瘙痒的证据，不夸大其词

要点总结

• 伴皮疹的瘙痒: 通常是皮肤病
• 无皮疹的瘙痒: 可能提示肝脏、肾脏或甲状腺疾病、缺铁或淋巴瘤
• 最有用的一项改变： 足量保湿，保持皮肤凉爽.
• 最常见的错误： 热水泡澡和淋浴，会加重瘙痒.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

皮肤瘙痒症，可伴有或不伴有可见皮疹。 它属于 皮肤健康。 以下数据是已发布指南所采用的，而非坊间流传的。

数字汇总

有帮助的做法

以下是实用部分：指南实际要求您做的事。

• 足量保湿，保持皮肤凉爽
• 剪短指甲，减少搔抓造成的皮肤损伤
• 找出并去除刺激物，例如刺激性肥皂和含香料的洗涤剂
• 如果没有皮疹可以解释瘙痒，请看医生

应避免的做法

其中一些说法流传甚广，这正是它们出现在这里的原因。

• 热水泡澡和淋浴，会加重瘙痒
• 长期使用镇静类抗组胺药治疗慢性瘙痒
• 认为没有皮疹的瘙痒无关紧要

深入了解

瘙痒（医学上称为瘙痒症）是一种由皮肤中专门的神经纤维传递到脊髓和大脑的感觉。它与疼痛有关，但又有所不同。有些瘙痒是由组胺引发的，组胺在荨麻疹等过敏反应中由免疫细胞释放，这就是抗组胺药对这类瘙痒有效的原因。然而，许多慢性瘙痒涉及其他化学信使，所以抗组胺药往往效果不大。

搔抓会激活压过瘙痒的疼痛信号，从而短暂缓解瘙痒，但它也会损伤皮肤，释放更多炎症物质，并使神经更加敏感。久而久之，这种“越痒越抓、越抓越痒”的循环会使皮肤增厚，甚至在最初的病因消失后，瘙痒仍会自行持续。打破这个循环是治疗的核心目标。

医生会把瘙痒分为不同类型，以找出其来源。由皮肤病（如湿疹、荨麻疹、疥疮或皮肤干燥）引起的瘙痒，通常伴有可见的皮肤变化。由身体其他部位的疾病（如肝脏或肾脏疾病）引起的瘙痒，可能没有皮疹。神经病理性瘙痒源于神经损伤，例如带状疱疹之后；心因性瘙痒则与心理因素有关。许多人同时有不止一种类型。

体征和症状

• 想要搔抓的冲动，可能持续存在，也可能时有时无
• 瘙痒在夜间或热水淋浴后加重
• 反复搔抓留下的抓痕、结痂或皮肤增厚
• 隆起、发红、位置游走的风团，这是荨麻疹的典型表现
• 手腕、手指之间或腰部周围的小丘疹或隧道，可能提示疥疮
• 局限于某一部位的瘙痒，例如肩胛骨之间或前臂外侧，但没有可见的皮疹

病因和风险因素

• 皮肤干燥，尤其是在老年人中和冬季
• 湿疹、银屑病、荨麻疹和真菌感染等皮肤病
• 虫咬、疥疮和虱子
• 对肥皂、洗涤剂、植物或金属的过敏或刺激反应
• 药物，包括阿片类药物和一些降压药
• 体内疾病，如肝脏、肾脏或甲状腺疾病、缺铁以及某些血液系统癌症

如何核实

医生会询问瘙痒何时开始、在哪个部位、是否在某些时间加重、家里其他人是否也痒，以及是否有新用的药物、产品、旅行和其他症状。他们会仔细检查您的皮肤，寻找皮疹、抓痕、隧道或干燥，并可能检查您的淋巴结、肝脏和脾脏。是否存在原发性皮疹，决定了下一步该做什么。

如果没有明显的皮肤原因，血液检查可能包括全血细胞计数、肝肾功能、甲状腺功能、血糖和铁代谢检查。根据检查结果和症状，可能还需要进一步检查，例如胸部 X 光或皮肤活检。如果怀疑疥疮，刮取皮屑检查可以确诊。怀孕期间，可以通过检测胆汁酸的血液检查来排查肝内胆汁淤积症。

治疗和支持选择

皮肤护理基础

大量涂抹无香料的乳霜进行保湿，可以缓解干燥引起的瘙痒，并支持皮肤屏障。短时间的温水洗浴、温和的洁面产品和轻轻拍干都有帮助。有些人觉得含薄荷醇或普莫卡因（一种局部麻醉剂）的清凉乳液很舒缓。保持卧室凉爽并穿宽松的棉质衣物，可以减轻夜间瘙痒。

打破“越痒越抓”的循环

把指甲剪短并磨平，想抓的时候试着按压、轻拍或冷敷来代替搔抓。晚上戴棉手套可以在睡眠时保护皮肤。一些治疗师会教授习惯逆转技巧，帮助人们用其他动作代替搔抓。压力管理可能会减轻一些人的瘙痒。

药物

非镇静类抗组胺药对荨麻疹和过敏引起的瘙痒有帮助。对于发炎的皮肤，可能会开外用类固醇。对于由特定体内原因引起的瘙痒或与神经相关的瘙痒，医生可能会建议使用其他针对病因的处方药。避免长期使用镇静类抗组胺药，它们可能影响睡眠质量和记忆力，尤其是在老年人中。

治疗潜在病因

当瘙痒源于体内疾病时，治疗该疾病往往能使瘙痒改善。例如纠正缺铁或甲状腺问题、控制肾脏或肝脏疾病，或用处方药为全家人治疗疥疮。更换引起瘙痒的药物也可能有帮助，但只能在医生的指导下进行。

预防

• 每天保湿，尤其是在干燥的天气和洗浴后
• 使用无香料的肥皂、洗涤剂和护肤品
• 避免让羊毛和粗糙的面料直接接触皮肤
• 用加湿器防止室内空气过于干燥
• 穿防护衣物并使用驱虫剂，避免虫咬

日常生活

慢性瘙痒可能让人筋疲力尽，而且常被他人低估。它会扰乱睡眠、注意力和情绪，许多长期瘙痒的人会感到沮丧或情绪低落。请写症状日记，记录瘙痒在什么时候加重、当时在做什么、吃了什么以及用了什么产品。这有助于您和医生发现规律并衡量进展。

为瘙痒发作准备一个应对计划，例如冷敷、在冰箱里放一支舒缓乳膏，以及散步或做一项简短活动等分散注意力的方法。及时处理搔抓造成的皮肤损伤，以降低感染风险。如果瘙痒影响了您的睡眠或心理健康，请告诉医生，因为可能会有支持和更有效的治疗。

针对特定人群

怀孕

怀孕期间因皮肤拉伸引起的轻微瘙痒很常见。然而，剧烈的瘙痒，尤其是手掌和脚掌瘙痒且在夜间加重时，可能提示妊娠期肝内胆汁淤积症，这是一种由于对胎儿有风险而需要监测的肝脏疾病。如出现这类瘙痒，请及时告诉您的产前保健医护人员。

老年人

瘙痒在老年人中很常见，最常见的原因是皮肤干燥，但药物和体内疾病作为病因也更为常见。镇静类抗组胺药特别容易导致老年人出现意识混乱和跌倒，因此首选温和的皮肤护理和针对病因的治疗。

肾病患者

许多晚期慢性肾病患者，包括正在透析的人，都会出现瘙痒。优化透析、控制血磷水平和使用保湿剂会有帮助，而且有专门针对这类瘙痒的处方治疗。请和您的肾病医疗团队讨论。

可以问医生的问题

• 您认为是什么引起了我的瘙痒？
• 我应该做血液检查来寻找体内的原因吗？
• 我服用的药物中，有没有可能起作用的？
• 哪些治疗可以安全地长期使用？
• 我的家人也需要治疗吗？
• 尽管有瘙痒，我能做些什么来睡得更好？

更多问题解答

为什么瘙痒在夜间会加重？

夜间体温和皮肤的血流会发生变化，体内天然抗炎激素的水平较低，分散注意力的事情也更少。皮肤在夜间也可能失去更多水分。保持卧室凉爽、睡前保湿和穿透气的衣物会有帮助。

抗组胺药对所有瘙痒都有效吗？

不是。抗组胺药对组胺引起的瘙痒效果最好，例如荨麻疹和过敏反应。大多数慢性瘙痒，包括湿疹、皮肤干燥或体内疾病引起的瘙痒，涉及其他途径，所以抗组胺药往往帮助不大。镇静类抗组胺药可能短暂地帮助睡眠，但有副作用。

压力会让我发痒吗？

会。压力会加重许多皮肤病的瘙痒，也可能单独引发瘙痒。瘙痒也会造成压力，形成循环。放松技巧、运动和谈话治疗可以作为瘙痒治疗计划的一部分。

我怎么知道是不是疥疮？

疥疮会引起剧烈瘙痒，往往在夜间加重，并伴有小丘疹或隧道，常见于手指之间、手腕、腰部周围和腹股沟。家里的其他人也常常会痒。所有密切接触者都需要接受处方治疗，同时要清洗床上用品和衣物。

用氢化可的松乳膏止痒安全吗？

非处方氢化可的松可以在短期内缓解虫咬或轻度湿疹等轻微的瘙痒性皮疹。避免把它用在破损或感染的皮肤上、长期用在面部，或用在真菌性皮疹上。如果瘙痒在一两周内没有改善，请去看医生。

瘙痒会是癌症的征兆吗？

在少数情况下，没有皮疹的持续瘙痒可能是某些癌症（尤其是淋巴瘤）的早期征兆，常伴有夜间盗汗、发烧或体重下降等症状。大多数瘙痒与癌症无关，但原因不明的持续瘙痒应请医生检查。

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何时咨询医生

如果持续瘙痒而没有皮疹，或瘙痒伴有体重减轻、盗汗、疲劳、皮肤发黄或淋巴结肿大，请看医生——这些可能提示肝脏或肾脏疾病、甲状腺问题、缺铁或淋巴瘤。怀孕期间瘙痒，尤其是手掌和脚底瘙痒，需要及时评估是否为妊娠期肝内胆汁淤积症。如果瘙痒伴有荨麻疹以及面部或咽喉肿胀，或呼吸困难，请拨打 911。

信息来源

• American Academy of Dermatology — How to relieve itchy skin
• MedlinePlus — Itching

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