衰弱：已发布指南支持什么

要点总结

• 迹象: 走路缓慢、非刻意的体重下降、疲惫、活动少、握力弱
• 最有效的措施: 力量训练结合摄入足够的蛋白质
• 最有用的一项改变： 进行力量训练；这是最有效的单项措施.
• 最常见的错误： 把衰退当作不可避免的事情来接受.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

一种身体储备能力下降的状态，此时一场小病就可能导致身体状况大幅下滑。 它属于 健康老龄化。 下表列出了指南实际依据的数据。

数字汇总

有帮助的做法

以下建议直接来自本页底部引用的指南。

• 进行力量训练；这是最有效的单项措施
• 摄入足够的蛋白质，并分配到各餐中
• 如果身体正变得衰弱，请向医生询问老年综合评估
• 照顾好听力、视力、牙齿和双脚，它们都会影响日常功能

应避免的做法

应避开什么，以及为什么人们容易中招。

• 把衰退当作不可避免的事情来接受
• 生病期间长时间卧床，这会加速肌肉流失
• 进食不足，这很常见，而且常常被忽视

深入了解

衰弱是一种生理储备下降的状态。衰弱的人在许多身体系统中的备用能力都更少，因此一个较健康的人能轻松应对的压力，例如尿路感染、一种新药或一次短暂住院，就可能让他们的活动能力突然下降、出现意识混乱或丧失独立生活能力。这类事件之后的恢复也更慢，而且往往不完全。

衰弱不等同于年老、残疾或患有多种疾病，尽管它们常常有重叠。有些九十多岁的人并不衰弱，而有些患慢性病的较年轻的人却很衰弱。最好把衰弱看作一个连续谱，从强健到衰弱前期再到衰弱。处于衰弱前期的人通过及早行动获益最多。

衰弱的核心是一个自我强化的循环：活动少和营养差导致肌肉流失，进而引起虚弱和疲劳，又导致活动更少、食欲更差。在任何一个环节打破这个循环都有帮助。力量训练、摄入足够的蛋白质和热量、治疗基础疾病以及审查药物，都可以减缓、阻止或部分逆转衰弱。

体征和症状

• 走路比以前慢
• 没有刻意减重却体重下降
• 感到筋疲力尽，或觉得做什么都很费力
• 体力活动比以前少
• 握力减弱，例如很难打开瓶罐
• 小病后需要更长时间才能恢复

病因和风险因素

• 缺乏活动导致肌肉量和力量流失
• 食欲差，蛋白质或热量摄入不足
• 心力衰竭、肺病、肾病或糖尿病等慢性疾病
• 服用多种药物及其副作用
• 抑郁、孤独和社交隔离
• 住院和卧床，会迅速降低力量

如何核实

医生可能会用简单的指标评估衰弱：您走一小段距离的速度、握力、近期体重减轻情况、精力水平以及您的活跃程度。有些诊所会使用简短的问卷或衰弱量表。这些有助于在危机发生之前，找出可能从额外支持中获益的人。

老年综合评估着眼于整个人，包括身体健康、药物、情绪、记忆、营养、活动能力、居家环境和社会支持。它通常由老年科医生或一个团队进行，团队可能包括护士、药剂师、物理治疗师和作业治疗师以及社工。评估的结果是一份以您的目标为中心的计划。

治疗和支持选择

运动

抗阻和平衡训练是改善衰弱老年人力量和功能最有效的方法。这类项目通常从温和的强度开始并逐步增加，常常在物理治疗师的指导下进行。即使是非常衰弱或住在长期护理机构中的人，通过规律、有监督的锻炼，也能改善力量、步行速度和独立生活能力。

营养

摄入足够的热量和蛋白质有助于重建肌肉。把蛋白质分配到各餐中，加入富含蛋白质的零食；如果您食欲不好，且医生或营养师推荐，可以考虑口服营养补充剂。处理让进食变得困难的问题，例如牙痛或吞咽困难，也是计划的一部分。

药物审查

有些药物会导致疲劳、食欲差、头晕和跌倒。与医生或药剂师一起仔细审查，可能会减少或停用不再有帮助的药物。这可以提升精力、降低风险，同时不失去必要治疗的益处。

社会和实际支持

在购物、做饭、交通和家务方面获得帮助，可以把精力留给最重要的活动。送餐上门、成人日间项目、居家医疗服务，以及通过当地地区老龄机构（Area Agency on Aging）获得的社区支持，都能帮助您保持活跃并与他人保持联系。

预防

• 终身保持身体活跃，包括力量训练
• 规律用餐，摄入足够的蛋白质和热量
• 保持社交联系和您喜欢的活动
• 控制好慢性疾病，并定期体检
• 在生病或住院期间及之后，一旦安全就尽快活动起来

日常生活

带着衰弱生活意味着要围绕自己的精力做计划。合理安排活动节奏，在任务之间休息，优先做对您最重要的事。使用助行器、淋浴椅和扶手等辅助器具，以保持安全和独立。每天都要活动，哪怕只是在家里短距离走走或做坐姿练习。

密切留意突然的变化，例如新出现的意识混乱、活动能力下降或不再进食，这些往往提示感染等急性疾病，而不是逐渐衰退。及时治疗可以避免更大的挫折。与家人和医生讨论您对护理的目标和偏好也会有帮助。

针对特定人群

住院的人

卧床会让衰弱的老年人迅速丧失力量。尽早起床、走动并坐在椅子上吃饭会有帮助。家人可以鼓励活动，带来眼镜、助听器和熟悉的物品，并帮助预防意识混乱。

失智症患者

衰弱和失智症常常同时出现，并相互加重。简单、规律的活动、进食方面的帮助以及可预期的日常作息会有帮助。照护者也需要支持，应询问喘息照护和照护者项目。

照护者

照顾一位衰弱的人可能很辛苦。照护者可以通过鼓励活动和良好营养、留意早期变化以及陪同就诊来提供帮助。照顾好自己的健康并接受他人的帮助，对你们双方都很重要。

可以问医生的问题

• 我是否衰弱，或有变得衰弱的风险？
• 老年综合评估对我有帮助吗？
• 什么样的锻炼计划对我来说既安全又有效？
• 我吃得够吗？我应该去看营养师吗？
• 我的药物中有没有可能加重我的虚弱或疲倦？
• 有哪些服务可以帮助我在家中保持独立生活？

更多问题解答

衰弱可以逆转吗？

通常可以部分逆转，尤其是在早期阶段。规律的力量训练和良好的营养可以改善肌肉力量、步行速度和精力。治疗基础疾病和审查药物也有帮助。开始得越早，您可能获益越多。

什么是老年科医生？

老年科医生是专门照护老年人的医生，尤其是那些有复杂健康需求、患有多种疾病或衰弱的人。他们关注功能、生活质量和护理目标，并经常与其他专业人员组成的团队合作。

衰弱只是变老的一部分吗？

不是。许多人直到高龄仍然强健。衰弱很常见，但并非不可避免，其中很大一部分与缺乏活动、营养不良和疾病有关，而这些往往是可以解决的。把衰弱当作衰老的正常部分，可能会错过改善的机会。

为什么我的父母在短暂住院后身体衰退得这么厉害？

衰弱的老年人即使只卧床几天，也可能丧失大量肌肉力量，而疾病、新药和陌生的环境都可能引起意识混乱。出院后通过物理治疗和良好营养进行康复，可以帮助恢复部分丧失的功能。

蛋白质奶昔对衰弱有帮助吗？

对于从食物中摄取的蛋白质或热量不足的人，它们会有帮助，尤其是与力量训练结合时。它们不能代替正常用餐。请询问医生或营养师补充剂是否适合您，尤其是如果您患有肾病。

如何判断某人是否正在变得衰弱？

留意走路变慢、体重减轻、疲倦、活动减少、握力减弱以及病后恢复时间变长。外出的信心下降或近期跌倒也可能是迹象。鼓励他们与医生沟通，医生可以进行评估并建议支持措施。

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何时咨询医生

如果出现非刻意的体重下降、反复跌倒、新出现意识混乱，或活动能力突然下降，请及时就医——这些在老年人中常常提示急性疾病，而不是逐渐衰老。数小时或数天内的任何突然变化都需要紧急评估；如果出现胸痛、严重气短或中风迹象，请拨打 911。

信息来源

• National Institute on Aging — Exercise and Physical Activity
• MedlinePlus — Older Adult Health

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本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。