睡眠呼吸暂停
睡眠中上气道反复变窄或闭合,导致呼吸暂停和睡眠断断续续。
最后修订
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要点总结
- 呼吸暂停的定义: 呼吸停止 10 秒或以上
- 典型征兆: 鼾声很大、他人目睹的呼吸暂停或喘息、白天嗜睡
- 最有用的一项改变: 问问睡在您旁边的人,您睡觉时是否会停止呼吸或喘息.
- 最常见的错误: 犯困时开车,或忽视白天睡着的情况.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
它与高血压、心房颤动、中风和疲劳驾驶事故密切相关,而许多患者没有被诊断。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 呼吸暂停的定义 | 呼吸停止 10 秒或以上 |
| 典型征兆 | 鼾声很大、他人目睹的呼吸暂停或喘息、白天嗜睡 |
| 中重度的标准治疗 | 持续气道正压通气(CPAP) |
| 诊断 | 睡眠监测,通常可在家中进行 |
| 驾驶 | 疲劳驾驶很危险;某些职业有特定的医学规定 |
有帮助的做法
- 问问睡在您旁边的人,您睡觉时是否会停止呼吸或喘息
- 在等待评估期间,尝试侧睡并减少晚间饮酒
- 坚持度过使用 CPAP 最初艰难的一两周
- 把减重和处理鼻塞作为整体方案的一部分
应避免的做法
- 犯困时开车,或忽视白天睡着的情况
- 如果有呼吸暂停,用防打鼾小工具代替评估
- 晚上饮酒或服用镇静剂,会加重气道塌陷
深入了解
阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡眠中喉咙的肌肉松弛,导致气道变窄或闭合。呼吸变浅或停止 10 秒或以上,血氧水平可能下降,大脑会短暂地把您唤醒以重新打开气道。这些醒来通常短到记不住,但可能每小时发生许多次,使睡眠支离破碎,即使在床上待了一整夜也无法恢复精神。
每一次呼吸暂停都会引发应激激素激增,使心率和血压升高。经过数月乃至数年,这种反复的负担与难以控制的高血压、心房颤动、心力衰竭、中风和 2 型糖尿病有关。白天嗜睡还会增加疲劳驾驶事故和工作事故的风险。许多睡眠呼吸暂停患者并不知道自己患病,因为主要表现都发生在他们睡着的时候。
一种较少见的类型叫中枢性睡眠呼吸暂停,是大脑没有发出正常的呼吸信号,它与心力衰竭等疾病和某些药物有关。阻塞性睡眠呼吸暂停要常见得多。它通过睡眠监测来诊断,而且可以治疗。CPAP(持续气道正压通气)是中度至重度病例的标准治疗,对于无法使用 CPAP 或病情较轻的人,还有其他选择。
体征和症状
- 响亮、规律的打鼾,仰卧时往往更严重
- 床伴注意到的呼吸暂停、憋气或喘气
- 即使在床上待了一整夜,醒来仍无法恢复精神
- 白天过度嗜睡或不由自主地睡着
- 早晨头痛或醒来时口干
- 夜间经常醒来排尿
- 注意力差、易怒或情绪低落
病因和风险因素
- 体重超标,尤其是颈部周围
- 男性、年龄较大,以及女性绝经后的变化
- 气道狭窄、下颌较小、舌头较大或扁桃体肿大
- 酒精、镇静剂和某些安眠药,它们会使喉咙肌肉松弛
- 鼻塞或鼻腔阻塞
- 吸烟和睡眠呼吸暂停家族史
如何核实
医生会询问打鼾、他人目睹的呼吸暂停、白天嗜睡和病史,并可能使用 Epworth 嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale)或 STOP-BANG 等问卷。如果怀疑睡眠呼吸暂停,医生会安排睡眠监测。可以是居家睡眠呼吸暂停检测,在您睡在自己床上时记录呼吸、血氧和气流;对于较复杂的情况,也可以是在睡眠实验室过夜监测。
监测会测量您每小时呼吸停止或变浅的次数,称为呼吸暂停低通气指数。一般来说,每小时 5 到 15 次为轻度,15 到 30 次为中度,超过 30 次为重度。医生会结合这一指标以及您的症状和其他健康状况来推荐治疗。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果打鼾声很大且醒来仍不解乏、有人看到您停止呼吸或喘息,或白天会不由自主地睡着,请看医生;过度困倦时不要开车。如果出现胸痛、突然严重呼吸急促,或面部下垂、手臂无力或说话困难等中风迹象,请拨打 911。
信息来源
- National Heart, Lung, and Blood Institute — Sleep Apnea
- American Academy of Sleep Medicine — Obstructive Sleep Apnea
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