痛风
尿酸结晶引起的突发性剧烈关节炎症，典型部位是大脚趾。
最后修订
要点总结
- 典型表现: 突发剧痛、发红和肿胀，常在夜间发生于大脚趾
- 急性发作治疗: 非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或激素
- 最有用的一项改变： 及早治疗急性发作；越早开始治疗，发作时间越短.
- 最常见的错误： 服用阿司匹林缓解痛风疼痛，因为它可能升高尿酸（不要未经建议停用处方的低剂量阿司匹林）.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
它疼痛剧烈、非常可治，而且是少数能够长期有效预防的关节炎之一。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 典型表现 | 突发剧痛、发红和肿胀，常在夜间发生于大脚趾 |
| 急性发作治疗 | 非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或激素 |
| 长期预防 | 降尿酸治疗，例如别嘌醇（allopurinol） |
| 常见诱因 | 酒精（尤其是啤酒）、含糖饮料和富含嘌呤的食物 |
| 相关因素 | 肾脏疾病、高血压和利尿剂 |
有帮助的做法
- 及早治疗急性发作；越早开始治疗，发作时间越短
- 如果反复发作，询问降尿酸治疗
- 降尿酸治疗一旦稳定，发作期间也要继续服用
- 减少饮酒（尤其是啤酒）和含糖饮料
应避免的做法
- 服用阿司匹林缓解痛风疼痛，因为它可能升高尿酸（不要未经建议停用处方的低剂量阿司匹林）
- 别嘌醇一旦稳定后在发作期间停药
- 认为这只是饮食问题；遗传和肾功能的影响更大
深入了解
当尿酸在血液中积聚，并在关节内及其周围形成针状结晶时，就会发生痛风。尿酸是身体分解一种称为嘌呤的物质时产生的正常代谢废物，嘌呤既来自您自身的细胞，也来自食物。大部分尿酸通过肾脏排出。当身体产生过多尿酸或肾脏排出过少时，尿酸水平就会升高，在数月或数年间，结晶会慢慢沉积在关节中。
当免疫系统对这些结晶产生反应时，痛风就会发作。结果是突然出现的剧烈炎症，常在夜间开始，一天之内达到高峰：关节肿胀、发红、发热，而且极其敏感，连床单碰到都会痛。大脚趾是典型部位，但脚踝、足部、膝盖、手腕、手指和肘部都可能受累。如果不治疗，一次发作通常会在一到两周内平息。
两次发作之间可能没有任何症状，但结晶仍留在关节中。随着时间推移，发作可能变得更频繁、累及更多关节、持续时间更长。有些人皮下会形成结晶团块，称为痛风石，并出现关节损伤。痛风还与肾结石、肾脏疾病、高血压和心脏病有关。令人鼓舞的是，稳步降低尿酸能让结晶溶解，并能预防上述所有问题。
体征和症状
- 单个关节突然剧痛，常在夜间开始
- 关节表面皮肤发红或发紫、发亮、肿胀
- 极度压痛，轻轻触碰都会疼痛
- 关节处发热，有时伴有轻微发烧
- 长期痛风患者的手指、肘部或耳朵皮下出现坚硬的肿块
病因和风险因素
- 遗传因素导致肾脏排出尿酸的效率较低
- 肾功能下降
- 利尿剂（排水药）和其他一些会升高尿酸的药物
- 肥胖、高血压和代谢综合征
- 酒精（尤其是啤酒和烈酒）以及用果糖增甜的饮料
- 快速减重、脱水、手术或疾病，可能诱发发作
如何核实
最确定的检查是用针从受累关节中抽取少量液体，在显微镜下观察是否有尿酸结晶。这同时也能检查是否有感染，感染看起来可能和痛风一模一样。当表现很典型时，尤其是如果您以前有过确诊的发作，医生可能仅根据症状就诊断痛风。
血尿酸检查很有用，但在发作期间可能会产生误导，因为此时尿酸水平有时是正常的；通常会在几周后复查。肾功能、血糖和胆固醇的血液检查有助于检查相关疾病。超声或一种特殊类型的CT扫描可以显示结晶沉积，X光片可能显示长期痛风造成的损伤。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果关节发热、发红、肿胀并伴有发热，请当天去急诊室或紧急护理中心——化脓性关节炎看起来可能与痛风完全一样，并可在数天内毁坏关节。如果反复发作，可能需要预防性治疗，请看医生。服用别嘌醇期间出现任何皮疹，请停药并紧急就医；如果皮疹伴有起疱、口腔溃疡或面部肿胀，请拨打 911。
信息来源
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Gout
- Arthritis Foundation — Gout
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