النقرس
التهاب مفاجئ وشديد في المفصل تسبّبه بلورات حمض اليوريك، ويصيب نموذجيًا إصبع القدم الكبير.
آخر تعديل
أهم النقاط
- الصورة النموذجية: ألم شديد ومفاجئ مع احمرار وتورّم، وغالبًا في إصبع القدم الكبير خلال الليل
- علاج النوبة: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكولشيسين أو الستيرويدات
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: عالج النوبة مبكرًا؛ فكلما بدأ العلاج أبكر كانت أقصر.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: تناول الأسبرين لألم النقرس، فقد يرفع حمض اليوريك (لا توقف الأسبرين منخفض الجرعة الموصوف لك دون استشارة).
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
إنه شديد الإيلام، وقابل للعلاج بدرجة كبيرة، ومن الأشكال القليلة لالتهاب المفاصل التي يمكن الوقاية منها بفعالية على المدى الطويل.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الصورة النموذجية | ألم شديد ومفاجئ مع احمرار وتورّم، وغالبًا في إصبع القدم الكبير خلال الليل |
| علاج النوبة | مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكولشيسين أو الستيرويدات |
| الوقاية طويلة الأمد | علاج خافض لحمض اليوريك مثل الألوبيورينول |
| المحفّزات الشائعة | الكحول، ولا سيما البيرة، والمشروبات السكرية، والأطعمة الغنية بالبيورينات |
| يرتبط بـ | مرض الكلى، وارتفاع ضغط الدم، ومدرّات البول |
ما يفيد
- عالج النوبة مبكرًا؛ فكلما بدأ العلاج أبكر كانت أقصر
- اسأل عن العلاج الخافض لحمض اليوريك إذا تكرّرت النوبات
- استمر في تناول العلاج الخافض لحمض اليوريك أثناء النوبة بعد أن يكون قد استقر
- قلّل الكحول، ولا سيما البيرة، والمشروبات السكرية
ما يجب تجنبه
- تناول الأسبرين لألم النقرس، فقد يرفع حمض اليوريك (لا توقف الأسبرين منخفض الجرعة الموصوف لك دون استشارة)
- إيقاف الألوبيورينول أثناء النوبة بعد أن يكون قد استقر
- افتراض أنه مشكلة غذائية فقط؛ فالوراثة ووظائف الكلى أهم
بالتفصيل
يتطوّر النقرس حين يتراكم حمض اليوريك في الدم ويكوّن بلورات إبرية الشكل داخل المفاصل وحولها. وحمض اليوريك فضلات طبيعية تنتج حين يحلّل الجسم مواد تُسمّى البيورينات، تأتي من خلايا جسمك ومن الطعام على حدّ سواء. ويخرج معظمه عبر الكليتين. وحين يُنتج الجسم كمية زائدة أو تُخرج الكليتان كمية قليلة، ترتفع المستويات، وعلى مدى أشهر أو سنوات يمكن أن تترسّب البلورات ببطء في المفاصل.
تحدث نوبة النقرس حين يتفاعل الجهاز المناعي مع هذه البلورات. والنتيجة التهاب مفاجئ وشديد كثيرًا ما يبدأ ليلًا ويبلغ ذروته في غضون يوم: إذ يصبح المفصل متورّمًا ومحمرًّا وساخنًا ومؤلمًا عند اللمس إلى حدّ أن غطاء السرير نفسه قد يؤلمه. وإصبع القدم الكبير هو الموضع النموذجي، لكن الكاحل والقدم والركبة والرسغ والأصابع والمرفق يمكن أن تُصاب كلها. ودون علاج، تهدأ النوبة عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين.
بين النوبات قد لا توجد أي أعراض، لكن البلورات تبقى في المفاصل. وبمرور الوقت، قد تصبح النوبات أكثر تكرارًا، وتصيب مفاصل أكثر، وتستمر مدة أطول. ويُصاب بعض الأشخاص بكتل من البلورات تحت الجلد تُسمّى التوفات (tophi)، وبتلف في المفاصل. ويرتبط النقرس أيضًا بحصوات الكلى، وأمراض الكلى، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب. والجانب المشجّع أن خفض حمض اليوريك بثبات يُذيب البلورات ويمكن أن يمنع كل ذلك.
العلامات والأعراض
- ألم شديد ومفاجئ في مفصل واحد، كثيرًا ما يبدأ ليلًا
- جلد محمرّ أو مائل إلى الأرجواني، لامع ومتورّم فوق المفصل
- إيلام شديد عند اللمس، بحيث تكون اللمسة الخفيفة مؤلمة
- دفء فوق المفصل وأحيانًا حمّى خفيفة
- كتل صلبة تحت جلد الأصابع أو المرفقين أو الأذنين في النقرس طويل الأمد
الأسباب وعوامل الخطر
- ميل موروث لدى الكليتين إلى إخراج حمض اليوريك بكفاءة أقل
- ضعف وظائف الكلى
- مدرّات البول (حبوب الماء) وبعض الأدوية الأخرى التي ترفع حمض اليوريك
- السمنة وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة الأيض
- الكحول، ولا سيما البيرة والمشروبات الروحية، والمشروبات المحلّاة بالفركتوز
- فقدان الوزن السريع، أو الجفاف، أو الجراحة، أو المرض، مما قد يُثير نوبة
كيف يتم التحقق
أكثر الفحوص حسمًا هو سحب كمية صغيرة من السائل من المفصل المصاب بإبرة وفحصها تحت المجهر بحثًا عن بلورات حمض اليوريك. ويتحقق هذا أيضًا من وجود عدوى، التي قد تبدو تمامًا مثل النقرس. وقد يشخّص طبيبك النقرس بناءً على الأعراض وحدها حين تكون الصورة نموذجية، ولا سيما إذا سبق أن أصبت بنوبات مؤكدة.
تحليل الدم لقياس حمض اليوريك مفيد لكنه قد يكون مضلِّلًا أثناء النوبة، حين تكون المستويات طبيعية أحيانًا؛ لذا كثيرًا ما يُكرَّر بعد بضعة أسابيع. وتساعد تحاليل الدم لوظائف الكلى والغلوكوز والكوليسترول على التحقق من الحالات المرتبطة. ويمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية أو نوع خاص من التصوير المقطعي المحوسب (CT) إظهار ترسّبات البلورات، وقد تُظهر الأشعة السينية تلفًا في النقرس طويل الأمد.
مواضيع ذات صلة
- حصوات الكلى: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة الكلى)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الوكعة (إبهام القدم الأروح) (صحة القدمين)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن التعامل مع نوبات التفاقم (الألم المزمن)
- الصدفية: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الجلد)
إلى أين بعد ذلك
- النقرس: الفصل بين الخرافة والإرشادات
- النقرس للمبتدئين: من أين تبدأ
- العظام والمفاصل: الدليل الشامل
- آلام الظهر: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الوقاية من السقوط
متى تطلب المساعدة
توجّه إلى غرفة الطوارئ أو مركز الرعاية العاجلة في اليوم نفسه عند مفصل ساخن ومحمرّ ومتورّم مع حمّى — فالتهاب المفصل الإنتاني قد يبدو مطابقًا للنقرس وقد يدمّر المفصل خلال أيام. راجع طبيبك عند تكرّر النوبات، فقد تحتاج إلى علاج وقائي. أوقف الألوبيورينول واطلب رعاية عاجلة عند ظهور أي طفح جلدي أثناء تناوله، واتصل بالرقم 911 عند طفح مع بثور، أو تقرّحات في الفم، أو تورّم في الوجه.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Gout
- Arthritis Foundation — Gout
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.