পুনর্বাসন: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা

এক নজরে মূল সংখ্যা

পুনর্বাসন কী, এবং কেন তা গুরুত্বপূর্ণ

পুনর্বাসন হলো এমন চিকিৎসা যা অসুস্থতা, আঘাত, অস্ত্রোপচারের পরে বা কোনো দীর্ঘমেয়াদি অবস্থা বদলানোর সঙ্গে সঙ্গে দৈনন্দিন জীবনের জন্য প্রয়োজনীয় সক্ষমতা ফিরে পেতে, ধরে রাখতে বা উন্নত করতে সাহায্য করে। এই সক্ষমতাগুলো শারীরিক হতে পারে, যেমন হাঁটা, সিঁড়ি বেয়ে ওঠা বা নাতি-নাতনিকে কোলে তোলা; ব্যবহারিক হতে পারে, যেমন পোশাক পরা, রান্না করা বা কাজে ফেরা; অথবা মানসিক ও যোগাযোগ-সংক্রান্ত হতে পারে, যেমন কথা বলা, গেলা, মনে রাখা ও মনোযোগ দেওয়া।

যে চিকিৎসা কোনো রোগকে লক্ষ্য করে তার বিপরীতে, পুনর্বাসন কার্যক্ষমতাকে লক্ষ্য করে। একই রোগনির্ণয়ের দুজন মানুষের প্রয়োজন একেবারে ভিন্ন হতে পারে, কারণ গুরুত্বপূর্ণ হলো প্রত্যেকের কী করতে পারা প্রয়োজন। এ কারণেই ভালো পুনর্বাসন শুরু হয় আপনার লক্ষ্য দিয়ে, ব্যায়ামের একটি মানক সেট দিয়ে নয়।

পুনর্বাসন গুরুত্বপূর্ণ কারণ শরীর তাকে যা করতে বলা হয় তার সঙ্গেই মানিয়ে নেয়, কিছুই না করাসহ। হার্ট অ্যাটাক, হিপ রিপ্লেসমেন্ট বা নিউমোনিয়া নিয়ে হাসপাতালে এক সপ্তাহের পর বিশ্রামকেই নিরাপদ বিকল্প মনে হওয়া স্বাভাবিক। সাধারণত উল্টোটাই সত্য: সতর্কভাবে ধাপে ধাপে বাড়ানো কার্যকলাপ, প্রয়োজনে তত্ত্বাবধানে, শক্তি, আত্মবিশ্বাস ও স্বাধীনতা ফিরিয়ে আনে। কার্ডিয়াক ও পালমোনারি রিহ্যাবিলিটেশনের মতো কাঠামোবদ্ধ প্রোগ্রাম কম হাসপাতালে ভর্তি ও ভালো জীবনমানের সঙ্গে যুক্ত, তবুও যাঁরা উপকৃত হতে পারেন তাঁদের মধ্যে কেবল অল্পসংখ্যকই অংশ নেন, প্রায়ই কেবল এই কারণে যে কেউ রেফারেল করেননি বা ব্যক্তি নিজে জিজ্ঞাসা করেননি।

সেরে ওঠা শারীরিক যেমন, তেমনি মানসিকও। হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, গুরুতর আঘাত বা দীর্ঘ হাসপাতালবাসের পর মন খারাপ, উদ্বেগ, হতাশা ও আবার কিছু ঘটার ভয় সাধারণ, এবং এগুলো দুর্বলতার লক্ষণ নয়। এগুলো বাস্তবেও গুরুত্বপূর্ণ: বিষণ্নতা পুনর্বাসন ছেড়ে দেওয়া এবং দুই সেশনের মাঝে কম করার সঙ্গে যুক্ত। বেশিরভাগ দিন মন খারাপ বা উদ্বিগ্ন বোধ করলে আপনার দলকে জানান, কারণ টক থেরাপি, ওষুধ ও সমমনাদের সহায়তা সাহায্য করতে পারে, এবং মানসিক অবস্থার চিকিৎসা প্রায়ই শারীরিক কাজ চালিয়ে যাওয়া সহজ করে।

পুনর্বাসন দল

পুনর্বাসন সাধারণত একসঙ্গে কাজ করা কয়েকজন পেশাদার দেন, যাঁদের সমন্বয় করেন আপনার চিকিৎসক বা একজন পুনর্বাসন চিকিৎসক (ফিজিয়াট্রিস্ট)। কে কী করেন তা জানা থাকলে সঠিক ব্যক্তিকে চাইতে সাহায্য হয়।

আপনার দলের প্রত্যেক সদস্যের প্রয়োজন হবে না। হাঁটুর সার্জারি থেকে সেরে উঠছেন এমন কেউ হয়তো কেবল একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্টের কাছে যাবেন, আর স্ট্রোক থেকে সেরে উঠছেন এমন কেউ একসঙ্গে সবার সঙ্গে কাজ করতে পারেন। কাকে যুক্ত করা উচিত তা নিশ্চিত না হলে আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন আপনার সেরে ওঠার জন্য কোন বিভাগগুলো প্রয়োজন এবং রেফারেল পাঠানো হয়েছে কি না, কারণ রেফারেল না পাঠানো পুনর্বাসন কখনো শুরু না হওয়ার একটি সাধারণ কারণ।

• পুনর্বাসন চিকিৎসকেরা (ফিজিয়াট্রিস্ট) অনেক ইনপেশেন্ট প্রোগ্রামে চিকিৎসার নেতৃত্ব দেন
• পুনর্বাসন নার্সরা দৈনন্দিন যত্নে সহায়তা করেন এবং নিজের যত্ন নিজে নেওয়া শেখান
• মনোবিদ ও সমাজকর্মীরা মানসিক অবস্থা, মানিয়ে নেওয়া, পারিবারিক সহায়তা ও ব্যবহারিক ব্যবস্থায় সাহায্য করেন
• ডায়েটিশিয়ানরা সেরে ওঠায় সহায়ক পুষ্টি নিয়ে পরামর্শ দেন
• এক্সারসাইজ ফিজিওলজিস্টরা প্রায়ই কার্ডিয়াক ও পালমোনারি প্রোগ্রাম পরিচালনা করেন

ফিজিক্যাল থেরাপি

ফিজিক্যাল থেরাপিস্টরা নড়াচড়া, শক্তি, ভারসাম্য ও ব্যথার সমস্যা মূল্যায়ন ও চিকিৎসা করেন, মূলত ধাপে ধাপে বাড়ানো ব্যায়াম ও শিক্ষার মাধ্যমে। জয়েন্ট মোবিলাইজেশন বা ম্যাসাজের মতো হাতে-কলমে চিকিৎসা সাহায্য করতে পারে, কিন্তু এটি এককভাবে নয়, বরং ব্যায়ামসহ একটি প্রোগ্রামের অংশ হিসেবে সবচেয়ে ভালো কাজ করে। প্রতিটি অঙ্গরাজ্য চিকিৎসকের রেফারেল ছাড়াই কোনো না কোনোভাবে ফিজিক্যাল থেরাপিস্টের কাছে সরাসরি যাওয়ার (direct access) সুযোগ দেয়, যদিও সীমা অঙ্গরাজ্য অনুযায়ী ভিন্ন এবং আপনার বিমা অর্থ পরিশোধের আগে তবুও রেফারেল বা পূর্বানুমোদন চাইতে পারে।

অকুপেশনাল থেরাপি

অকুপেশনাল থেরাপিস্টরা অসুস্থতা বা আঘাতের কারণে কঠিন হয়ে পড়া দৈনন্দিন কাজগুলো করতে আপনাকে সাহায্য করেন: গোসল, পোশাক পরা, রান্না, ওষুধ সামলানো, কাজ করা এবং কমিউনিটিতে চলাফেরা। তাঁরা রোগনির্ণয়ের বদলে কার্যক্ষমতার ওপর মনোযোগ দেন, যা প্রায়ই ঠিক করে কেউ বাড়িতে স্বাধীন থাকবেন কি না। তাঁরা আপনার বাড়ি মূল্যায়ন করতে, সরঞ্জাম ও পরিবর্তনের সুপারিশ করতে, নতুন কৌশল শেখাতে এবং কাজে ফেরায় সাহায্য করতে পারেন। অকুপেশনাল থেরাপি মানসিক স্বাস্থ্য এবং স্মৃতি ও পরিকল্পনার মতো জ্ঞানীয় অসুবিধাও কভার করে।

স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজি

স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা কথা বলা, ভাষা, কণ্ঠস্বর ও গেলার অসুবিধা মূল্যায়ন ও চিকিৎসা করেন। গেলার সমস্যা, যাকে ডিসফেজিয়া বলা হয়, স্ট্রোক বা মাথায় আঘাতের পরে এবং ক্রমবর্ধমান স্নায়বিক অবস্থায় সাধারণ। এগুলো অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, যেখানে খাবার বা পানীয় ফুসফুসে চলে যায়, এবং অপুষ্টির ঝুঁকিও বাড়ায়, এবং এগুলো সহজেই চোখ এড়িয়ে যায় কারণ ব্যক্তি নিঃশব্দে কম খান ও পান করেন।

গেলার সমস্যার সতর্কসংকেতের মধ্যে রয়েছে খাওয়ার সময় কাশি বা দম আটকে যাওয়া, গেলার পর ভেজা বা ঘড়ঘড়ে কণ্ঠস্বর, খাবার আটকে যাওয়া, আগের চেয়ে খেতে অনেক বেশি সময় লাগা, বারবার বুকের সংক্রমণ এবং অব্যাখ্যাত ওজন কমা। একজন স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্ট নির্দিষ্ট খাবারের গঠন বা ঘন করা তরলের সুপারিশ করলে পরামর্শটি হুবহু মেনে চলুন, খাওয়া ও পানের সময় পুরোপুরি সোজা হয়ে বসুন, এবং তাড়াহুড়ো করে খাবেন না। স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা শিশুদের কথা বলা ও ভাষার বিলম্ব এবং যেকোনো বয়সে কণ্ঠস্বরের সমস্যারও চিকিৎসা করেন।

পুনর্বাসন কোথায় হয়: যুক্তরাষ্ট্রের চিকিৎসা পরিবেশ

পুনর্বাসন কয়েকটি পরিবেশে হতে পারে, এবং হাসপাতালে থাকার পর আপনি কোনটিতে যান তা আপনি কতটা থেরাপি পাবেন তার ওপর বড় প্রভাব ফেলে। সিদ্ধান্তটি সাধারণত দ্রুত, ছাড়া পাওয়ার কাছাকাছি সময়ে নেওয়া হয়, তাই আগেভাগে এ নিয়ে জিজ্ঞাসা করা লাভজনক।

একটি inpatient rehabilitation facility (IRF), হয় একটি আলাদা হাসপাতাল বা হাসপাতালের একটি ইউনিট, যাঁরা সহ্য করতে পারেন এবং উপকৃত হবেন বলে আশা করা হয় তাঁদের নিবিড় থেরাপি দেয়, সাধারণত দিনে প্রায় তিন ঘণ্টা থেরাপি, সপ্তাহে অন্তত পাঁচ দিন, ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানসহ। একটি skilled nursing facility (SNF) কম তীব্রতায় দৈনিক দক্ষ নার্সিং বা থেরাপি দেয়। হোম হেলথ কেয়ার গৃহবন্দি (homebound) মানুষদের কাছে নার্স ও থেরাপিস্ট নিয়ে আসে। আউটপেশেন্ট থেরাপি, একটি ক্লিনিক বা হাসপাতাল বিভাগে, যাঁরা অ্যাপয়েন্টমেন্টে যাতায়াত করতে পারেন তাঁদের জন্য উপযুক্ত।

Medicare-এর নিয়ম এই পছন্দগুলোকে আকার দেয়। Medicare Part A কেবল অন্তত তিন দিনের একটি যোগ্য ইনপেশেন্ট হাসপাতালবাসের পরেই SNF চিকিৎসা কভার করে, এবং observation status-এ কাটানো সময় সেই তিন দিনের মধ্যে গণ্য হয় না, এমনকি হাসপাতালের বিছানায় রাত কাটালেও। হাসপাতালকে জিজ্ঞাসা করুন আপনাকে আনুষ্ঠানিকভাবে ভর্তি (admitted) করা হয়েছে নাকি পর্যবেক্ষণে (observation) রাখা হয়েছে। দৈনিক দক্ষ চিকিৎসার প্রয়োজন থাকলে Medicare প্রতিটি benefit period-এ 100 দিন পর্যন্ত SNF চিকিৎসা কভার করে, প্রথম 20 দিন কোনো কোইনস্যুরেন্স ছাড়া এবং তারপর দৈনিক কোইনস্যুরেন্সসহ। Medicare Advantage ও বেসরকারি প্ল্যানের নিজস্ব নিয়ম আছে এবং প্রায়ই পূর্বানুমোদন প্রয়োজন হয়।

ছাড়া পাওয়ার আগে জিজ্ঞাসা করুন কোন পরিবেশ সুপারিশ করা হচ্ছে এবং কেন, বিকল্পগুলো কী, এবং প্রতিটিতে কতটা থেরাপি পাওয়া যাবে। ছাড়ার সিদ্ধান্ত বা সেবা বন্ধ করার পরিকল্পনার সঙ্গে আপনি একমত না হলে আপিল করার অধিকার আপনার আছে, এবং প্রতিষ্ঠানটিকে আপনাকে জানাতে হবে কীভাবে।

• Inpatient rehabilitation facility: চিকিৎসা তত্ত্বাবধানসহ নিবিড় দৈনিক থেরাপি
• Skilled nursing facility: কম তীব্রতায় দৈনিক দক্ষ নার্সিং বা থেরাপি
• হোম হেলথ কেয়ার: আপনি গৃহবন্দি হলে নার্স ও থেরাপিস্টরা বাড়িতে আসেন
• আউটপেশেন্ট থেরাপি: যাতায়াত করতে পারলে ক্লিনিকে সাক্ষাৎ
• বাড়িভিত্তিক বা ভার্চুয়াল প্রোগ্রাম: কার্ডিয়াক ও পালমোনারি রিহ্যাবিলিটেশনের জন্য ক্রমশ বেশি পাওয়া যাচ্ছে

হার্টের কোনো ঘটনার পর কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন

কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন হলো তত্ত্বাবধানে ব্যায়াম, হৃদ্‌বান্ধব জীবনযাপন বিষয়ে শিক্ষা এবং মানসিক চাপের জন্য কাউন্সেলিংয়ের একটি কাঠামোবদ্ধ প্রোগ্রাম, যা হার্ট অ্যাটাক, হার্টের সার্জারি, স্টেন্ট বা অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি, স্থিতিশীল অ্যানজাইনা এবং কিছু ধরনের হার্ট ফেইলিউরের পর দেওয়া হয়। একটি সাধারণ প্রোগ্রাম প্রায় 36টি তত্ত্বাবধানে সেশন, প্রায়ই প্রায় 12 সপ্তাহ ধরে সপ্তাহে তিনটি। ব্যায়াম পর্যবেক্ষণ করা হয়, প্রায়ই হৃৎস্পন্দন ও রক্তচাপ পরীক্ষাসহ, এবং সহজ মনে হয় এমন মাত্রা থেকে ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়।

উপকার কেবল শারীরিক সক্ষমতার বাইরেও যায়। কার্ডিয়াক রিহ্যাব কম হাসপাতালে পুনর্ভর্তি এবং ভালো জীবনমানের সঙ্গে যুক্ত, এবং শিক্ষা সেশনগুলোতে ওষুধ, খাদ্য, ধূমপান ছাড়া, রক্তচাপ ও কোলেস্টেরল, এবং কাজ ও যৌনজীবনে ফেরা নিয়ে আলোচনা হয়। অনেকেই দেখেন তত্ত্বাবধানে ব্যায়াম করা তাঁদের সেই আত্মবিশ্বাস ফিরিয়ে দেয় যা হার্টের একটি ঘটনা কেড়ে নেয়।

Medicare ও অনেক বেসরকারি প্ল্যান যোগ্য অবস্থার জন্য কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন কভার করে, যদিও প্রতিটি সেশনে কোপে প্রযোজ্য হতে পারে, তাই আপনার প্ল্যানের খরচ দেখে নিন। সবচেয়ে বড় বাধা খরচ নয়, অংশগ্রহণ: অনেক যোগ্য মানুষকে কখনো নিবন্ধিত করা হয় না। হাসপাতাল ছাড়ার আগেই রেফারেল চান। কেন্দ্রে যাওয়া কঠিন হলে বাড়িভিত্তিক বা ভার্চুয়াল প্রোগ্রাম সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। ব্যায়ামের দিনগুলোতে ব্যবস্থাপত্র অনুযায়ী হার্টের ওষুধ খান, এবং প্রোগ্রাম শেষ হওয়ার পরেও ব্যায়াম চালিয়ে যান, কারণ কার্যকলাপ বন্ধ হলে উপকার কমে যায়।

যেকোনো সেশনের সময় বুকে ব্যথা, তীব্র শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা বা বুক ধড়ফড় হলে থামুন এবং দলকে জানান। কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী, বা চলে গিয়ে আবার ফিরে আসা বুকে ব্যথা বা চাপের জন্য 911-এ কল করুন।

ফুসফুসের রোগের জন্য পালমোনারি রিহ্যাবিলিটেশন

পালমোনারি রিহ্যাবিলিটেশন হলো দীর্ঘমেয়াদি ফুসফুসের রোগ, প্রায়ই ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD), আছে এমন মানুষদের জন্য তত্ত্বাবধানে ব্যায়াম ও শিক্ষা। প্রোগ্রামগুলো সাধারণত কয়েক সপ্তাহ ধরে সপ্তাহে দুই বা তিনটি সেশনে চলে, এবং এতে থাকে ব্যায়াম প্রশিক্ষণ, শ্বাসপ্রশ্বাসের কৌশল, অবস্থা ও এর ওষুধ সম্পর্কে শিক্ষা, এবং রোগের হঠাৎ বৃদ্ধি (ফ্লেয়ার-আপ) কীভাবে সামলাবেন তার পরিকল্পনা।

COPD আছে এমন অনেকের ক্ষেত্রে পালমোনারি রিহ্যাব শ্বাসকষ্ট ও জীবনমান অনেক ওষুধের সমান বা তার চেয়ে বেশি উন্নত করে, এবং এটি কম হাসপাতালে ভর্তির সঙ্গে যুক্ত। এটি আংশিকভাবে পা ও হাতের পেশি শক্তিশালী করে কাজ করে, যাতে একই কাজে সেগুলোর কম অক্সিজেন লাগে, এবং আংশিকভাবে এমন কৌশল শিখিয়ে যা শ্বাসকষ্টকে কম ভীতিকর ও নিয়ন্ত্রণ করা সহজ করে।

এটি যে চক্রটি ভাঙে তা সাধারণ। শ্বাসকষ্টের কারণে কার্যকলাপ অপ্রীতিকর হয়, তাই মানুষ কম করেন; কম করলে পেশি দুর্বল হয়, ফলে ছোট কাজেও শ্বাসকষ্ট বাড়ে। পালমোনারি রিহ্যাব এমন মানুষদের জন্যই তৈরি যাঁরা ব্যায়াম করতে খুব বেশি শ্বাসকষ্ট অনুভব করেন, তাই এটি দূরে থাকার নয়, বরং যোগ দেওয়ার কারণ।

Medicare Part B মাঝারি থেকে খুব তীব্র COPD আছে এবং চিকিৎসকের রেফারেল আছে এমন মানুষদের জন্য পালমোনারি রিহ্যাবিলিটেশন কভার করে, এবং অনেক বেসরকারি প্ল্যানও এটি কভার করে। আপনি না চাইলে প্রায়ই এটি দেওয়ার প্রস্তাব করা হয় না, তাই পরের সাক্ষাতে বিষয়টি তুলুন। পার্সড-লিপ ব্রিদিং (নাক দিয়ে শ্বাস নিয়ে ঠোঁট সরু করে ধীরে ধীরে শ্বাস ছাড়া) শিখুন এবং কার্যকলাপের সময় তা ব্যবহার করুন। ধূমপান বা ভেপিং বন্ধ করা অপরিহার্য, কারণ চালিয়ে গেলে অর্জনগুলো নষ্ট হয়ে যায়।

স্ট্রোক পুনর্বাসন

স্ট্রোকের পর পুনর্বাসন সাধারণত হাসপাতালেই শুরু হয়, ব্যক্তি চিকিৎসাগতভাবে স্থিতিশীল হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে। এতে সাধারণত থাকে নড়াচড়া, ভারসাম্য ও হাঁটার জন্য ফিজিক্যাল থেরাপি; দৈনন্দিন কাজ এবং হাত ও বাহুর ব্যবহারের জন্য অকুপেশনাল থেরাপি; এবং যোগাযোগ ও গেলার জন্য স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজি। মানসিক সহায়তাও গুরুত্বপূর্ণ, কারণ স্ট্রোকের পর মেজাজের পরিবর্তন, উদ্বেগ ও ক্লান্তি সাধারণ।

হাসপাতালের পরের পরিবেশ হতে পারে একটি inpatient rehabilitation facility, একটি skilled nursing facility, হোম হেলথ কেয়ার বা আউটপেশেন্ট থেরাপি। American Heart Association ও American Stroke Association-এর নির্দেশিকা যোগ্য এবং নিবিড় থেরাপিতে অংশ নিতে পারেন এমন মানুষদের জন্য skilled nursing facility-র চেয়ে inpatient rehabilitation facility-কে প্রাধান্য দেয়। ছাড়া পাওয়ার আগে জিজ্ঞাসা করুন কোন পরিবেশ সুপারিশ করা হচ্ছে এবং কেন।

সেরে ওঠা কেবল প্রথম কয়েক মাসে নয়, কয়েক মাস ও বছর ধরে চলতে পারে, এবং পরিবারগুলোকে প্রায়ই এটি বলা হয় না। যথেষ্ট থেরাপি পাওয়া এবং দুই সেশনের মাঝে অনুশীলন করা ফলাফলের সঙ্গে সবচেয়ে বেশি যুক্ত বিষয়গুলোর একটি। বেশিরভাগ উন্নতি আসে বাড়িতে করা পুনরাবৃত্তি থেকে, তাই ব্যায়াম ও সাহায্য করার নিরাপদ উপায় শেখায় পরিবারকে যুক্ত করুন। অগ্রগতি থেমে গেলে পুনর্মূল্যায়ন চান; সেরে ওঠা একটি নির্দিষ্ট বিন্দুতে আটকে থাকে না।

আরেকটি স্ট্রোকের ঝুঁকি কমানো পুনর্বাসনের অংশ। রক্তচাপ, কোলেস্টেরল, ডায়াবেটিস ও হৃৎছন্দের ফলো-আপ চালিয়ে যান, এবং ব্যবস্থাপত্র অনুযায়ী প্রতিরোধমূলক ওষুধ খান। নতুন করে মুখ বেঁকে যাওয়া, হাতে দুর্বলতা বা কথা বলতে অসুবিধা হলে সঙ্গে সঙ্গে 911-এ কল করুন। নতুন গেলার অসুবিধা, খাবার বা পানীয়তে দম আটকে যাওয়া বা বারবার বুকের সংক্রমণ হলে জরুরিভাবে চিকিৎসা দলকে জানান।

সার্জারির আগে ও পরে পুনর্বাসন

অস্ত্রোপচারের আগের প্রস্তুতি সেরে ওঠাকে পরে করা যেকোনো কিছুর মতোই প্রভাবিত করতে পারে, এবং এই অংশটিই সবচেয়ে বেশি বাদ পড়ে। প্রিহ্যাবিলিটেশন মানে পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের আগের সপ্তাহগুলোতে শক্তি, শারীরিক সক্ষমতা ও পুষ্টি গড়ে তোলা, যাতে আপনি উঁচু ভিত্তি থেকে সেরে ওঠা শুরু করেন। আপনার সার্জন বা ফিজিক্যাল থেরাপিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন এখনই কোন ব্যায়াম শুরু করবেন, বিশেষ করে জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট বা পেটের বড় সার্জারির আগে।

সার্জারির আগে ধূমপান ছাড়লে ক্ষত ও ফুসফুসের জটিলতার ঝুঁকি কমে, এবং যত আগে ছাড়বেন তত ভালো। 1-800-QUIT-NOW-এ কল করে বিনামূল্যে সাহায্য পাওয়া যায়। যথেষ্ট প্রোটিন পাওয়া এবং ডায়াবেটিস থাকলে রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ করাও সেরে ওঠায় সহায়তা করে।

সার্জারির পরে আপনার দলের পরামর্শ অনুযায়ী তাড়াতাড়ি উঠে নড়াচড়া করলে রক্ত জমাট বাঁধা ও বুকের সংক্রমণের ঝুঁকি কমে। দীর্ঘ সময় বিছানায় বিশ্রাম খুব কমই সহায়ক। ছাড়া পাওয়ার পরেও প্রায়ই কয়েক মাস পুনর্বাসন চলে, এবং ব্যথা কমার সঙ্গে সঙ্গে ব্যায়াম বন্ধ করে দেওয়া পরে আড়ষ্টতা ও দুর্বলতার একটি সাধারণ কারণ। হাসপাতাল ছাড়ার আগে জিজ্ঞাসা করুন কোন ফিজিক্যাল থেরাপির পরিকল্পনা করা হয়েছে এবং আপনার বিমার তা আগে থেকে অনুমোদন করা প্রয়োজন কি না। আপনার সার্জন নিরাপদ না বলা পর্যন্ত গাড়ি চালাবেন না।

সতর্কসংকেতগুলো জেনে রাখুন। বাড়তে থাকা ব্যথা, ক্ষতে লালচে ভাব, গরম ভাব বা স্রাব, জ্বর, বা হঠাৎ একটি পায়ে ভর দিতে না পারলে জরুরিভাবে আপনার সার্জনের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। পায়ের পেশিতে (কাফ) ব্যথা ও ফোলাভাবের জন্য সেদিনই চিকিৎসা নিন, যা পায়ে রক্ত জমাট বাঁধার ইঙ্গিত হতে পারে, এবং বুকে ব্যথা, হঠাৎ শ্বাসকষ্ট বা কাশির সঙ্গে রক্ত এলে 911-এ কল করুন, যা ফুসফুসে রক্ত জমাট বাঁধার ইঙ্গিত হতে পারে।

অসুস্থতা বা হাসপাতালবাসের পর কার্যকলাপে ফেরা

বিছানায় বিশ্রামে শক্তি ও শারীরিক সক্ষমতা দ্রুত কমে যায়। কয়েক দিনের মধ্যেই পেশি ক্ষয় শুরু হয়, এবং ক্ষয়ের চেয়ে ফিরে পেতে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সময় লাগে। বয়স্করা সবচেয়ে দ্রুত কার্যক্ষমতা হারান এবং সবচেয়ে ধীরে ফিরে পান, এ কারণেই অল্প দিনের হাসপাতালবাসের পর একজন বয়স্ক মানুষ সাহায্য ছাড়া সিঁড়ি সামলাতে বা চেয়ার থেকে উঠতে অক্ষম হয়ে পড়তে পারেন।

যে পদ্ধতি কাজ করে তা হলো আপনার সক্ষমতার নিচ থেকে শুরু করে ধীরে ধীরে ফেরা। নড়াচড়ার আগে পুরোপুরি ভালো বোধ করার অপেক্ষা করলে শারীরিক অবনতি (deconditioning) আরও গভীর হয়, আর সরাসরি আগের মাত্রায় ফিরে গেলে প্রায়ই এমন একটি পিছিয়ে পড়া ঘটে যা আত্মবিশ্বাসে আঘাত করে। ছোট, ঘন ঘন কার্যকলাপ দিয়ে শুরু করুন, যেমন প্রতি ঘণ্টায় বাড়ির ভেতর হাঁটা বা কয়েকবার চেয়ার থেকে উঠে দাঁড়ানো, এবং প্রতি কয়েক দিনে একটু করে বাড়ান। খারাপ দিন আসবে ধরে নিন; পিছিয়ে পড়া ব্যর্থতার লক্ষণ নয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের দীর্ঘমেয়াদি লক্ষ্য হলো সপ্তাহে 150 মিনিট মাঝারি কার্যকলাপ এবং সঙ্গে 2 দিন পেশি শক্তিশালী করার ব্যায়াম, এবং বয়স্কদের ভারসাম্য উন্নত করে এমন কার্যকলাপ যোগ করা উচিত। এখনো তা পূরণ করতে না পারলে আপনার অবস্থা যতটা অনুমতি দেয় ততটা সক্রিয় থাকুন; কিছু কার্যকলাপ একেবারে না করার চেয়ে ভালো। কার্যকলাপের পাশাপাশি যথেষ্ট প্রোটিন খান, কারণ এটি ছাড়া পেশি পুনর্গঠিত হতে পারে না, এবং আপনার খিদে কম থাকলে আপনার চিকিৎসক বা একজন ডায়েটিশিয়ানকে জিজ্ঞাসা করুন।

কার্যকলাপের সময়ের পাশাপাশি পরে কেমন বোধ করেন সেদিকেও মনোযোগ দিন। সামান্য পরিশ্রমের পর ক্লান্তি অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে বাড়লে এবং থিতিয়ে যেতে এক দিন বা তার বেশি লাগলে জোর করে চালিয়ে না গিয়ে আপনার চিকিৎসককে জানান, কারণ কিছু অবস্থায় স্থিরভাবে বাড়ানোর বদলে শক্তি ভাগ করে চলার (pacing) প্রয়োজন হয়। বুকে ব্যথা, তীব্র শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে গেলে থামুন এবং সাহায্য নিন।

আপনি বয়স্ক হলে শক্তির পাশাপাশি ভারসাম্যকে অগ্রাধিকার দিন। সাধারণ অনুশীলন, যেমন কাউন্টার ধরে এক পায়ে দাঁড়ানো, করিডোর ধরে গোড়ালি-থেকে-আঙুল লাইনে হাঁটা, বা হাত ব্যবহার না করে চেয়ার থেকে ওঠা, দিনের মধ্যে যুক্ত করা যায়। আঘাত ছাড়া হলেও যেকোনো পড়ে যাওয়ার কথা আপনার চিকিৎসককে জানান, কারণ এটি একটি কাজের সতর্কবার্তা যে ভারসাম্য, শক্তি, দৃষ্টি বা ওষুধ আরও কাছ থেকে দেখা প্রয়োজন।

সহায়ক সরঞ্জাম এবং বাড়িকে আরও নিরাপদ করা

সঠিক সরঞ্জাম, সঠিকভাবে মাপমতো করা হলে, স্বাধীনতা বাড়ায়। খারাপভাবে মাপমতো করা হলে পড়ে যাওয়ার কারণ হয়। 65 বছর ও তার বেশি বয়সী প্রতি 4 জন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে প্রায় 1 জন প্রতি বছর পড়ে যাওয়ার কথা জানান, এবং অনেক পড়ে যাওয়া সাধারণ কাজের সময় বাড়িতে ঘটে, তাই হাঁটার সহায়ক, বাথরুমের সরঞ্জাম ও বাড়ির বিন্যাস ঠিক করা পুনর্বাসনেরই অংশ, পরের চিন্তা নয়।

লাঠির উচ্চতা এমনভাবে ঠিক করা উচিত যাতে আপনার হাত পাশে সোজা ঝুলিয়ে রাখলে হাতলটি কবজির ভাঁজের সমান থাকে। এটি সাধারণত দুর্বল বা ব্যথাযুক্ত পায়ের বিপরীত হাতে ধরা হয়, এবং সেই পায়ের সঙ্গে একসঙ্গে সামনে এগোয়। রাবারের মাথা ক্ষয়ে গেলে বদলে ফেলুন, কারণ ক্ষয়ে যাওয়া মাথা পিছলে যায়। ওয়াকারেরও একই উচ্চতা পরীক্ষা প্রয়োজন। ভুল দিকে বা ভুল উচ্চতায় লাঠি বা ওয়াকার ব্যবহার করলে পড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা বাড়তে পারে, তাই ধার করা বা পুরনো সহায়কের ওপর নির্ভর না করে একজন ফিজিক্যাল বা অকুপেশনাল থেরাপিস্টকে দিয়ে সরঞ্জাম মাপমতো করিয়ে নিন।

বাথরুমে দেয়ালের কাঠামোর (wall stud) সঙ্গে আটকানো গ্র্যাব বার সাকশন গ্র্যাব বারের চেয়ে অনেক বেশি নিরাপদ, কারণ সাকশন বার পুরো শরীরের ওজন ধরে রাখার জন্য তৈরি নয়। শাওয়ার চেয়ার, উঁচু টয়লেট সিট ও পিছলে না যাওয়া ম্যাটও সাহায্য করে। একটি অকুপেশনাল থেরাপি হোম অ্যাসেসমেন্ট আলগা কার্পেট, কম আলো ও সিঁড়িতে জঞ্জালের মতো বিপদ চিহ্নিত করতে পারে, এবং এমন পরিবর্তনের সুপারিশ করতে পারে যা নতুন হোঁচট খাওয়ার বিপদ যোগ করে না।

Medicare Part B ও অনেক প্ল্যান ব্যবস্থাপত্রে দেওয়া টেকসই চিকিৎসা সরঞ্জাম (durable medical equipment), যেমন ওয়াকার, হুইলচেয়ার ও হাসপাতালের বিছানা, কভার করে যখন তা একজন নিবন্ধিত সরবরাহকারীর কাছ থেকে আসে। আগে প্রেসক্রিপশন নিন এবং কেনার আগে কভারেজ দেখে নিন, নইলে আপনাকে পুরো খরচ নিজেকেই দিতে হতে পারে।

লক্ষ্য নির্ধারণ এবং থেরাপি থেকে সর্বোচ্চ সুফল পাওয়া

কার্যকর পুনর্বাসন লক্ষ্য সুনির্দিষ্ট, আপনার কাছে অর্থবহ এবং একটি কার্যকলাপ হিসেবে পরিমাপযোগ্য। "না থেমে ডাকবাক্স পর্যন্ত হেঁটে গিয়ে ফিরে আসা" বা "নিজে নিজে বাথটাবে ঢোকা ও বের হওয়া" নড়াচড়ার পরিসরের একটি সংখ্যা বা ব্যথার স্কোরের চেয়ে ভালো কাজ করে, কারণ কার্যকলাপের লক্ষ্যগুলোর দিকেই মানুষ কাজ চালিয়ে যান। লক্ষ্যগুলো যৌথ সিদ্ধান্ত গ্রহণের মাধ্যমে আপনার ও আপনার থেরাপিস্টদের মধ্যে সম্মত হওয়া উচিত, আপনার কাছে কী গুরুত্বপূর্ণ তা না জিজ্ঞাসা করে আপনার জন্য ঠিক করে দেওয়া নয়।

একটি বড় লক্ষ্যকে এমন ধাপে ভাগ করুন যা প্রায় দুই সপ্তাহে পৌঁছানো যায়, সেগুলো লিখে রাখুন এবং প্রতিটি সাক্ষাতে সঙ্গে আনুন। অগ্রগতি প্রত্যাশার চেয়ে ধীর হলে লক্ষ্য ছেড়ে না দিয়ে পর্যালোচনা করে বদলান। অন্য কারও সময়রেখার সঙ্গে নিজেরটা তুলনা করা এড়িয়ে চলুন; সেরে ওঠা নির্ভর করে অবস্থা, আপনার শুরুর বিন্দু এবং আপনার নিয়ন্ত্রণের বাইরের অনেক বিষয়ের ওপর।

বেশিরভাগ প্রভাব আসে বাড়ির ব্যায়াম প্রোগ্রাম থেকে। একটি থেরাপি সেশন এক ঘণ্টারও কম হতে পারে, আর দুই সেশনের মাঝের ঘণ্টাগুলোতেই শক্তি ও দক্ষতা গড়ে ওঠে। কোনো ব্যায়ামে ব্যথা থেকে গেলে, বা সেটি আপনার দিনের সঙ্গে না মিললে, চুপচাপ বাদ না দিয়ে তাড়াতাড়ি বলুন যাতে তা বদলানো যায়। আপনার প্ল্যান কতগুলো সাক্ষাৎ কভার করে তা জিজ্ঞাসা করুন এবং সে অনুযায়ী প্রোগ্রামের পরিকল্পনা করুন।

থেরাপি কভার হওয়ার জন্য Medicare আপনাকে ক্রমাগত উন্নতি করতে হবে এমন শর্ত দেয় না। আপনার কার্যক্ষমতা বজায় রাখতে বা অবনতি ধীর করতে দক্ষ থেরাপিও কভার হতে পারে, যখন তা নিরাপদে করতে একজন থেরাপিস্টের দক্ষতার প্রয়োজন হয়। আপনি "স্থবির (plateaued)" হয়ে গেছেন বলে থেরাপি বন্ধ করতে হবে বলা হলে জিজ্ঞাসা করুন একটি রক্ষণাবেক্ষণ (maintenance) প্রোগ্রাম উপযুক্ত কি না।

প্রতিটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে কয়েকটি স্পষ্ট প্রশ্ন নিয়ে যাওয়াও সাহায্য করে। সেগুলো জোরে জিজ্ঞাসা করলে পরিকল্পনাটি এমন একটি আদর্শ সপ্তাহের বদলে, যা কখনো আসে না, আপনার জীবনের সঙ্গে মানানসই হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বাড়ে।

• এক মাসে এবং তিন মাসে আমি বাস্তবসম্মতভাবে কী করতে পারার আশা করতে পারি?
• কয়েকটির জন্যই সময় থাকলে কোন দুই বা তিনটি ব্যায়াম সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ?
• কোন উপসর্গ দেখলে আমার থামা উচিত, এবং সেগুলো নিয়ে কী করব?
• আমার প্ল্যান কতগুলো সাক্ষাৎ কভার করে, এবং সেগুলো শেষ হলে কী হয়?
• আমার হয়ে কাজগুলো করে না দিয়ে আমার পরিবার কীভাবে সাহায্য করতে পারে?

যুক্তরাষ্ট্রে খরচ, কভারেজ ও চিকিৎসার প্রাপ্যতা

পুনর্বাসনের কভারেজ নির্ভর করে আপনার প্ল্যান, পরিবেশ এবং চিকিৎসাটি চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় কি না তার ওপর। Medicare Part B চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় হলে আউটপেশেন্ট ফিজিক্যাল থেরাপি, অকুপেশনাল থেরাপি ও স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজি কভার করে, Part B-এর সাধারণ ডিডাক্টিবল ও কোইনস্যুরেন্সসহ। Medicare যোগ্য হার্টের অবস্থার জন্য কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন এবং রেফারেলসহ মাঝারি থেকে খুব তীব্র COPD-এর জন্য পালমোনারি রিহ্যাবিলিটেশন কভার করে।

বেসরকারি প্ল্যান ও Medicare Advantage প্ল্যান প্রায়ই রেফারেল বা পূর্বানুমোদন চায় এবং বছরে সাক্ষাতের সংখ্যা সীমিত করতে পারে। সময় নির্ধারণের আগে দেখে নিন থেরাপিস্ট বা প্রতিষ্ঠানটি আপনার নেটওয়ার্কে আছে কি না, জিজ্ঞাসা করুন কতগুলো সাক্ষাৎ কভার করা হয় এবং প্রতিটির খরচ কত, এবং সম্ভব হলে অনুমোদন লিখিতভাবে নিন। Medicaid-ও পুনর্বাসন সেবা কভার করে, বিস্তারিত অঙ্গরাজ্য অনুযায়ী ভিন্ন।

কভারেজ প্রত্যাখ্যান করা হলে বা কোনো সেবা আপনার ধারণার চেয়ে আগে শেষ হয়ে গেলে লিখিতভাবে কারণ চান এবং আপিল করুন। আপনার থেরাপিস্ট প্রায়ই কেন চলমান চিকিৎসা প্রয়োজন তার কাগজপত্র দিতে পারেন। পেমেন্ট প্ল্যান, আয়-অনুযায়ী ফির (sliding-scale) ক্লিনিক বা হাসপাতালের আর্থিক সহায়তা প্রোগ্রাম সম্পর্কে আগে জিজ্ঞাসা না করে খরচের কারণে পুনর্বাসন থেকে বিরত থাকা উচিত নয়।

কিছু গোষ্ঠীর বিশেষ প্রবেশপথ আছে। বিকাশজনিত বিলম্ব আছে এমন 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের তাদের অঙ্গরাজ্যের early intervention প্রোগ্রামের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা যায়, সাধারণত পরিবারের কোনো খরচ ছাড়াই, এবং স্কুলগামী শিশুরা শেখাকে প্রভাবিত করলে স্কুলের মাধ্যমে থেরাপি পেতে পারে। হাসপাতাল ছাড়ছেন এমন বয়স্কদের ছাড়া পাওয়ার আগে নির্দিষ্টভাবে হোম হেলথ কেয়ার ও বাড়ির নিরাপত্তা মূল্যায়ন সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা উচিত, কারণ বাড়িতে প্রথম কয়েক সপ্তাহেই পড়ে যাওয়া ও পুনর্ভর্তির সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। ডিমেনশিয়া বা অন্য জ্ঞানীয় সমস্যা থাকা মানুষেরাও পুনর্বাসন থেকে উপকৃত হতে পারেন; প্রোগ্রামগুলোকে কেবল মানিয়ে নিতে হয়, বেশি পুনরাবৃত্তি, ছোট সেশন এবং পরিবারের একজন সদস্যকে যুক্ত করে।

আপনার সেরে ওঠা শুরু করার জন্য একটি 4 সপ্তাহের পরিকল্পনা

এই পরিকল্পনাটি হাসপাতালবাস, অস্ত্রোপচার বা নতুন রোগনির্ণয়ের পর পুনর্বাসন শুরু করছেন এমন বেশিরভাগ মানুষের জন্য উপযুক্ত। আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে মিলে এটি মানিয়ে নিন; আপনার নিজের প্রোগ্রাম ও চিকিৎসকের পরামর্শ আগে।

প্রথম মাসের লক্ষ্য সেরে ওঠা শেষ করা নয়, বরং এমন অভ্যাস ও সহায়তা দাঁড় করানো যা একে এগিয়ে নিয়ে যায়: সঠিক রেফারেল, এমন একটি রুটিন যা আপনি আসলে মানেন, এবং কিছু বদলানো প্রয়োজন হলে তা তাড়াতাড়ি লক্ষ্য করার একটি উপায়। চলার পথে আপনার ব্যায়াম, উপসর্গ ও প্রশ্নগুলোর একটি সাধারণ নোটবুক বা ফোন নোট রাখুন।

সপ্তাহ 1: রেফারেল নিন এবং একটি লক্ষ্য ঠিক করুন

আপনার চিকিৎসক বা ছাড়ার দলকে জিজ্ঞাসা করুন আপনার কোন পুনর্বাসন নেওয়া উচিত: কার্ডিয়াক, পালমোনারি, ফিজিক্যাল, অকুপেশনাল বা স্পিচ থেরাপি। কভারেজ ও ইন-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী দেখে নিন, এবং প্রথম অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় নির্ধারণ করুন। যে কার্যকলাপটি সবচেয়ে বেশি ফিরে পেতে চান তা লিখে রাখুন, এবং প্রতিদিন আপনার সীমার অনেক নিচে থেকে ছোট ছোট হালকা নড়াচড়া শুরু করুন।

সপ্তাহ 2: বাড়ির রুটিন গড়ে তুলুন

বেশিরভাগ দিন একটি নির্দিষ্ট সময়ে বাড়ির ব্যায়াম করুন, এবং একটি সাধারণ লগ রাখুন। পড়ে যাওয়া নিয়ে উদ্বেগ থাকলে বাড়ির নিরাপত্তা পরীক্ষা চান, এবং যেকোনো হাঁটার সহায়ক সঠিকভাবে মাপমতো করিয়ে নিন। নিশ্চিত করুন আপনি যথেষ্ট খাচ্ছেন, প্রতিবেলায় প্রোটিনসহ।

সপ্তাহ 3: পর্যালোচনা ও সমন্বয়

আপনার লগ ও লক্ষ্যগুলো থেরাপিস্টের কাছে নিয়ে যান। কী কাজ করছে আর কী করছে না তা বলুন। আপনার প্রধান লক্ষ্যকে পরবর্তী দুই সপ্তাহের ধাপে ভাগ করুন। কোনো কিছু নতুন বা বাড়তে থাকা উপসর্গ ঘটালে তা নিয়ে কাজ চালিয়ে না গিয়ে জানান।

সপ্তাহ 4: দীর্ঘমেয়াদের পরিকল্পনা

জিজ্ঞাসা করুন প্রোগ্রাম শেষ হলে কী হবে, এবং কীভাবে সপ্তাহে 150 মিনিট কার্যকলাপ এবং সঙ্গে 2 দিন শক্তির ব্যায়ামের দিকে এগিয়ে যাবেন। এমন একটি ক্লাস, হাঁটার দল বা বাড়ির রুটিন খুঁজুন যা আপনি চালিয়ে যেতে পারবেন। রক্তচাপ, কোলেস্টেরল ও রক্তে গ্লুকোজের মতো ঝুঁকির কারণগুলোর ফলো-আপের সময় নির্ধারণ করুন।

এই বিষয়ের সব নির্দেশিকা

• হৃদ্‌রোগজনিত ঘটনার পর পুনর্বাসন: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• পালমোনারি (ফুসফুসের) পুনর্বাসন নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• স্ট্রোক-পরবর্তী পুনর্বাসন নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• অস্ত্রোপচারের পর পুনর্বাসন নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• ফিজিক্যাল থেরাপি সেবা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• অকুপেশনাল থেরাপি নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• স্পিচ ও ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপি: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• অসুস্থতার পর কার্যকলাপে ফিরে আসা: প্রমাণ আসলে কী বলে
• সহায়ক সরঞ্জাম: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• পুনর্বাসনের লক্ষ্য নির্ধারণ: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

ফিজিক্যাল থেরাপিস্টের কাছে যেতে কি আমার রেফারেল প্রয়োজন?

প্রতিটি অঙ্গরাজ্য চিকিৎসকের রেফারেল ছাড়াই কোনো না কোনোভাবে ফিজিক্যাল থেরাপিস্টের কাছে সরাসরি যাওয়ার সুযোগ দেয়, কিন্তু সীমা অঙ্গরাজ্য অনুযায়ী ভিন্ন, এবং অনেক বিমা প্ল্যান অর্থ পরিশোধের আগে তবুও রেফারেল বা পূর্বানুমোদন চায়। সময় নির্ধারণের আগে আপনার অঙ্গরাজ্যের নিয়ম ও আপনার প্ল্যানের শর্ত দেখে নিন, এবং অপ্রত্যাশিত বিল এড়াতে থেরাপিস্ট আপনার নেটওয়ার্কে আছেন কি না নিশ্চিত হন।

ফিজিক্যাল ও অকুপেশনাল থেরাপির মধ্যে পার্থক্য কী?

ফিজিক্যাল থেরাপি নড়াচড়ার ওপর মনোযোগ দেয়: শক্তি, ভারসাম্য, হাঁটা ও ব্যথা, মূলত ব্যায়ামের মাধ্যমে। অকুপেশনাল থেরাপি আপনার করা প্রয়োজন এমন দৈনন্দিন কাজের ওপর মনোযোগ দেয়, যেমন পোশাক পরা, গোসল, রান্না, ওষুধ সামলানো ও কাজ করা, কৌশল, সরঞ্জাম ও আপনার বাড়িতে পরিবর্তন ব্যবহার করে। অনেকেই দুটো থেকেই উপকৃত হন, বিশেষ করে স্ট্রোক, পড়ে যাওয়া বা বড় সার্জারির পর।

হার্ট অ্যাটাকের এত তাড়াতাড়ি পরে কি কার্ডিয়াক রিহ্যাব নিরাপদ?

কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন ঠিক এই পরিস্থিতির জন্যই তৈরি। ব্যায়াম তত্ত্বাবধানে ও পর্যবেক্ষণে হয়, হালকা মাত্রায় শুরু হয় এবং ধীরে ধীরে বাড়ে, এবং দল আপনার অবস্থা অনুযায়ী তা সমন্বয় করে। তত্ত্বাবধানে কার্যকলাপের চেয়ে বিশ্রামকে নিরাপদ ধরে নেওয়া একটি সাধারণ ভুল। বুকে ব্যথা, তীব্র শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা বা বুক ধড়ফড় হলে থামুন ও কর্মীদের জানান, এবং কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী বুকে ব্যথার জন্য 911-এ কল করুন।

ব্যায়াম করতে আমার খুব বেশি শ্বাসকষ্ট হয়। পালমোনারি রিহ্যাব কীভাবে সাহায্য করবে?

পালমোনারি রিহ্যাব তৈরিই এমন মানুষদের জন্য যাঁরা ব্যায়াম করতে খুব বেশি শ্বাসকষ্ট অনুভব করেন। প্রশিক্ষণ আপনার পেশি শক্তিশালী করে যাতে একই কাজে কম অক্সিজেন লাগে, এবং আপনি পার্সড-লিপ ব্রিদিংয়ের মতো শ্বাসপ্রশ্বাসের কৌশল শেখেন যা শ্বাসকষ্ট নিয়ন্ত্রণ করা সহজ করে। Medicare Part B চিকিৎসকের রেফারেলসহ মাঝারি থেকে খুব তীব্র COPD-এর জন্য এটি কভার করে। আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন, কারণ না চাইলে প্রায়ই এটি দেওয়ার প্রস্তাব করা হয় না।

স্ট্রোকের পর সেরে ওঠা কতদিন চলে?

সেরে ওঠা কেবল প্রথম কয়েক মাসে নয়, কয়েক মাস ও বছর ধরে চলতে পারে। যথেষ্ট থেরাপি পাওয়া এবং দুই সেশনের মাঝে অনুশীলন করা ফলাফলের সঙ্গে সবচেয়ে বেশি যুক্ত বিষয়গুলোর মধ্যে রয়েছে। অগ্রগতি থেমে গেলে সেরে ওঠা থেমে গেছে মেনে না নিয়ে পুনর্মূল্যায়ন চান। নতুন করে মুখ বেঁকে যাওয়া, হাতে দুর্বলতা বা কথা বলতে অসুবিধা হলে সঙ্গে সঙ্গে 911-এ কল করুন, যা আরেকটি স্ট্রোকের ইঙ্গিত হতে পারে।

হাসপাতালে আমি ভর্তি (admitted) নাকি পর্যবেক্ষণে (observation), তা কেন গুরুত্বপূর্ণ?

Medicare কেবল অন্তত তিন দিনের একটি যোগ্য ইনপেশেন্ট হাসপাতালবাসের পরেই skilled nursing facility-র চিকিৎসা কভার করে। Observation status-এ কাটানো সময় গণ্য হয় না, এমনকি হাসপাতালের বিছানায় রাত কাটালেও। পরে skilled nursing facility-তে পুনর্বাসনের প্রয়োজন হতে পারে মনে হলে হাসপাতালকে জিজ্ঞাসা করুন আপনাকে আনুষ্ঠানিকভাবে ভর্তি করা হয়েছে কি না, এবং আপনার অবস্থা কভারেজকে কীভাবে প্রভাবিত করে।

আমার উন্নতি থেমে গেলে কি Medicare থেরাপির জন্য অর্থ দেওয়া বন্ধ করবে?

অবশ্যই নয়। থেরাপি কভার হওয়ার জন্য Medicare আপনাকে ক্রমাগত উন্নতি করতে হবে এমন শর্ত দেয় না। আপনার কার্যক্ষমতা বজায় রাখতে বা অবনতি ধীর করতে দক্ষ থেরাপি কভার হতে পারে, যখন তা নিরাপদে করতে একজন থেরাপিস্টের দক্ষতার প্রয়োজন হয়। আপনি স্থবির হয়ে গেছেন বলে থেরাপি শেষ করতে হবে বলা হলে জিজ্ঞাসা করুন একটি রক্ষণাবেক্ষণ প্রোগ্রাম উপযুক্ত কি না, এবং একমত না হলে লিখিতভাবে আপিল করুন।

কেউ আমাকে যে লাঠি বা ওয়াকার দিয়েছেন তা কি ব্যবহার করতে পারি?

কেবল মাপ যাচাই করার পর। হাত সোজা ঝুলিয়ে রাখলে লাঠির হাতল কবজির ভাঁজের সমান হওয়া উচিত, এবং এটি সাধারণত দুর্বল পায়ের বিপরীত হাতে ধরা হয়। ক্ষয়ে যাওয়া রাবারের মাথা পিছলে যায় এবং বদলানো উচিত। ভুল উচ্চতায় বা ভুল দিকে ব্যবহৃত হাঁটার সহায়ক পড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা বাড়াতে পারে, তাই একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্টকে তা সমন্বয় করে দিতে বলুন।

সেরে উঠতে সাহায্যের জন্য আমার কী খাওয়া উচিত?

ফল, শাকসবজি ও গোটা শস্যের পাশাপাশি যথেষ্ট প্রোটিনসহ নিয়মিত খাবারের লক্ষ্য রাখুন, কারণ যথেষ্ট প্রোটিন ও শক্তি ছাড়া পেশি পুনর্গঠিত হতে পারে না। অসুস্থতার পর প্রায়ই খিদে কম থাকে, তাই ছোট, ঘন ঘন খাবার সাহায্য করতে পারে। চেষ্টা ছাড়াই ওজন কমতে থাকলে, ডায়াবেটিস বা কিডনি রোগ থাকলে, বা গিলতে অসুবিধা হলে একজন রেজিস্টার্ড ডায়েটিশিয়ানের কাছে যাওয়ার বিষয়ে আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন।

আমি অতিরিক্ত জোর দিচ্ছি কি না তা কীভাবে বুঝব?

কিছুটা পেশির ক্লান্তি ও হালকা ব্যথা যা এক দিনের মধ্যে থিতিয়ে যায় তা প্রত্যাশিত। বুকে ব্যথা, তীব্র শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে গেলে থামুন এবং সাহায্য নিন। যে ব্যথা থেকে যায় বা বাড়ে, নতুন ফোলাভাব, বা পরিশ্রমের তুলনায় অসামঞ্জস্যপূর্ণ এবং থিতিয়ে যেতে এক দিন বা তার বেশি লাগে এমন ক্লান্তি জানান। আপনি জোর করে চালিয়ে না গিয়ে আপনার থেরাপিস্ট পরিকল্পনাটি সমন্বয় করতে পারেন।

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

পুনর্বাসনের সময় নতুন বা বদলাতে থাকা উপসর্গ নিয়ে কাজ চালিয়ে না গিয়ে জানান: নতুন দুর্বলতা, অসাড়তা, ফোলাভাব, জ্বর, রাতে ঘুম ভাঙিয়ে দেয় এমন ব্যথা, বা খাওয়া বা পান করার সময় কাশি ও দম আটকে যাওয়া, এসবের জন্য চিকিৎসকের মূল্যায়ন প্রয়োজন। কুঁচকিতে অসাড়তাসহ পিঠব্যথা বা মূত্রথলি বা অন্ত্রের নতুন সমস্যা, বা সার্জারির পর পায়ের পেশিতে ব্যথা ও ফোলাভাবের জন্য ER-এ যান। কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী বুকে ব্যথা বা চাপ, হঠাৎ তীব্র শ্বাসকষ্ট, কাশির সঙ্গে রক্ত, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, স্ট্রোকের লক্ষণ (মুখ বেঁকে যাওয়া, হাতে দুর্বলতা, কথা বলতে অসুবিধা), শ্বাস আটকে দেয় এমন দম বন্ধ হওয়া, বা পড়ে যাওয়ার পর কেউ উঠতে না পারলে 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Heart, Lung, and Blood Institute — Cardiac Rehabilitation
• National Heart, Lung, and Blood Institute — Pulmonary Rehabilitation
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Post-Stroke Rehabilitation
• American Stroke Association — Life After Stroke
• American Physical Therapy Association — Direct Access by State
• Medicare.gov — Skilled nursing facility (SNF) care
• Medicare.gov — Durable medical equipment (DME) coverage
• CDC — STEADI: Older Adult Fall Prevention
• Office of Disease Prevention and Health Promotion — Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition
• Medicare.gov — Inpatient rehabilitation care

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।