干眼症
泪膜不足或质量差，导致异物感、灼热感，以及看似矛盾的流泪。
最后修订
要点总结
- 典型症状: 异物感、灼热感、视力时好时坏、流泪
- 常见的第一步: 润滑眼药水（人工泪液），定时规律使用，而不是只在需要时使用
- 最有用的一项改变： 按时使用润滑眼药水，而不是只在不适时使用.
- 最常见的错误： 使用消红眼药水，长期使用会加重症状.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
它很常见、呈慢性且常常治疗不足，而它引起的流泪常被误认为是相反的问题。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 典型症状 | 异物感、灼热感、视力时好时坏、流泪 |
| 常见的第一步 | 润滑眼药水（人工泪液），定时规律使用，而不是只在需要时使用 |
| 不含防腐剂的眼药水 | 每天使用超过四次时首选 |
| 诱发因素 | 使用屏幕、空调、隐形眼镜、某些药物 |
有帮助的做法
- 按时使用润滑眼药水，而不是只在不适时使用
- 如果睑缘受累，使用热敷并做好眼睑清洁
- 使用屏幕时有意识地眨眼
- 频繁使用时选择不含防腐剂的眼药水
应避免的做法
- 使用消红眼药水，长期使用会加重症状
- 风扇、通风口或吹风机的气流直吹眼睛
- 认为眼睛流泪就不可能是干眼
深入了解
每次眨眼都会在眼睛前部铺上一层薄薄的泪膜。泪膜由三部分组成：内层是帮助泪液附着在眼睛上的黏液层，中间是水液层，外层是由睑缘的小腺体分泌的油脂层，可以减缓蒸发。泪膜使眼表保持光滑以获得清晰的视力，防止感染，并让角膜保持舒适。当眼睛分泌的泪液不足，或泪液质量差、蒸发过快时，就会发生干眼症。
蒸发过强型干眼症更为常见，通常由眼睑内的油脂腺体堵塞或功能不良（睑板腺功能障碍）引起。眼睛可能分泌了大量水液，但由于油脂不足，泪液很快蒸发，留下干燥的区域。水液缺乏型干眼症是指泪腺分泌的液体太少，与年龄、某些药物以及干燥综合征（Sjogren's disease）等自身免疫性疾病有关。许多人兼有两种类型的特点，两者之间的比重决定了哪些治疗效果最好。
干眼症常常形成恶性循环。干燥的眼表会发炎，炎症会损害帮助保持泪液的细胞，眼表就更加干燥。这就是干眼症往往是慢性病的原因之一，也是只在眼睛疼痛时才使用滴眼液往往无法打破这种模式的原因。视力可能时好时坏，眨眼后变清楚，然后又变模糊，因为不均匀的泪膜会使光线散射。治疗的目标是恢复泪膜、平息炎症，并解决导致问题的根源。
体征和症状
- 眼睛有沙粒感、磨砂感或异物感
- 灼热、刺痛或发红
- 视物模糊，眨眼后好转
- 阵发性流泪，尤其是在有风时或阅读后
- 佩戴隐形眼镜时感到不适
- 眼睛在一天结束时或使用屏幕后感觉更差
- 睑缘发黏或结痂，尤其是在醒来时
病因和风险因素
- 衰老，尤其是50岁以后
- 激素变化，包括更年期
- 眼睑内的油脂腺体堵塞或功能不良
- 抗组胺药、减充血剂、某些抗抑郁药和某些降压药等药物
- 自身免疫性疾病，包括干燥综合征、类风湿关节炎和狼疮
- 佩戴隐形眼镜或做过激光眼科手术
- 干燥、多风或有空调的环境，以及长时间使用屏幕
如何核实
眼科医生会根据您的症状以及对眼表和眼睑的检查来诊断干眼症。他们会用裂隙灯观察睑缘和油脂腺体、泪膜和角膜。滴一滴无害的染料可以显示眼表干燥或受损的区域，并测量眨眼后泪膜能保持完整多长时间。轻压眼睑可以看出油脂腺体排出的是清澈的油脂还是变稠的膏状物。
其他检查可能包括泪液分泌试验（Schirmer试验），即把小纸条放在下眼睑内几分钟以测量泪液分泌量，以及测量泪液渗透压或炎症标志物。如果干眼症同时伴有口干、关节痛或疲劳，眼科医生可能会建议您去看初级保健医生，进行血液检查以排查自身免疫性疾病。全面评估还包括审查您的用药。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果症状持续且使用人工泪液无效，或眼干伴口干和关节痛（可能提示干燥综合征 Sjogren's disease），请看眼科医生或基层医疗服务提供者。如果眼睛红痛伴视力变化、畏光或有分泌物，请当天就医；如果化学品溅入眼睛或眼部受伤，用清水冲洗后去急诊室。如果突然视力丧失伴有面部下垂、无力或说话困难，请拨打 911。
信息来源
- National Eye Institute — Dry Eye
- American Academy of Ophthalmology — What Is Dry Eye?
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