儿童视力
在视觉系统仍在发育时发现并矫正视力问题。
最后修订
要点总结
- 视力筛查: 建议在 3 至 5 岁之间至少做一次，以发现弱视
- 持续检查: 在儿科医生处的儿童健康体检时进行
- 最有用的一项改变： 在儿童健康体检和学校中接受视力筛查.
- 最常见的错误： 等孩子自己抱怨视力问题.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
弱视（懒惰眼）在幼儿期治疗效果最好，之后效果差得多，因此发现的时机至关重要。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 视力筛查 | 建议在 3 至 5 岁之间至少做一次，以发现弱视 |
| 持续检查 | 在儿科医生处的儿童健康体检时进行 |
| 保险 | 儿童视力保健是 Marketplace（健康保险交易市场）计划的基本健康福利 |
| 弱视治疗 | 在幼儿期最有效 |
| 眼睛向内或向外偏斜 | 婴儿早期之后出现的，一律需要评估 |
有帮助的做法
- 在儿童健康体检和学校中接受视力筛查
- 如果发现孩子眯眼、歪头或离屏幕很近，请预约眼科检查
- 即使孩子没有不适也要检查；孩子很少会说自己看不清
- 告诉医生是否有斜视或弱视家族史
应避免的做法
- 等孩子自己抱怨视力问题
- 以为孩子长大后斜视会自愈
- 不做视力筛查
深入了解
婴儿的视觉系统在出生时尚未发育完成。在生命的最初几年里，眼睛与大脑之间的连接是由每只眼睛所看到的东西塑造的。如果一只眼睛传送的图像模糊或错位，大脑就会学会依赖另一只眼睛，并逐渐忽略较弱的那只。这就是弱视，常被称为“懒惰眼”。眼睛本身可能看起来很健康；问题出在大脑如何处理它的信号上，这就是为什么单靠普通眼镜并不总能解决问题。
主要原因包括斜视（双眼不朝同一方向）、两只眼睛的度数相差很大，以及任何遮挡一只眼睛视线的情况，例如白内障或上睑下垂。两眼度数相差很大的孩子可能看起来完全正常，用好的那只眼睛看得很清楚，而且从不抱怨。这就是筛查之所以重要的原因：孩子根本不知道一只眼睛看得没有应有的那么好，因为那是他们所知道的唯一视觉。
在视觉系统仍在发育时治疗效果最好，这就是为什么早期发现如此重要。幼儿期过后，治疗仍能帮助部分孩子，但效果通常不那么彻底。其他常见问题包括近视（常在学龄儿童中出现，并可能在整个青少年时期不断加深），以及让阅读变得吃力的远视或散光。矫正这些问题可以给学业、运动和行为带来实实在在的改变。
体征和症状
- 一只眼睛向内、向外、向上或向下偏斜，持续或间歇出现
- 眯眼、皱眉或歪头看东西
- 遮住或闭上一只眼睛
- 坐得离电视很近，或把书拿得很近
- 经常揉眼睛、头痛或逃避阅读
- 照片中瞳孔呈白色或异常反光
病因和风险因素
- 双眼不对齐（斜视）
- 两只眼睛的度数相差很大
- 未矫正的近视、远视或散光
- 有斜视、弱视或童年时戴高度数眼镜的家族史
- 早产或低出生体重
- 遮挡视线的疾病，例如儿童白内障或上睑下垂
如何核实
儿科医生会在儿童健康体检时检查孩子的眼睛，观察红光反射、眼位以及双眼如何追随物体。从大约3岁起，孩子通常可以用图形或字母做视力测试，每只眼睛分别测试。有些诊所使用手持式摄影筛查仪，它会给眼睛拍照并估计度数和眼位，对还不会看视力表的孩子很有用。
如果筛查发现问题，或者您有所担心，下一步是找验光师或儿童眼科医生做全面检查。检查时常会使用滴眼液放松聚焦肌肉，以测出真实的度数，因为孩子可以用力聚焦来掩盖远视。检查还会检查眼位、眼部健康以及双眼协同工作的能力。学校的筛查很有帮助，但在有疑虑时并不能代替全面检查。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果照片中孩子的瞳孔呈白色反光而非红眼、新出现斜视、一只眼睛持续偏斜，或出现任何突然的视力变化，请尽快看儿科医生——白瞳可能是视网膜母细胞瘤的征兆，需要儿童眼科医生紧急评估。如果眼部受伤或眼睛红痛，请去急诊室；如果受重伤或失去意识，请拨打 911。
信息来源
- US Preventive Services Task Force — Vision in Children Ages 6 Months to 5 Years: Screening
- National Eye Institute — Amblyopia (Lazy Eye)
- HealthCare.gov — What Marketplace health insurance plans cover
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