁদের উপসর্গ বেশি ক্ষেত্রে অপ্রচলিত ধরনের হয় এবং কখনো কখনো গুরুত্ব পায় না। গর্ভাবস্থা একটি প্রাকৃতিক স্ট্রেস টেস্ট: প্রিএক্লাম্পসিয়া, গর্ভকালীন হাইপারটেনশন ও গর্ভকালীন ডায়াবেটিস পরবর্তী জীবনে হৃদ্‌রোগের বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত, তাই ভবিষ্যতের প্রত্যেক চিকিৎসককে এগুলোর কথা জানান। গর্ভাবস্থায় তীব্র মাথাব্যথা, দৃষ্টির পরিবর্তন, মুখ বা হাত ফুলে যাওয়া, অথবা পেটের ওপরের অংশে ব্যথা হলে দ্রুত জানান। স্ট্যাটিন ও কিছু রক্তচাপের ওষুধসহ হৃদ্‌যন্ত্রের কিছু ওষুধ গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা হয় না, তাই গর্ভধারণের চেষ্টা করার আগে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।

শিশু ও কিশোর-কিশোরী

হৃদ্‌যন্ত্রের জন্য ভালো অভ্যাস শুরু হয় ছোটবেলা থেকেই। প্রতিদিন সক্রিয় খেলাধুলা, চিনিযুক্ত পানীয়ের বদলে পানি, প্রচুর ফল ও শাকসবজি, পর্যাপ্ত ঘুম এবং ধোঁয়ামুক্ত ও ভেপমুক্ত পরিবেশ শিশুদের উপকার করে। American Academy of Pediatrics (আমেরিকান একাডেমি অব পেডিয়াট্রিক্স) শৈশবের শেষ দিকে এবং আবার কৈশোরের শেষ দিকে বা তরুণ বয়সে কোলেস্টেরল পরীক্ষার সুপারিশ করে, আর পরিবারে জোরালো ইতিহাস থাকলে আরও আগে, যা বংশগত উচ্চ কোলেস্টেরল আগেভাগে শনাক্ত করতে সাহায্য করে, যখন চিকিৎসা সবচেয়ে বেশি পার্থক্য আনে। কোনো তরুণের ব্যায়ামের সময় অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা পরিশ্রমে বুকে ব্যথা হলে দ্রুত চিকিৎসা-মূল্যায়ন প্রয়োজন।

বয়স্ক মানুষ

বয়সের সঙ্গে ঝুঁকি বাড়ে, তবে চিকিৎসার উপকারও বাড়ে। বয়স্কদের AFib, হার্ট ফেইলিউর এবং ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যেমন রক্তচাপের চিকিৎসা থেকে মাথা ঘোরা ও পড়ে যাওয়া, হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। সাপ্লিমেন্টসহ আপনার সব ওষুধ পর্যালোচনার জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্টে সঙ্গে নিয়ে যান। শ্বাসকষ্ট, গোড়ালি ফুলে যাওয়া বা ক্লান্তিকে নিছক বয়সের ব্যাপার বলে উড়িয়ে দেওয়া উচিত নয়। শক্তি ও ভারসাম্যের ব্যায়ামসহ সক্রিয় থাকা স্বনির্ভরতা রক্ষায় সাহায্য করে এবং পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি কমায়। পরবর্তী জীবনে চিকিৎসার লক্ষ্য সাধারণত ব্যক্তিভেদে ঠিক করা হয়, যেখানে রক্তচাপ বা কোলেস্টেরল আরও কড়াভাবে নিয়ন্ত্রণের উপকারকে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, অন্যান্য রোগ এবং আপনার কাছে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়ের সঙ্গে মিলিয়ে দেখা হয়।

ডায়াবেটিস বা কিডনি রোগে আক্রান্ত মানুষ

ডায়াবেটিস ও দীর্ঘমেয়াদি কিডনি রোগ উভয়ই হৃদ্‌রোগের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায় এবং হার্ট অ্যাটাকের সতর্কসংকেতকে অস্পষ্ট করে দিতে পারে। রক্তচাপ ও কোলেস্টেরলের লক্ষ্যমাত্রা প্রায়ই আরও কড়া হয়, এবং ডায়াবেটিসের কিছু ওষুধ হৃদ্‌যন্ত্র ও কিডনিকে সুরক্ষা দেয় বলে দেখা গেছে। আপনার চিকিৎসা-পরিকল্পনা রক্তে শর্করা বা কিডনির কার্যকারিতার পাশাপাশি আপনার হৃদ্‌যন্ত্রের দিকটি কীভাবে বিবেচনা করছে, তা আপনার কেয়ার টিমের কাছে জানতে চান।

US-এ খরচ, কভারেজ ও চেকআপ

Affordable Care Act (সাশ্রয়ী স্বাস্থ্যসেবা আইন)-এর অধীনে, বেশির ভাগ বেসরকারি প্ল্যানকে USPSTF যেসব প্রতিরোধমূলক সেবাকে A বা B গ্রেড দিয়ে সুপারিশ করে, ইন-নেটওয়ার্ক প্রদানকারীর কাছে নিলে সেগুলো কোপে ছাড়াই কভার করতে হয়। হৃদ্‌স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে এর মধ্যে আছে রক্তচাপ স্ক্রিনিং, যোগ্য প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্ট্যাটিন, এবং তামাক ছাড়ার কাউন্সেলিং ও ওষুধ। ঠিক কী কী কভার করা হয় তা আপনার প্ল্যানের কাছে জেনে নিন, কারণ স্ক্রিনিংয়ে ধরা পড়া সমস্যার জন্য পরবর্তী পরীক্ষা ও ভিজিটে খরচ লাগতে পারে।

আপনার Medicare থাকলে, প্রতি বছরের Annual Wellness Visit (বার্ষিক সুস্থতা পরিদর্শন) আপনার ঝুঁকির কারণগুলো পর্যালোচনার একটি সুযোগ, এবং Medicare কার্ডিওভাসকুলার স্ক্রিনিংয়ের রক্ত পরীক্ষা ও যোগ্য অবস্থার জন্য কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন কভার করে। অনেক স্ট্যাটিন ও রক্তচাপের ওষুধ কম দামের জেনেরিক হিসেবে পাওয়া যায়; খরচ বাধা হলে আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জানান, তাঁরা প্রায়ই সমান কার্যকর কম দামের বিকল্প সুপারিশ করতে পারেন। 1-800-QUIT-NOW-এর মাধ্যমে বিনা খরচে কুইটলাইন সহায়তা পাওয়া যায়, আর বিমা না থাকলে কমিউনিটি হেলথ সেন্টারগুলো আয়ভিত্তিক স্লাইডিং ফি স্কেলে সেবা দেয়।

প্রচলিত ভুল ধারণা ও নির্দেশিকা কী বলে

হৃদ্‌স্বাস্থ্য নিয়ে অনেক আশ্বস্তকর কিন্তু ভুল বিশ্বাস প্রচলিত আছে। এগুলোর বেশির ভাগই মানুষকে অপেক্ষা করতে উৎসাহ দেয়: ভালো বোধ করা মানেই ঝুঁকি কম, অথবা কোনো উপসর্গ 911-এ কল করার মতো গুরুতর নয় বলে ধরে নিতে। নির্দেশিকা ধারাবাহিকভাবে উল্টো দিকেই ইঙ্গিত করে। আবার কিছু ধারণা এসেছে পুরোনো পরামর্শ থেকে যা পরে বদলে গেছে, যেমন নির্দিষ্ট বয়সের পর সবার জন্য নিয়মিত প্রতিদিন অ্যাসপিরিন। নিচে সবচেয়ে বেশি শোনা ধারণাগুলো, বর্তমান US নির্দেশিকা যা বলে তার পাশাপাশি তুলে ধরা হলো।

• ভুল ধারণা: আমার রক্তচাপ বেশি হলে আমি টের পেতাম। নির্দেশিকা: উচ্চ রক্তচাপ প্রায় কখনোই উপসর্গ তৈরি করে না; জানার একমাত্র উপায় হলো মাপা।
• ভুল ধারণা: হৃদ্‌রোগ পুরুষদের সমস্যা। নির্দেশিকা: নারীদের ক্ষেত্রেও এটি মৃত্যুর প্রধান কারণ, এবং উপসর্গ কম সাধারণ ধরনের হতে পারে।
• ভুল ধারণা: দুশ্চিন্তা করার মতো বয়স আমার হয়নি। নির্দেশিকা: প্লাক দশকের পর দশক ধরে জমে, আর বংশগত উচ্চ কোলেস্টেরল কম বয়সেই হার্ট অ্যাটাক ঘটাতে পারে।
• ভুল ধারণা: ওজন স্বাভাবিক মানেই ঝুঁকি কম। নির্দেশিকা: যেকোনো ওজনেই রক্তচাপ, কোলেস্টেরল, রক্তে শর্করা, ধূমপান ও পারিবারিক ইতিহাস গুরুত্বপূর্ণ।
• ভুল ধারণা: রেড ওয়াইন হৃদ্‌যন্ত্রের জন্য ভালো। নির্দেশিকা: বেশি পানের চেয়ে কম পান স্বাস্থ্যের জন্য ভালো; হৃদ্‌যন্ত্রের জন্য কারও মদ্যপান শুরু করা উচিত নয়।
• ভুল ধারণা: সংখ্যাগুলো স্বাভাবিক হয়ে গেলে আমি ওষুধ বন্ধ করতে পারি। নির্দেশিকা: ওষুধের কারণেই সেগুলো স্বাভাবিক আছে; বন্ধ করলে সাধারণত আবার বেড়ে যায়।
• ভুল ধারণা: আসা-যাওয়া করা বুকের ব্যথা গুরুতর নয়। নির্দেশিকা: যে অস্বস্তি চলে গিয়ে আবার ফিরে আসে, তা 911-এ কল করার কারণ।

আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলা এবং 4 সপ্তাহের একটি পরিকল্পনা

পরের চেকআপের আগে আপনার পারিবারিক ইতিহাস সংগ্রহ করুন, বিশেষ করে নিকটাত্মীয়দের কোনো হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক বা আকস্মিক মৃত্যু এবং তখন তাঁদের বয়স, সঙ্গে আপনার ওষুধ ও সাপ্লিমেন্টের একটি তালিকা, এবং মনিটর থাকলে এক সপ্তাহের বাড়িতে মাপা রক্তচাপের হিসাব। কাজের কিছু প্রশ্ন: আমার রক্তচাপ, LDL ও রক্তে শর্করার ফল কী, আর সেগুলো কত হওয়া উচিত? আমার দশ বছরের ঝুঁকি কত, এবং একটি স্ট্যাটিন কি আমার উপকারে আসবে? কোনো বংশগত অবস্থার জন্য কি আমার স্ক্রিনিং করা উচিত? কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন কি আমার জন্য উপযুক্ত?

নতুন কোনো ওষুধ দেওয়া হলে জিজ্ঞেস করুন এটি কিসের জন্য, কতদিন নিতে হবে, কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলে জানাতে হবে এবং কোনো ডোজ বাদ পড়লে কী করতে হবে। পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট, বুক ধড়ফড় বা গোড়ালি ফুলে যাওয়ার মতো উপসর্গ থাকলে সেগুলো কখন হয় এবং কীভাবে বদলেছে তা বর্ণনা করুন। নির্দিষ্ট করে বললে আপনার কোন পরীক্ষা দরকার তা ঠিক করতে আপনার চিকিৎসকের সুবিধা হয়।

নিচের 4 সপ্তাহের পরিকল্পনাটি হৃদ্‌যন্ত্র সুরক্ষায় শুরু করতে চান এমন বেশির ভাগ প্রাপ্তবয়স্কের জন্য উপযুক্ত। আপনার হৃদ্‌রোগ বা উপসর্গ থাকলে, শারীরিক কার্যকলাপে যেকোনো পরিবর্তন আগে আপনার কেয়ার টিমের সঙ্গে ঠিক করে নিন। নতুন ধাপ যোগ করার সময় আগের ধাপগুলো চালিয়ে যান, এবং সবকিছু নিখুঁতভাবে করা নিয়ে দুশ্চিন্তা করবেন না: সোডিয়াম, শারীরিক কার্যকলাপ ও ধূমপানে ছোট কিন্তু স্থায়ী পরিবর্তন মাস ও বছরের পরিক্রমায় ঝুঁকি অর্থপূর্ণভাবে কমায়, এবং প্রতিটি পরিবর্তন পরেরটিকে সহজ করে তোলে।

• সপ্তাহ 1: গত এক বছরে চেকআপ না করিয়ে থাকলে একটি বুক করুন, এবং মনিটর থাকলে বাড়িতে রক্তচাপ মাপা শুরু করুন
• সপ্তাহ 2: Nutrition Facts লেবেল পড়ুন এবং সবচেয়ে বেশি সোডিয়ামযুক্ত তিনটি খাবার বদলে ফেলুন; মাখন ও চর্বিযুক্ত মাংসের বদলে অসম্পৃক্ত তেল, মাছ বা শিম নিন
• সপ্তাহ 3: 5 দিন 30 মিনিট করে দ্রুত হাঁটুন, অথবা ছোট ছোট পর্বে ধীরে ধীরে সেখানে পৌঁছান; ধূমপান করলে 1-800-QUIT-NOW-এ কল করুন এবং ছাড়ার একটি তারিখ ঠিক করুন
• সপ্তাহ 4: একটি Hands-Only CPR ক্লাস বা ভিডিও কোর্স করুন, আপনার মদ্যপান পর্যালোচনা করুন, এবং আপনার চিকিৎসকের কাছে দশ বছরের ঝুঁকির অনুমান জানতে চান

এই বিষয়ের সব নির্দেশিকা

• রক্তচাপ: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• কোলেস্টেরল: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• হৃদ্‌রোগের ঝুঁকি নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• ধূমপান ও হৃদ্‌যন্ত্র: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• অ্যালকোহল ও হৃদ্‌যন্ত্র: প্রমাণ আসলে কী বলে
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• হার্ট অ্যাটাকের উপসর্গ: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• হার্ট ফেইলিউর নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• স্ট্যাটিন: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

স্বাস্থ্যকর রক্তচাপ কত?

প্রাপ্তবয়স্কদের স্বাভাবিক রক্তচাপ 120/80 mm Hg-এর নিচে। সিস্টোলিক 130-139 অথবা ডায়াস্টোলিক 80-89 হলো স্টেজ 1 হাইপারটেনশন, আর 140/90 বা তার বেশি হলো স্টেজ 2। উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের জন্য একটি মাপ যথেষ্ট নয়; আপনার চিকিৎসক বারবার মাপ দেখতে চাইবেন, আদর্শভাবে যার কিছু বাড়িতে নেওয়া।

কত ঘন ঘন আমার কোলেস্টেরল পরীক্ষা করানো উচিত?

American Heart Association পরামর্শ দেয় যে আপনার ঝুঁকি কম হলে 20 বছর বয়স থেকে প্রতি 4-6 বছরে পরীক্ষা করাবেন, আর ঝুঁকির কারণ থাকলে, পরিবারে কম বয়সে হৃদ্‌রোগের ইতিহাস থাকলে বা চিকিৎসা চললে আরও ঘন ঘন। সাধারণত খালি পেটে থাকার প্রয়োজন হয় না। শুধু মোট কোলেস্টেরল নয়, আপনার LDL সংখ্যা এবং দশ বছরের ঝুঁকির অনুমান জানতে চান।

নারীদের হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণ কী কী?

নারীদের প্রচলিত ধরনের বুকে চাপ হতে পারে, কিন্তু পুরুষদের তুলনায় তাঁদের শ্বাসকষ্ট, বমিভাব বা বমি, এবং পিঠ বা চোয়ালে ব্যথা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, কখনো কখনো স্পষ্ট বুকে ব্যথা ছাড়াই। অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা মাথা হালকা লাগাও হতে পারে। উপসর্গ কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী হলে বা আসা-যাওয়া করলে 911-এ কল করুন।

আমার কি প্রতিদিন অ্যাসপিরিন নেওয়া উচিত?

নিজে নিজে নয়। USPSTF 60 বছর বা তার বেশি বয়সে প্রথম হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক প্রতিরোধে প্রতিদিন অ্যাসপিরিন শুরু না করার সুপারিশ করে, কারণ রক্তক্ষরণের ঝুঁকি উপকারের চেয়ে বেশি, আর বেশি ঝুঁকিতে থাকা 40-59 বছর বয়সীদের ক্ষেত্রে সিদ্ধান্ত ব্যক্তিভেদে নেওয়া হয়। হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক বা স্টেন্টের পর অ্যাসপিরিন নিলে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা না বলে তা বন্ধ করবেন না।

আমার কি স্ট্যাটিন দরকার?

USPSTF সুপারিশ করে যে 40-75 বছর বয়সী যেসব প্রাপ্তবয়স্কের অন্তত একটি ঝুঁকির কারণ আছে, যেমন উচ্চ কোলেস্টেরল, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা ধূমপান, এবং দশ বছরের ঝুঁকি 10 শতাংশ বা তার বেশি, তাঁরা একটি স্ট্যাটিন নেবেন। খুব উচ্চ LDL, ডায়াবেটিস বা আগে থেকে হৃদ্‌রোগ থাকা মানুষেরা তাঁদের জন্য নির্দিষ্ট নির্দেশিকা অনুসরণ করেন। আপনার চিকিৎসককে আপনার ঝুঁকি হিসাব করে দিতে বলুন।

ওষুধ ছাড়া কি আমি রক্তচাপ কমাতে পারি?

প্রায়ই পারেন, অন্তত আংশিকভাবে। দিনে সোডিয়াম 2,300 mg-এর নিচে নামানো, সপ্তাহে 150 মিনিট সক্রিয় থাকা, অতিরিক্ত ওজন কমানো, অ্যালকোহল সীমিত করা এবং ধূমপান ছেড়ে দেওয়া, এর সবই রক্তচাপ কমায়। তবু অনেকের লক্ষ্যমাত্রায় পৌঁছাতে ওষুধ লাগে, এবং সেটি কোনো ব্যর্থতা নয়। পরামর্শ ছাড়া কখনো প্রেসক্রাইব করা ওষুধ বন্ধ করবেন না।

কেউ লুটিয়ে পড়লে আমার কী করা উচিত?

তিনি সাড়া না দিলে এবং স্বাভাবিকভাবে শ্বাস না নিলে, 911-এ কল করুন এবং Hands-Only CPR শুরু করুন: বুকের মাঝখানে জোরে ও দ্রুত চাপ দিন। কাউকে একটি অটোমেটেড এক্সটার্নাল ডিফিব্রিলেটর (AED) খুঁজে আনতে পাঠান এবং সেটি আসামাত্র ব্যবহার করুন; এটি প্রতিটি ধাপ মুখে বলে দেয়। সাহায্যকারীরা দায়িত্ব না নেওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যান।

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন কি বিপজ্জনক?

AFib নিজে প্রায়ই তাৎক্ষণিকভাবে প্রাণঘাতী নয়, কিন্তু এটি স্ট্রোকের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায়, এবং হৃৎস্পন্দনের হার দ্রুত থাকলে সময়ের সঙ্গে হৃদ্‌যন্ত্রকে দুর্বল করে দিতে পারে। অনেকের কোনো উপসর্গ থাকে না। জমাট বাঁধা প্রতিরোধের চিকিৎসা স্ট্রোকের ঝুঁকি অনেকখানি কমায়, তাই নতুন করে অনিয়মিত নাড়ি বা বুক ধড়ফড় হলে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে দেখা করুন।

হৃদ্‌রোগ কি বংশগত?

পারিবারিক ইতিহাস ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে বাবা বা ভাইয়ের 55-এর আগে, অথবা মা বা বোনের 65-এর আগে হৃদ্‌রোগ হয়ে থাকলে। কেউ কেউ উত্তরাধিকারসূত্রে খুব উচ্চ কোলেস্টেরল পান, যাকে ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া বলে, এবং এর দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন। আপনার চিকিৎসককে পারিবারিক ইতিহাস জানান; এতে স্ক্রিনিং কখন শুরু হবে এবং আপনার ঝুঁকির চিকিৎসা কীভাবে হবে তা বদলে যেতে পারে।

কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন কি করার মতো?

হ্যাঁ। হার্ট অ্যাটাক, হৃদ্‌যন্ত্রের সার্জারি, স্টেন্ট বা স্থিতিশীল হার্ট ফেইলিউর ধরা পড়ার পর কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন হাসপাতালে পুনরায় ভর্তি কমা ও জীবনের মান উন্নত হওয়ার সঙ্গে যুক্ত। এতে তত্ত্বাবধানে ব্যায়ামের সঙ্গে শিক্ষা ও সহায়তা থাকে। Medicare এবং অনেক বেসরকারি প্ল্যান যোগ্য অবস্থার জন্য এটি কভার করে, এবং বাড়িভিত্তিক বা ভার্চুয়াল বিকল্পও পাওয়া যেতে পারে।

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

গত এক বছরে রক্তচাপ পরীক্ষা না করিয়ে থাকলে, বাড়িতে মাপা রক্তচাপ নিয়মিতভাবে 130/80 বা তার বেশি এলে, অথবা নতুন করে বুক ধড়ফড়, অনিয়মিত নাড়ি, পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট বা গোড়ালি ফুলে যাওয়া লক্ষ করলে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে দেখা করুন। কোনো মাপ 180/120-এর বেশি হলে কয়েক মিনিট বিশ্রাম নিয়ে আবার মাপুন; তখনো এত বেশি থাকলে সঙ্গে সঙ্গে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী বুকে ব্যথা বা চাপ, হাত, ঘাড় বা চোয়ালে ছড়িয়ে পড়া ব্যথা, হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, অথবা মুখ একদিকে ঝুলে পড়া, হাতে দুর্বলতা বা কথা বলতে অসুবিধার মতো স্ট্রোকের যেকোনো লক্ষণ দেখা দিলে 911-এ কল করুন। কখনো নিজে গাড়ি চালিয়ে হাসপাতালে যাবেন না।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• American Heart Association — Understanding Blood Pressure Readings
• US Preventive Services Task Force — Hypertension in Adults: Screening
• National Heart, Lung, and Blood Institute — Blood Cholesterol
• American Heart Association — What Your Cholesterol Levels Mean
• US Preventive Services Task Force — Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Preventive Medication
• US Preventive Services Task Force — Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: Preventive Medication
• American Heart Association — Warning Signs of a Heart Attack
• American Stroke Association — Stroke Symptoms
• Dietary Guidelines for Americans — Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025
• CDC — Benefits of Quitting Smoking

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।