একাধিক ওষুধ সেবন (পলিফার্মেসি) নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে

মূল বিষয়গুলো

ওষুধ পর্যালোচনা: আপনি যা যা খান সবকিছু পর্যালোচনা করতে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে অনুরোধ করুন
Medicare Part D: কিছু নথিভুক্ত ব্যক্তি Medication Therapy Management-এর মাধ্যমে বিনামূল্যে পূর্ণাঙ্গ ওষুধ পর্যালোচনার জন্য যোগ্য
সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: বছরে অন্তত একবার পূর্ণাঙ্গ ওষুধ পর্যালোচনার অনুরোধ করুন.
সবচেয়ে সাধারণ ভুল: আলোচনা না করে নিজে নিজে ওষুধ বন্ধ করা.
ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

একসঙ্গে বেশ কয়েকটি দীর্ঘমেয়াদি ওষুধ খাওয়া, এবং এর ফলে জমতে থাকা মিথস্ক্রিয়া ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। এটি সুস্থভাবে বার্ধক্য-এর অন্তর্ভুক্ত। পরিসংখ্যানগুলো এই পৃষ্ঠার নিচে উল্লিখিত সংস্থাগুলো থেকে নেওয়া।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

একাধিক ওষুধ সেবন (পলিফার্মেসি)-এর প্রকাশিত পরিসংখ্যান
পরিমাপ	পরিসংখ্যান
ওষুধ পর্যালোচনা	আপনি যা যা খান সবকিছু পর্যালোচনা করতে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে অনুরোধ করুন
Medicare Part D	কিছু নথিভুক্ত ব্যক্তি Medication Therapy Management-এর মাধ্যমে বিনামূল্যে পূর্ণাঙ্গ ওষুধ পর্যালোচনার জন্য যোগ্য
পড়ে যাওয়ার সঙ্গে যুক্ত ওষুধ	ঘুমের ওষুধ ও সিডেটিভ, কিছু রক্তচাপের ওষুধ, কিছু অ্যান্টিহিস্টামিন
ডিপ্রেসক্রাইবিং	আপনার আর প্রয়োজন নেই এমন ওষুধ ডাক্তারের সঙ্গে পরিকল্পনা করে বন্ধ করা

যা সাহায্য করে

প্রমাণ যা করার পক্ষে, তা এখানে। এর কিছু হয়তো আপনার আগে থেকেই জানা।

বছরে অন্তত একবার পূর্ণাঙ্গ ওষুধ পর্যালোচনার অনুরোধ করুন
প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা পণ্য ও সাপ্লিমেন্টসহ আপনি যা যা খান তার একটি হালনাগাদ তালিকা রাখুন
একটি ফার্মেসি ব্যবহার করুন, যাতে মিথস্ক্রিয়া ধরা পড়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে
প্রতিটি ওষুধ কীসের জন্য এবং এখনো আপনার প্রয়োজন কি না তা জিজ্ঞেস করুন

যা এড়াবেন

যা যুক্তিসংগত মনে হয়, কিন্তু আসলে তা নয়।

আলোচনা না করে নিজে নিজে ওষুধ বন্ধ করা
মিথস্ক্রিয়া যাচাই না করে প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা বা ভেষজ পণ্য যোগ করা
ধরে নেওয়া যে দীর্ঘদিনের প্রেসক্রিপশন এখনো আপনার জন্য সঠিক

বিস্তারিত

পলিফার্মেসি সাধারণত বোঝায় নিয়মিত কয়েকটি ওষুধ খাওয়া, প্রায়ই পাঁচটি বা তার বেশি। বয়স্কদের মধ্যে এটি প্রচলিত, কারণ অনেকে একাধিক দীর্ঘমেয়াদি রোগ নিয়ে বাঁচেন এবং প্রতিটির নিজস্ব চিকিৎসা থাকতে পারে। কয়েকটি ওষুধ খাওয়া প্রায়ই পুরোপুরি যথাযথ। উদ্বেগ তখন, যখন সব মিলিয়ে ওষুধগুলো উপকারের চেয়ে বেশি ক্ষতি করে, বা যখন কোনো ওষুধের আর প্রয়োজন থাকে না।

বয়স বাড়লে শরীর ওষুধ কীভাবে সামলায় তা বদলে যায়। লিভার ও কিডনি ওষুধ ধীরে বের করতে পারে, শরীরে চর্বি বাড়ে আর পানির পরিমাণ কমে, এবং মস্তিষ্কে প্রভাব ফেলে এমন ওষুধের প্রতি মস্তিষ্ক বেশি সংবেদনশীল হতে পারে। ফলে 50 বছর বয়সে আপনার উপযোগী একটি ডোজ 80 বছর বয়সে খুব কড়া হতে পারে। মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি বা কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াকে বার্ধক্য বা নতুন অসুস্থতা বলে ভুল করা হতে পারে।

একটি প্রচলিত সমস্যা হলো প্রেসক্রাইবিং ক্যাসকেড: একটি ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণ চিহ্নিত না করে আরেকটি ওষুধ দিয়ে তার চিকিৎসা করা। যেমন, রক্তচাপের ওষুধের কারণে গোড়ালি ফুলে গেলে একটি ওয়াটার পিল (প্রস্রাব বাড়ানোর ওষুধ) দেওয়া হতে পারে, যা আবার ঘন ঘন প্রস্রাব ও মাথা ঘোরা ঘটায়। নিয়মিত পর্যালোচনা এই শিকলগুলো ভাঙতে সাহায্য করে এবং নিশ্চিত করে প্রতিটি ওষুধ এখনো তার জায়গার যোগ্য।

লক্ষণ ও উপসর্গ

নতুন করে বিভ্রান্তি, ভুলে যাওয়া বা তন্দ্রাচ্ছন্নতা
মাথা ঘোরা বা মাথা হালকা লাগা, বিশেষ করে উঠে দাঁড়ানোর সময়
স্পষ্ট কারণ ছাড়া পড়ে যাওয়া বা পড়ে যেতে যেতে বেঁচে যাওয়া
কোষ্ঠকাঠিন্য, মুখ শুকিয়ে যাওয়া বা প্রস্রাবে অসুবিধা
রুচি কমে যাওয়া, বমিভাব বা ব্যাখ্যাহীন ওজন কমা
কোন ওষুধ কখন খেতে হবে তার হিসাব রাখতে অসুবিধা

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

কয়েকটি দীর্ঘমেয়াদি রোগ, প্রতিটির নিজস্ব নির্দেশিকা ও চিকিৎসাসহ
একাধিক বিশেষজ্ঞ দেখানো, যাঁরা হয়তো একে অপরের প্রেসক্রিপশন দেখেন না
স্বল্পমেয়াদি কোনো সমস্যার জন্য শুরু করা ওষুধ যা আর কখনো বন্ধ করা হয়নি
প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া পণ্য ও সাপ্লিমেন্ট যা আপনার চিকিৎসা-রেকর্ডে নেই
কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতায় পরিবর্তন, যা ওষুধ প্রক্রিয়াকরণ বদলে দেয়
একাধিক ফার্মেসি ব্যবহার, ফলে মিথস্ক্রিয়া ধরা কঠিন হয়

কীভাবে যাচাই করা হয়

পলিফার্মেসি মূল্যায়নের প্রধান উপায় হলো ওষুধ পর্যালোচনা। প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া পণ্য, ভিটামিন, ভেষজ প্রতিকার, চোখের ড্রপ, ইনহেলার ও ক্রিমসহ আপনার সব ওষুধ চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের কাছে নিয়ে যান। একে কখনো কখনো brown bag review বলা হয়। তাঁরা দেখবেন প্রতিটি কীসের জন্য, এখনো দরকার কি না, ডোজ ঠিক আছে কি না, এবং কোনো সংমিশ্রণে মিথস্ক্রিয়া হচ্ছে কি না।

চিকিৎসকেরা প্রায়ই American Geriatrics Society-এর Beers Criteria-এর মতো টুল ব্যবহার করেন, যাতে বয়স্কদের জন্য বেশি ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে এমন ওষুধের তালিকা থাকে। রক্তপরীক্ষায় কিডনি ও লিভারের কার্যক্ষমতা, রক্তকণিকার সংখ্যা বা ওষুধের মাত্রা দেখা হতে পারে। আপনার চিকিৎসক এটাও জিজ্ঞেস করবেন আপনি আসলে কীভাবে ওষুধ খান, কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খেয়াল করেছেন কি না, এবং আপনার কাছে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কী, কারণ বয়স ও স্বাস্থ্যের সঙ্গে লক্ষ্য বদলাতে পারে।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

কাঠামোবদ্ধ ওষুধ পর্যালোচনা

বছরে অন্তত একবার, এবং যখনই নতুন ওষুধ যোগ হয় বা হাসপাতাল থেকে ছাড়া পান, আপনার প্রাথমিক চিকিৎসকের কাছে একটি পূর্ণাঙ্গ পর্যালোচনা চান। আপনার Medicare Part D থাকলে এবং নির্দিষ্ট শর্ত পূরণ করলে আপনাকে একজন ফার্মাসিস্টের সঙ্গে Medication Therapy Management পর্যালোচনার সুযোগ দেওয়া হতে পারে, যার শেষে একটি লিখিত সারসংক্ষেপ ও হালনাগাদ ওষুধের তালিকা দেওয়া হয়।

ডিপ্রেসক্রাইবিং

ডিপ্রেসক্রাইবিং মানে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এমন ওষুধ বন্ধ করা বা কমানো যা আর উপকার করছে না বা ক্ষতি করছে বলে মনে হয়। প্রত্যাহারজনিত সমস্যা বা উপসর্গ ফিরে আসা এড়াতে কিছু ওষুধ ধীরে ধীরে কমাতে হয়। আপনার চিকিৎসক সাধারণত একবারে একটি ওষুধ বদলাবেন এবং আপনি কেমন বোধ করছেন তা দেখবেন, যাতে স্পষ্ট হয় কোনটি কাজ করছে।

আপনার রুটিন সহজ করা

দিনে কম ডোজ, একাধিক ওষুধের সংমিশ্রণ-ট্যাবলেট, এবং খাবারের মতো দৈনন্দিন রুটিনের সঙ্গে ওষুধ মিলিয়ে নেওয়া, সবই ওষুধ সঠিকভাবে খাওয়া সহজ করতে পারে। পিল অর্গানাইজার, ফার্মেসির তৈরি ব্লিস্টার প্যাক, ফোনের রিমাইন্ডার এবং সব ওষুধ একই দিনে সংগ্রহের জন্য রিফিল মিলিয়ে নেওয়াও সাহায্য করতে পারে।

নতুন কিছু যোগ করার আগে যাচাই

নতুন কোনো প্রেসক্রিপশন, প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া ওষুধ বা সাপ্লিমেন্ট শুরুর আগে ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন আপনি ইতিমধ্যে যা খান তার সঙ্গে এর মিথস্ক্রিয়া হয় কি না। কিছু প্রচলিত পণ্য, যেমন কিছু ঘুমের ওষুধ, সর্দিকাশির ওষুধ ও অ্যান্টিহিস্টামিন, বয়স্কদের বিভ্রান্তি ও পড়ে যাওয়ার কারণ হতে পারে, এবং কিছু সাপ্লিমেন্ট রক্ত পাতলা করার ওষুধ বা হৃদ্‌রোগের ওষুধের সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া করে।

প্রতিরোধ

আপনার সব ওষুধের একটি হালনাগাদ তালিকা রাখুন এবং সঙ্গে রাখুন
প্রত্যেক চিকিৎসক, দন্তচিকিৎসক ও ফার্মাসিস্টকে আপনি যা কিছু খান সব জানান
প্রতিটি নতুন ওষুধ কীসের জন্য, কতদিন খেতে হবে এবং কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খেয়াল রাখতে হবে তা জিজ্ঞেস করুন
কোনো ওষুধের পরিকল্পিত বন্ধের বা পর্যালোচনার তারিখ থাকা উচিত কি না জিজ্ঞেস করুন
পুরোনো ও অব্যবহৃত ওষুধ টেক-ব্যাক কর্মসূচির মাধ্যমে নিরাপদে ফেলে দিন

দৈনন্দিন জীবনে

অনেক ওষুধের হিসাব রাখা সত্যিকারের একটি দৈনন্দিন কাজ। তাপ ও আর্দ্রতা থেকে দূরে এক জায়গায় ওষুধগুলো রাখুন, এবং সুবিধা হলে সাপ্তাহিক পিল অর্গানাইজার ব্যবহার করুন। ওষুধের তালিকা ফোনে বা মানিব্যাগে রাখুন, এবং প্রতিটি পরিবর্তনের পর তা হালনাগাদ করুন। নতুন কোনো উপসর্গ এবং তা কবে শুরু হলো লিখে রাখুন, যা আপনার চিকিৎসককে বুঝতে সাহায্য করে কোনো ওষুধ এর কারণ হতে পারে কি না।

খরচ বাধা হলে আপনার চিকিৎসক ও ফার্মাসিস্টকে জানান। জেনেরিক সংস্করণ, একই শ্রেণির ভিন্ন ওষুধ, বা ওষুধের খরচের জন্য Medicare Extra Help চিকিৎসাকে সাশ্রয়ী করতে পারে। পরামর্শ ছাড়া টাকা বাঁচাতে ডোজ বাদ দেওয়া বা বড়ি ভাগ করা ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে, তাই নিজে নিজে সামলানোর বদলে বিষয়টি তুলুন।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

স্মৃতির সমস্যায় ভোগা মানুষ

স্মৃতিভ্রংশ সঠিকভাবে ওষুধ খাওয়া এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খেয়াল করা কঠিন করে তোলে। কিছু ওষুধ বিভ্রান্তি বাড়াতে পারে। পরিবারের কোনো সদস্য বা পরিচর্যাকারী ডোজ সামলাতে ও পর্যালোচনায় উপস্থিত থাকতে সাহায্য করতে পারেন, এবং ফার্মেসিগুলো এমন প্যাকেজিং দিতে পারে যাতে কী কখন খেতে হবে তা স্পষ্টভাবে দেখানো থাকে।

হাসপাতালে ভর্তির পরের মানুষ

হাসপাতালে প্রায়ই ওষুধ বদলানো হয়, এবং ছাড়ার সময় ভুল প্রচলিত। হাসপাতাল ছাড়ার আগে কী শুরু, কী বন্ধ ও কী বদলাতে হবে তার একটি স্পষ্ট তালিকা চান, এবং বাড়ি ফেরার পরপরই প্রাথমিক চিকিৎসকের সঙ্গে ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে তা নিয়ে যান।

কিডনির রোগে আক্রান্ত মানুষ

অনেক ওষুধ কিডনির মাধ্যমে বের হয়, এবং কিডনির কার্যক্ষমতা কমলে সেগুলোর ডোজ কমাতে হতে পারে বা এড়িয়ে চলতে হতে পারে। আপনার চিকিৎসক রক্তপরীক্ষায় কিডনির কার্যক্ষমতা দেখে সেই অনুযায়ী ওষুধ সমন্বয় করবেন। আইবুপ্রোফেনের মতো প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া ব্যথানাশক খাওয়ার আগে জিজ্ঞেস করুন।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

আমার প্রতিটি ওষুধ কীসের জন্য, এবং আমার কি এখনো সবগুলো দরকার?
আমার কোনো উপসর্গ কি ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে?
আমার কোনো ওষুধ কি বয়স্কদের জন্য বেশি ঝুঁকিপূর্ণ ওষুধের তালিকায় আছে?
আমার কোনো ওষুধ কি কমানো, বন্ধ করা বা সহজ করা যায়?
আমার কোনো সাপ্লিমেন্ট বা প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া পণ্য কি আমার প্রেসক্রিপশনের ওষুধের সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া করে?
আমি কি Medication Therapy Management (ওষুধ-চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা) পর্যালোচনার যোগ্য?

আরও প্রশ্নের উত্তর

অনেক ওষুধ খাওয়া কি সবসময় সমস্যা?

না। অনেকের রোগ ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখতে কয়েকটি ওষুধ লাগে, এবং এগুলো সুস্বাস্থ্যের অনেক বছর যোগ করতে পারে। লক্ষ্য নির্দিষ্ট সংখ্যক ওষুধ নয়, বরং নিশ্চিত করা যে প্রতিটি উপকার করছে, ঠিক ডোজে আছে, এবং ক্ষতিকর মিথস্ক্রিয়া ঘটাচ্ছে না।

কোনো ওষুধ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটাচ্ছে মনে হলে কি তা বন্ধ করতে পারি?

আগে আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে কথা বলুন। কিছু ওষুধ হঠাৎ বন্ধ করলে গুরুতর সমস্যা হতে পারে, যার মধ্যে রক্তচাপ, হৃদ্‌রোগ, খিঁচুনি, স্টেরয়েড এবং কিছু মানসিক স্বাস্থ্যের ওষুধ আছে। বন্ধ করবেন, কমাবেন না বদলাবেন, এবং কীভাবে নিরাপদে তা করবেন, সেই সিদ্ধান্তে চিকিৎসক সাহায্য করতে পারেন।

প্রেসক্রিপশনের ওষুধের সঙ্গে সাপ্লিমেন্ট ও ভেষজ প্রতিকার খাওয়া কি নিরাপদ?

সবসময় নয়। কিছু সাপ্লিমেন্ট প্রেসক্রিপশনের ওষুধের সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া করে। যেমন, St. John's wort কয়েকটি ওষুধের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। অন্যগুলো রক্ত পাতলা করার ওষুধের সঙ্গে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। আপনি যে সাপ্লিমেন্টই খান, সবসময় চিকিৎসক ও ফার্মাসিস্টকে জানান।

Beers Criteria কী?

Beers Criteria হলো American Geriatrics Society-এর প্রকাশিত এমন ওষুধের একটি তালিকা যা বয়স্কদের জন্য বেশি ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে, সঙ্গে নিরাপদ বিকল্পগুলোও। এটি নিষিদ্ধ ওষুধের তালিকা নয়, বরং চিকিৎসকদের জন্য একটি নির্দেশিকা, এবং আপনার চিকিৎসক আপনার নিজের স্বাস্থ্য ও প্রয়োজনের পাশাপাশি এটি বিবেচনা করবেন।

পুরোনো ওষুধ কীভাবে ফেলে দেওয়া উচিত?

অনেক ফার্মেসি ও থানায় ওষুধ ফেরত দেওয়ার (take-back) বাক্স থাকে, এবং জাতীয়ভাবে টেক-ব্যাক দিবসও পালিত হয়। কোনোটি না পাওয়া গেলে FDA বাড়িতে নিরাপদে ফেলার নির্দেশনা দেয়, যাতে সাধারণত ওষুধগুলো অরুচিকর কিছুর সঙ্গে মেশানো, যেমন ব্যবহৃত কফির গুঁড়া, একটি ব্যাগে সিল করা এবং ময়লার পাত্রে ফেলা থাকে।

প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া ঘুমের ওষুধ কি সমস্যা করে?

প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া অনেক ঘুমের ওষুধে অ্যান্টিহিস্টামিন থাকে, যা বয়স্কদের বিভ্রান্তি, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাবের সমস্যা ও পরদিন তন্দ্রাচ্ছন্নতা ঘটাতে পারে এবং পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এগুলো ব্যবহারের আগে ঘুমের সমস্যা নিয়ে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন; অন্য পদ্ধতি বেশি নিরাপদ ও কার্যকর হতে পারে।

এরপর কোথায় যাবেন

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

নতুন করে বিভ্রান্তি, দাঁড়ালে মাথা ঘোরা, অব্যাখ্যাত পড়ে যাওয়া, বা ক্রমশ বাড়তে থাকা ঘুম ঘুম ভাব দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসা নিন — এগুলো প্রায়ই ওষুধজনিত এবং নিরাময়যোগ্য। স্টেরয়েড, বিটা ব্লকার বা খিঁচুনির ওষুধ কখনো হঠাৎ বন্ধ করবেন না। কালো মল, রক্তবমি বা অস্বাভাবিক কালশিটে দেখা দিলে জরুরি চিকিৎসা নিন, এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা বা ওভারডোজের সন্দেহ হলে 911-এ কল করুন; Poison Control-এর নম্বর 1-800-222-1222।

এটি কোথা থেকে এসেছে

National Institute on Aging — Safe Use of Medicines for Older Adults
Medicare.gov — Medication Therapy Management

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।