আগাম পরিকল্পনা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া

মূল বিষয়গুলো

• অ্যাডভান্স ডিরেক্টিভ: লিভিং উইল এবং হেলথ কেয়ার পাওয়ার অব অ্যাটর্নির মতো আইনি দলিল
• লিভিং উইল: আপনি কোন চিকিৎসা চান বা চান না তা লিপিবদ্ধ করে
• সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: স্পষ্টভাবে সক্ষম থাকা অবস্থাতেই একজন হেলথ কেয়ার প্রক্সি নির্ধারণ করুন.
• সবচেয়ে সাধারণ ভুল: ধরে নেওয়া যে স্বামী/স্ত্রী বা আত্মীয় স্বয়ংক্রিয়ভাবে আপনার হয়ে সব সিদ্ধান্ত নিতে পারবেন.
• ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

সক্ষম থাকা অবস্থায় চিকিৎসা নিয়ে আপনার ইচ্ছা লিখে রাখা এবং আপনার হয়ে কে সিদ্ধান্ত নেবেন তা নির্ধারণ করা। এটি সুস্থভাবে বার্ধক্য-এর অন্তর্ভুক্ত। এরপর যা আসছে তা প্রকাশিত সংখ্যা, লোকমুখে ঘোরা সংখ্যা নয়।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

যা সাহায্য করে

আপনাকে সবকিছু করতে হবে না, এবং আজই শুরু করতে হবে এমনও নয়।

• স্পষ্টভাবে সক্ষম থাকা অবস্থাতেই একজন হেলথ কেয়ার প্রক্সি নির্ধারণ করুন
• শুধু কাগজে নয়, পরিবার ও আপনার ডাক্তারের সঙ্গে আপনার ইচ্ছা নিয়ে আলোচনা করুন
• কপিগুলো এমন জায়গায় রাখুন যেখানে মানুষ খুঁজে পাবে, এবং একটি কপি আপনার ডাক্তারকে দিন
• পরিস্থিতি বদলালে আপনার দলিলগুলো পর্যালোচনা করুন

যা এড়াবেন

যা যুক্তিসংগত মনে হয়, কিন্তু আসলে তা নয়।

• ধরে নেওয়া যে স্বামী/স্ত্রী বা আত্মীয় স্বয়ংক্রিয়ভাবে আপনার হয়ে সব সিদ্ধান্ত নিতে পারবেন
• সিদ্ধান্ত নেওয়ার সামর্থ্য নিয়ে সন্দেহ দেখা দেওয়া পর্যন্ত বিষয়টি ফেলে রাখা
• ইচ্ছা লিখে রেখে কাউকে না জানানো যে সেগুলো আছে

বিস্তারিত

আগাম চিকিৎসা-পরিকল্পনা (advance care planning) মানে গুরুতর অসুস্থ হয়ে নিজে কথা বলতে না পারলে কী চিকিৎসা চাইবেন তা নিয়ে ভাবা, কাছের মানুষ ও চিকিৎসকের সঙ্গে তা আলোচনা করা এবং আপনার ইচ্ছাগুলো লিখে রাখা। এটি শুধু বয়স্ক বা ইতিমধ্যে অসুস্থ মানুষের জন্য নয়। হঠাৎ দুর্ঘটনা বা অসুস্থতা যেকোনো বয়সে ঘটতে পারে, এবং আগাম পরিকল্পনা আপনার পছন্দকে সুরক্ষা দেয়।

এই প্রক্রিয়া কাগজপত্রের চেয়ে বেশি কিছু। এটি শুরু হয় আপনার কাছে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কী তা নিয়ে ভাবনা দিয়ে, যেমন ব্যথামুক্ত থাকা, বাড়িতে থাকা, সজাগ থাকা বা যত দিন সম্ভব বাঁচা, এবং এগুলোর মধ্যে বিরোধ হলে আপনি কোনটিকে কতটা গুরুত্ব দেবেন। এই মূল্যবোধগুলো আপনার হেলথ কেয়ার প্রক্সি ও চিকিৎসকদের আপনার উপযোগী সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে, এমনকি এমন পরিস্থিতিতেও যা কোনো নথি আগে থেকে ভাবতে পারেনি।

পরিকল্পনা না থাকলে সিদ্ধান্তের ভার এমন পরিবারের সদস্যদের ওপর পড়তে পারে যাঁরা নিশ্চিত নন আপনি কী চাইতেন, যা ইতিমধ্যেই কঠিন একটি সময়ে কষ্ট ও মতবিরোধ ঘটাতে পারে। আপনি কাউকে নির্ধারণ না করে থাকলে কে আপনার হয়ে সিদ্ধান্ত নিতে পারবেন তা অঙ্গরাজ্যের আইন ঠিক করে, এবং সেই ক্রম আপনার পছন্দের প্রতিফলন না-ও হতে পারে। আপনার ইচ্ছা লিখে রাখলে প্রিয়জনেরা স্পষ্টতা ও আস্থা পান।

লক্ষণ ও উপসর্গ

• আপনার গুরুতর বা ক্রমবর্ধমান কোনো রোগ ধরা পড়েছে
• আপনার বড় অস্ত্রোপচার বা হাসপাতালে ভর্তি সামনে
• আপনার স্বাস্থ্য বা সামর্থ্য উল্লেখযোগ্যভাবে বদলেছে
• কিছু চিকিৎসা নিয়ে আপনার দৃঢ় মত আছে
• আপনার পারিবারিক সম্পর্ক বা পরিস্থিতি বদলেছে
• আপনার হয়ে কে সিদ্ধান্ত নেবেন তা নিয়ে আপনি নিশ্চিত নন

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

• গুরুতর অসুস্থতা বা হঠাৎ আঘাত যা যোগাযোগের সামর্থ্যে প্রভাব ফেলে
• ডিমেনশিয়া বা অন্য রোগ যা ধীরে ধীরে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সামর্থ্যে প্রভাব ফেলে
• প্রিয়জন কী চাইতেন তা নিয়ে পরিবারে অনিশ্চয়তা
• অঙ্গরাজ্যের ডিফল্ট নিয়ম যা আপনার পছন্দের সঙ্গে না-ও মিলতে পারে
• এমন চিকিৎসা যা আপনি হয়তো চান না এমন পরিস্থিতিতেও জীবন দীর্ঘায়িত করতে পারে

কীভাবে যাচাই করা হয়

এতে কোনো পরীক্ষা নেই, তবে আপনার চিকিৎসক আপনার স্বাস্থ্য, ভবিষ্যতের সম্ভাব্য পরিস্থিতি এবং যে চিকিৎসা-সিদ্ধান্তের মুখোমুখি হতে পারেন তা বুঝতে সাহায্য করতে পারেন, যেমন CPR, শ্বাসযন্ত্র, টিউবের মাধ্যমে খাওয়ানো বা ডায়ালাইসিস। Medicare আগাম চিকিৎসা-পরিকল্পনার আলোচনা কভার করে, যা Annual Wellness Visit-এর অংশ হিসেবে বা আলাদা ভিজিটে হতে পারে।

সন্দেহ থাকলে চিকিৎসকেরা আপনার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সামর্থ্য মূল্যায়ন করেন। সামর্থ্য সিদ্ধান্ত-নির্দিষ্ট: একজন মানুষ কিছু সিদ্ধান্ত নিতে পারেন, আবার অন্যগুলো না-ও পারেন। স্পষ্টভাবে সামর্থ্য থাকতে থাকতে পরিকল্পনা করলে পরে আপনার নথি নিয়ে প্রশ্ন ওঠার সম্ভাবনা কম থাকে।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

হেলথ কেয়ার পাওয়ার অব অ্যাটর্নি

এই নথি একজন হেলথ কেয়ার প্রক্সি নির্ধারণ করে, যাঁকে এজেন্ট বা সারোগেটও বলা হয়, যিনি আপনি না পারলে আপনার হয়ে চিকিৎসা-সিদ্ধান্ত নেবেন। এমন কাউকে বেছে নিন যাঁকে বিশ্বাস করেন, যিনি আপনার মূল্যবোধ জানেন, চাপ সামলাতে পারেন এবং নিজে ভিন্ন সিদ্ধান্ত নিতে চাইলেও আপনার ইচ্ছা মেনে চলবেন। একজন বিকল্প প্রক্সিও নির্ধারণ করুন। তাঁদের সঙ্গে কথা বলুন, যাতে তাঁরা বোঝেন আপনার কাছে কী গুরুত্বপূর্ণ।

লিভিং উইল

লিভিং উইলে লেখা থাকে নির্দিষ্ট কিছু পরিস্থিতিতে, যেমন জীবনের শেষ পর্যায়ে বা স্থায়ীভাবে অচেতন অবস্থায়, আপনি কোন চিকিৎসা চান বা চান না। এটি আপনার প্রক্সি ও চিকিৎসকদের পথ দেখায়। অনেক অঙ্গরাজ্য লিভিং উইল ও হেলথ কেয়ার পাওয়ার অব অ্যাটর্নিকে একটি advance directive (আগাম নির্দেশনা) ফর্মে একসঙ্গে রাখে।

গুরুতর অসুস্থতার জন্য চিকিৎসা-আদেশ

যাঁরা গুরুতর অসুস্থ বা ফ্রেইল, তাঁরা চিকিৎসকের সঙ্গে একটি বহনযোগ্য চিকিৎসা-আদেশের ফর্মও পূরণ করতে পারেন, যা অনেক অঙ্গরাজ্যে POLST নামে পরিচিত; এটি নির্দিষ্ট ইচ্ছাগুলোকে, যেমন CPR চেষ্টা করা হবে কি না, এমন আদেশে পরিণত করে যা জরুরি সাড়াদানকারী ও অন্য চিকিৎসকেরা মেনে চলেন। do-not-resuscitate (DNR, পুনরুজ্জীবনের চেষ্টা না করার) আদেশ আরেক ধরনের চিকিৎসা-আদেশ।

আর্থিক ও আইনি পরিকল্পনা

একটি ডিউরেবল ফিন্যান্সিয়াল পাওয়ার অব অ্যাটর্নি এমন একজনকে নির্ধারণ করে যিনি আপনি না পারলে আপনার টাকাপয়সা ও সম্পত্তি সামলাবেন। উইলে লেখা থাকে মৃত্যুর পর আপনার সম্পত্তির কী হবে। একজন elder law (বয়স্কদের আইন) অ্যাটর্নি সাহায্য করতে পারেন, এবং কিছু আইনি সহায়তা সেবা বয়স্কদের বিনা মূল্যে বা কম খরচে সাহায্য দেয়।

প্রতিরোধ

• সুস্থ থাকতে থাকতেই আগেভাগে আলোচনা শুরু করুন
• একজন হেলথ কেয়ার প্রক্সি ও একজন বিকল্প বেছে নিন
• নথি বৈধ কি না নিশ্চিত করতে আপনার অঙ্গরাজ্যের সরকারি ফর্ম ব্যবহার করুন বা নথি পর্যালোচনা করিয়ে নিন
• আপনার প্রক্সি, পরিবার, চিকিৎসক ও হাসপাতালকে কপি দিন
• জীবনের বড় ঘটনা বা স্বাস্থ্যের পরিবর্তনের পর আপনার পরিকল্পনা পর্যালোচনা করুন

দৈনন্দিন জীবনে

আপনার আগাম চিকিৎসা-পরিকল্পনাকে একটি জীবন্ত নথি হিসেবে ভাবুন। কয়েক বছর পর পর, এবং যখনই আপনার স্বাস্থ্য, সম্পর্ক বা ইচ্ছা বদলায়, তা আবার দেখুন। হালনাগাদ করলে পুরোনো সংস্করণ যাঁদের কাছে ছিল তাঁদের সবাইকে নতুনটি দিন এবং পুরোনো কপিগুলো নষ্ট করতে বলুন। নথিগুলো সহজে খুঁজে পাওয়া যায় এমন জায়গায় রাখুন, সেফ ডিপোজিট বক্সে নয়।

এসব বিষয়ে কথা বলা অস্বস্তিকর মনে হতে পারে, কিন্তু অনেক পরিবার দেখে এতে স্বস্তি ও ঘনিষ্ঠতা আসে। আপনি কোনো বন্ধু বা আত্মীয়ের অভিজ্ঞতার গল্প বলে, বা পরিবারের কোনো সদস্য কী চাইতেন তা জিজ্ঞেস করে শুরু করতে পারেন। স্বাস্থ্য সংস্থাগুলোর বিনা মূল্যের আলোচনা-নির্দেশিকা আপনাকে শুরু করতে সাহায্য করতে পারে।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

প্রাথমিক পর্যায়ের ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত মানুষ

ডিমেনশিয়া ধরা পড়া শিগগিরই পরিকল্পনা করার একটি জোরালো কারণ, যখন আপনি এখনো সিদ্ধান্ত নিতে ও জানাতে পারেন। আপনি একজন প্রক্সি নির্ধারণ করতে, ভবিষ্যৎ পরিচর্যা নিয়ে আপনার ইচ্ছা লিখে রাখতে এবং আর্থিক বিষয়ের ব্যবস্থা করতে পারেন। আগেভাগে পরিবারকে যুক্ত করলে তাঁরা আপনাকে সহায়তা করতে পারেন।

ঘনিষ্ঠ পরিবার নেই এমন মানুষ

আপনার প্রক্সি হতে পারেন এমন পরিবার বা বন্ধু না থাকলে আপনার কমিউনিটি বা ধর্মীয় গোষ্ঠীর বিশ্বস্ত কাউকে বিবেচনা করুন। কিছু এলাকায় এমন কর্মসূচি আছে যা সাহায্য করতে পারে। আপনার ইচ্ছাগুলো বিস্তারিতভাবে লিখে রাখা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

দৃঢ় সাংস্কৃতিক বা ধর্মীয় বিশ্বাসের মানুষ

জীবনরক্ষাকারী চিকিৎসা, জীবনের শেষ পর্যায়ের পরিচর্যা ও মৃত্যু নিয়ে আপনার পছন্দ আপনার মূল্যবোধ ও বিশ্বাস দিয়ে গড়ে উঠতে পারে। এগুলো আপনার আলোচনা ও নথিতে রাখুন, যাতে আপনার চিকিৎসা-দল সেগুলোকে সম্মান করতে পারে। ধর্মীয় নেতারা এই আলোচনায় সহায়ক সঙ্গী হতে পারেন।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

• আমার স্বাস্থ্য বিবেচনায় আমি কোন চিকিৎসা-সিদ্ধান্তের মুখোমুখি হতে পারি?
• CPR-এ কী করা হয়, এবং আমার মতো পরিস্থিতির কাউকে এটি সাহায্য করার সম্ভাবনা কতটা?
• আমার কি একটি POLST বা অন্য কোনো চিকিৎসা-আদেশের ফর্ম থাকা উচিত?
• আমার advance directive আমার চিকিৎসা-রেকর্ডে আছে কি না কীভাবে নিশ্চিত করব?
• আমার Annual Wellness Visit-এ কি আমরা আগাম চিকিৎসা-পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা করতে পারি?
• আমার হেলথ কেয়ার প্রক্সিকে আমার কী বলা উচিত?

আরও প্রশ্নের উত্তর

advance directive তৈরি করতে কি আমার আইনজীবী লাগবে?

সাধারণত না। অনেক অঙ্গরাজ্য বিনা মূল্যের ফর্ম দেয় যা আপনি নিজেই পূরণ করতে পারেন, তবে অঙ্গরাজ্যের নিয়ম অনুযায়ী সেগুলোতে সই এবং সাক্ষী বা নোটারির সত্যায়ন লাগে। আপনার পরিস্থিতি জটিল হলে বা আর্থিক কিংবা সম্পত্তি-পরিকল্পনাও দরকার হলে একজন আইনজীবী সাহায্য করতে পারেন।

আমার advance directive কি অন্য অঙ্গরাজ্যে বৈধ?

অনেক অঙ্গরাজ্য অন্য অঙ্গরাজ্যের advance directive মেনে নেয়, তবে নিয়ম আলাদা হয়। আপনি একাধিক অঙ্গরাজ্যে উল্লেখযোগ্য সময় কাটালে প্রতিটি অঙ্গরাজ্যের ফর্ম পূরণ করার বা একজন অ্যাটর্নির সঙ্গে যাচাই করার কথা ভাবুন।

আমি কি মত বদলাতে পারি?

হ্যাঁ। সামর্থ্য থাকা অবস্থায় যেকোনো সময় আপনি আপনার advance directive বদলাতে বা বাতিল করতে পারেন। আপনার প্রক্সি, পরিবার ও চিকিৎসককে জানান, এবং পুরোনো কপিগুলো নতুন সংস্করণ দিয়ে বদলে দিন।

advance directive থাকা মানে কি আমি চিকিৎসা পাব না?

না। advance directive আপনার পছন্দগুলো লিখে রাখে, যার মধ্যে সব ধরনের প্রাপ্য চিকিৎসা চাওয়াও থাকতে পারে। এটি কার্যকর হয় শুধু তখন, যখন আপনি নিজে সিদ্ধান্ত নিতে বা জানাতে পারেন না। যত দিন নিজে কথা বলতে পারেন, আপনার সিদ্ধান্ত আপনিই নেন।

লিভিং উইল আর POLST-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

লিভিং উইল হলো ভবিষ্যৎ পরিচর্যা নিয়ে আপনার সাধারণ ইচ্ছা লিখে রাখার একটি আইনি নথি। POLST হলো গুরুতর অসুস্থ মানুষের জন্য একজন চিকিৎসকের সই করা চিকিৎসা-আদেশ, যা CPR-এর মতো নির্দিষ্ট বর্তমান চিকিৎসা নিয়ে। জরুরি সাড়াদানকারীরা POLST মেনে চলেন, আর লিভিং উইল আপনার প্রক্সি ও চিকিৎসকদের পথ দেখায়।

আমার advance directive না থাকলে আমার হয়ে কে সিদ্ধান্ত নেবেন?

কে সারোগেট হিসেবে কাজ করতে পারবেন তার একটি ক্রম অঙ্গরাজ্যের আইন ঠিক করে, প্রায়ই প্রথমে স্বামী/স্ত্রী, তারপর প্রাপ্তবয়স্ক সন্তান, মা-বাবা বা ভাইবোন। এটি আপনি যাঁকে বেছে নিতেন তাঁর সঙ্গে না-ও মিলতে পারে। মতবিরোধে দেরি বা আদালতের হস্তক্ষেপ হতে পারে, আর এ কারণেই একজন প্রক্সি নির্ধারণ করা এত গুরুত্বপূর্ণ।

সম্পর্কিত বিষয়

• অবনতির জন্য পরিকল্পনা: প্রমাণ আসলে কী বলে (দীর্ঘমেয়াদি রোগ)
• জীবনের শেষ পর্যায়ে পরিচর্যা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (পরিচর্যাকারী)
• হারিকেনের প্রস্তুতি ও জরুরি কিট নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (গরম, ঠান্ডা ও আবহাওয়াজনিত নিরাপত্তা)
• চিকিৎসকদের সঙ্গে ব্যথা নিয়ে কথা বলা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা)

এরপর কোথায় যাবেন

• নতুনদের জন্য আগাম পরিকল্পনা: কোথা থেকে শুরু করবেন
• আগাম পরিকল্পনা: মানুষ আসলে যে প্রশ্নগুলো করেন
• আগাম পরিকল্পনা — রেফারেন্স এন্ট্রি
• সুস্থভাবে বার্ধক্য: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
• পরবর্তী জীবনে শক্তি ও ভারসাম্য: প্রমাণ আসলে কী বলে
• একাধিক ওষুধ সেবন (পলিফার্মেসি) নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

অ্যাডভান্স কেয়ার প্ল্যানিং নিয়ে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন, বিশেষ করে কোনো গুরুতর রোগনির্ণয়ের পরে। অ্যাডভান্স ডিরেক্টিভ বৈধ হতে হলে আপনার অঙ্গরাজ্যের আইনি শর্ত পূরণ করতে হবে, তাই আপনার অঙ্গরাজ্যের ফর্মগুলো দেখে নিন। কারও সিদ্ধান্ত নেওয়ার সামর্থ্য নিয়ে আপনি চিন্তিত হলে তার ডাক্তারকে জানান। মেডিকেল জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন এবং নিশ্চিত করুন যে আপনার অ্যাডভান্স ডিরেক্টিভ জরুরি সেবাকর্মী ও পরিবারের সদস্যরা সহজে খুঁজে পান।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Institute on Aging — Advance Care Planning: Advance Directives for Health Care
• Medicare.gov — Advance care planning

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।