皮肤健康：完整指南

关键数字一览

皮肤如何运作

皮肤是您身体最大的器官，而它的大部分工作发生在比一张纸还薄的一层里。表皮最外层叫角质层，由扁平的死细胞和把它们粘合在一起的脂类构成，常被比作“砖块和灰浆”。这道屏障把水分留在体内，把刺激物、过敏原和微生物挡在外面。屏障完好时，皮肤摸起来光滑舒适；屏障受损时，水分流失，皮肤变得干燥紧绷，平时会被挡在外面的物质也可能进入皮肤并引发炎症。

表皮下面是真皮，其中含有赋予皮肤强度和弹性的胶原纤维和弹性纤维，还有血管、神经、汗腺、皮脂腺和毛囊。被称为黑素细胞的色素细胞位于表皮底部，产生黑色素，黑色素决定皮肤的颜色，并能吸收部分紫外线（UV）。黑素细胞也是黑色素瘤的起源之处，黑色素瘤是常见皮肤癌中最危险的一种。

皮肤在不断自我更新，新细胞从表皮底部向上移动，并在几周内从表面脱落。皮肤还通过出汗和血流帮助调节体温，在阳光下合成维生素 D，并拥有自己的免疫系统。许多皮肤病从根本上说，都是这些功能中的某一项出了问题：湿疹是屏障薄弱，银屑病是更新过度活跃，痤疮是毛囊堵塞，皮肤癌则是紫外线造成的 DNA 损伤。

皮肤健康为什么重要

皮肤癌是美国最常见的癌症，大多数病例与来自阳光或晒黑床的紫外线暴露有关。这使它成为最可预防的癌症之一；又因为它长在您看得见的地方，也是最容易早期发现的癌症之一。早期发现的黑色素瘤通常通过简单的手术就能治疗；发现得晚，就难治得多。

除了癌症之外，慢性皮肤病还会影响睡眠、工作、情绪和自信。持续的瘙痒可能和慢性疼痛一样扰乱生活，而痤疮和银屑病等外观可见的疾病与焦虑和情绪低落有关。皮肤也可能提示身体其他部位的问题：没有皮疹的瘙痒可能是肝脏、肾脏或甲状腺疾病的最初征兆，而银屑病与关节疾病和较高的心血管风险相关。照顾好皮肤、留意皮肤的变化，是照顾整体健康的一部分。

常见皮肤病

人们找医生看的大多数皮肤问题，都属于少数几种常见疾病。每种疾病都有各自的病因和处理方法，而其中几种有一个共同点：治疗失败往往不是因为治疗方法不对，而是因为用量太少、用的时间太短，或者一见好转就停用。

湿疹（特应性皮炎）

湿疹是一种慢性炎症性疾病，会导致皮肤干燥、瘙痒、发炎；在年龄较大的儿童和成人中常见于肘窝和腘窝，在婴儿中常见于面部和四肢外侧。它有家族倾向，常与哮喘和花粉症同时出现，并涉及皮肤屏障的减弱。湿疹以控制为主，而不能根治。护理的基础是保湿剂，要大量、经常地使用，包括皮肤看起来没有症状的时候；发作时则使用外用类固醇或其他处方药。刺激性强的肥皂、高温、汗水和某些面料是常见的诱因。

痤疮

当毛囊被皮脂和死皮堵塞并发炎时，就会出现痤疮，表现为面部、胸部和背部的黑头、白头、丘疹，有时还有深在、疼痛的结节和囊肿。痤疮不是由卫生不良或污垢引起的，用力擦洗反而会让它加重。每种严重程度的痤疮都有有效的治疗，包括会留疤的痤疮，但几乎所有痤疮治疗都需要 6 到 8 周或更长时间，您才能判断它是否有效。

银屑病

银屑病是一种免疫介导的疾病，皮肤细胞生成过快，堆积成增厚、有鳞屑的斑块，常见于肘部、膝部、头皮和下背部。它不会传染。它影响的不只是皮肤：相当一部分患者会发展为银屑病关节炎，而且银屑病与心血管风险升高有关。吸烟、饮酒和超重都会影响病情的严重程度，定期体检应包括血压、胆固醇和血糖检查。

真菌感染

足癣、体癣和甲真菌病是由真菌引起的，这些真菌在温暖潮湿的地方大量繁殖，并通过共用的地面、毛巾和鞋类传播。皮肤感染通常用非处方抗真菌乳膏就有效，而指（趾）甲感染往往需要数月的处方治疗。治疗失败最常见的原因是皮肤一看起来好转就停药。在真菌性皮疹上单独使用类固醇乳膏可能会使其扩散，所以如果您不确定是什么皮疹，请先就医检查再治疗。

皮肤干燥与瘙痒

皮肤干燥是指皮肤屏障失去了水分和油脂，变得粗糙、紧绷或脱屑。大多数情况是由洗浴习惯（热水、长时间淋浴和刺激性肥皂）以及室内供暖和风引起或加重的，这使它格外容易改善。瘙痒常伴随皮肤干燥或皮疹出现，但没有任何可见皮疹的瘙痒值得重视，因为它可能是身体其他部位疾病的最初征兆。

可以改变和无法改变的风险因素

就皮肤癌而言，无法改变的风险因素包括容易晒伤的白皙皮肤、浅色头发和眼睛、痣数量多或痣外观异常、本人或家族有皮肤癌病史，以及年龄较大。免疫系统减弱（例如器官移植后）也会大幅增加风险。肤色较深的人患皮肤癌的风险较低，但并非不会患病；一旦发生，往往发现得较晚，有时出现在很少晒太阳的部位，如手掌、脚掌和指（趾）甲下。

最大的可改变风险是紫外线暴露。晒伤，尤其是在儿童期和青少年期，会终身增加患黑色素瘤的风险；而数十年的累积暴露是大多数基底细胞癌和鳞状细胞癌的主要原因，也是暴露部位大多数可见皮肤老化的主要原因。室内晒黑会增加皮肤癌风险，并不是替代日晒的安全选择。吸烟会加速皮肤老化，并与银屑病加重有关。

对于其他皮肤病，家族史对湿疹和银屑病有影响，激素在痤疮中起很大作用。可以改变的诱因包括刺激性肥皂、含香料的产品、过热的水、低湿度、汗水、紧身的合成纤维衣物，以及（对于真菌感染而言）潮湿的鞋子和共用的物体表面。有些药物也会影响皮肤，从增加光敏感性的药物，到长期使用会使皮肤变薄的类固醇片剂，因此值得问问您的药剂师，您服用的药物是否会改变皮肤的状态。

皮肤癌：预警征兆与自我检查

黑色素瘤往往始于一个新出现的斑点，或原有的痣发生变化。皮肤科医生用 ABCDE 法则来描述需要留意的特征：A 不对称（Asymmetry，一半与另一半不对称）、B 边缘（Border，边缘不规则、参差不齐或模糊）、C 颜色（Color，不止一种颜色或颜色深浅不均）、D 直径（Diameter，大于约 6 mm，即 1/4 英寸，约铅笔末端橡皮擦大小，不过黑色素瘤也可能更小），以及 E 演变（Evolving，大小、形状、颜色或症状发生任何变化）。其中，数周或数月内发生的变化是最重要的单一特征。

另一个有用的规则是“丑小鸭”征：一颗看起来与您其他所有痣都不同的痣值得仔细检查，即使它不符合 ABCDE 中的任何一条。痣出现瘙痒、出血、结痂或发炎，也是需要就医检查的理由。另外两种常见皮肤癌，即基底细胞癌和鳞状细胞癌，看起来与黑色素瘤不同：想想一处不愈合的溃疡、一个珍珠样或有光泽的小肿块、一块有鳞屑或结痂的斑片，或一个容易出血的新生物。

自我检查只需几分钟。在光线充足的地方，借助全身镜和手持镜查看全身皮肤，包括头皮、腿后侧、脚掌、脚趾之间和指（趾）甲下。请伴侣或家人帮您检查背部。把任何您拿不准的地方拍下来，并放一枚硬币或一把尺子作为比例参照，这样以后可以对比，也能为医生提供有用的信息。不要依靠手机应用来判断一颗痣是否需要检查。

• 成年后新出现的痣或斑点，尤其是正在长大的
• 大小、形状或颜色正在变化的痣
• 边缘不规则或不止一种颜色的斑点
• 痣出现瘙痒、出血、结痂或发炎
• 不愈合，或愈合后又复发的溃疡、肿块或鳞屑斑片
• 指（趾）甲下出现无法用外伤解释的深色条纹

如何检查皮肤问题

大多数皮肤病是通过视诊诊断的。您的医生或皮肤科医生会检查皮肤，常常使用一种叫皮肤镜的手持放大照明工具，并询问问题是怎么开始的、什么会让它加重、您尝试过什么，以及家里是否有其他人受影响。对于湿疹、痤疮和银屑病，通常仅凭外观和病史就能做出诊断。

有疑问时，简单的检查会有所帮助。在开始数月的治疗之前，可以刮取少量皮屑或剪下一小块指（趾）甲送化验室检查，以确认是否为真菌感染。拭子可以鉴定感染部位的细菌。斑贴试验是把少量常见过敏原贴在背部几天，可以找出导致顽固皮疹的接触性过敏。对于可疑的痣或新生物，活检（在局部麻醉下切除全部或部分组织，在显微镜下检查）是确认或排除癌症的唯一方法。

皮肤癌筛查

US Preventive Services Task Force（美国预防服务工作组）认为，对于没有症状的成年人，由医护人员进行常规全身皮肤检查的证据不足，因此既不推荐也不反对。但这并不是忽视自己皮肤的理由。它意味着重点在于了解自己的皮肤、定期检查，并在出现任何新的或正在变化的斑点时及时就医。风险较高的人，即痣多或痣异常、曾患过皮肤癌、有明显家族史或免疫系统减弱的人，应询问皮肤科医生自己应多久检查一次。

真正有效的防晒

良好的防晒是分层进行的，防晒霜是最后一层，而不是第一层。首先，围绕紫外线最强的时段（大约上午 10 点到下午 4 点）安排活动，尽可能待在阴凉处。紫外线指数（UV Index）由 EPA（美国环境保护署）每天发布，大多数天气应用中也能查到，它告诉您所在地的紫外线有多强；指数在 3 或以上时，就需要防护。云层、凉爽的天气、水、沙子和雪并不会减少您对防护的需要，其中一些表面还会把紫外线反射到您身上。

衣物是最可靠的屏障，因为它不会被磨掉。长袖、长裤和能遮挡面部、耳朵和颈部的宽檐帽，提供的保护远比乳液稳定。织得紧密或颜色较深的面料能阻挡更多紫外线，有些衣物标有紫外线防护系数（UPF）。能阻挡紫外线的太阳镜可以保护您的眼睛和眼周的薄嫩皮肤。

对于无法遮盖的皮肤，American Academy of Dermatology（美国皮肤病学会）建议使用广谱、防水、SPF 30 或更高的防晒霜。广谱是指它既能防护使皮肤老化的 UVA，也能防护导致晒伤的 UVB。大多数人涂得远远不够：成年人需要大约 1 盎司，约一个小号烈酒杯的量，才能涂满全身。在出门前约 15 分钟涂抹，每 2 小时补涂一次，游泳或出汗后也要补涂。防水产品是按在水中 40 或 80 分钟进行测试的，没有任何防晒霜是完全防水或完全防汗的。

• 查看紫外线指数，围绕中午时段安排户外活动
• 先利用阴凉处和衣物，在仍然暴露的部位涂防晒霜
• 选择广谱、防水、SPF 30 或更高的产品
• 涂抹要足量，包括耳朵、颈部、脚背和头发分缝处
• 每 2 小时补涂一次，游泳或出汗后也要补涂
• 完全避免使用晒黑床和太阳灯

维生素 D 怎么办？

您的皮肤在阳光下会合成维生素 D，但您不需要冒着晒伤或皮肤损伤的风险来获取足够的维生素 D。皮肤科医生建议从食物中获取维生素 D，如富含脂肪的鱼类、强化牛奶和强化谷物，必要时可服用补充剂。70 岁及以下成年人的推荐膳食摄入量为每天 15 mcg（600 IU）。如果您很少晒太阳或肤色较深，请询问医生补充剂是否适合您。

有益的日常皮肤护理

健康的皮肤不需要繁琐的护理程序。对大多数人来说，温和的洁面产品、保湿剂和防晒就能完成大部分工作，昂贵的产品在这些基础之外很少能增加多少效果。最重要的习惯是您如何清洗和如何保湿，因为这决定了皮肤屏障能否保持完好。一次添加多种活性产品是引起刺激的常见原因，所以每次只引入一种新产品。

淋浴和泡澡时间要短，大约 5 到 10 分钟，使用温水而不是热水，并用温和、无香料的洁面产品代替刺激性肥皂或泡泡浴液。轻轻拍干皮肤而不要揉搓，然后在几分钟内趁皮肤还湿润时涂抹保湿剂，以锁住水分。对于非常干燥的皮肤，软膏和乳霜比乳液更有效；软膏更油腻，但往往最能舒缓皮肤。在寒冷干燥的天气里，要更频繁地保湿，并考虑在室内使用加湿器。避免用粗糙的毛巾或丝瓜络擦洗。

对于瘙痒，保持皮肤凉爽和湿润，把指甲剪短以减少搔抓造成的损伤，并去除含香料的洗涤剂和衣物柔顺剂等刺激物。搔抓会形成“越痒越抓、越抓越痒”的循环，使皮肤增厚并发炎，所以打破这个循环（借助保湿剂、冷敷以及治疗任何潜在的皮疹）很重要。热水淋在发痒的皮肤上一时感觉舒服，但之后会让瘙痒加重。

割伤和擦伤的护理

大多数轻微伤口通过简单护理就能愈合良好。先洗手，然后用干净的流动水冲洗伤口，对轻微割伤来说这就足够了；很少需要使用消毒液和过氧化氢，而且反复使用可能会损伤正在愈合的组织。用干净的绷带覆盖伤口并保持湿润，例如涂上凡士林，因为覆盖的伤口比暴露在空气中结痂的伤口愈合得更好。绷带湿了或脏了就要更换。

对于任何脏污、较深或由动物造成的伤口，请确认您的破伤风疫苗接种情况。成年人每 10 年需要接种一次破伤风加强针；对于脏污或较深的伤口，如果距上次接种已有 5 年或更长时间，建议接种加强针。如果伤口在第二天之后变得更痛，并出现红肿扩散、肿胀、流脓、发烧或红色条纹，可能已经感染，需要当天就医。

治疗与护理选择

皮肤治疗只有在正确使用时才有效，而治疗不足远比治疗过度常见。乳膏涂得太薄、太少，或用了几天就停，往往会显得无效。当您得到一种治疗时，请询问用多少、多久用一次、用多长时间，以及在此过程中会出现什么情况。还要问清楚如果到某个时间点还没有好转该怎么办，这样您就不必自己猜测。

正确使用外用类固醇

外用类固醇是治疗湿疹发作的主要药物，也广泛用于银屑病。它们有不同的强度，要根据皮疹的严重程度和身体部位来选择：面部和皮肤褶皱处用较弱的，手、脚或躯干的厚皮肤用较强的。对类固醇乳膏的恐惧导致许多人用量太少，从而使发作时间延长。指尖单位是一种标准计量：从成人食指指尖挤到第一个指节横纹的一条乳膏，可以涂抹大约两个成人手掌大小的面积。请按处方的强度和用量使用，按建议的时长使用，未经指导不要突然停用强效类固醇乳膏。

痤疮治疗

一线选择是外用维 A 酸类药物和过氧化苯甲酰，常常联合使用；其中一些可以在非处方渠道买到。抗生素无论是乳膏还是片剂，都不单独使用，以减少耐药性。对于严重、会留疤或其他治疗无效的痤疮，异维 A 酸非常有效。由于它会导致严重的出生缺陷，必须在 FDA（美国食品药品监督管理局）的 iPLEDGE 计划下开具处方，因此任何可能怀孕的人都必须采取严格的避孕措施，并定期做妊娠检测。在使用任何痤疮治疗期间，如有情绪低落，请立即告诉医生。

银屑病、湿疹及其他

银屑病常用的首选治疗是外用类固醇和维生素 D 类似物，同时大量使用保湿剂。当乳膏效果不够时，皮肤科医生可能会提供在诊所进行的光疗、作用于免疫系统的口服药，或注射用生物制剂。对于中重度湿疹，也有较新的处方乳膏和注射治疗。这些选择会根据个人情况调整，其中一些需要监测，因此由皮肤科医生管理。

皮肤癌治疗

大多数基底细胞癌和鳞状细胞癌，以及大多数早期黑色素瘤，都通过手术切除治疗，往往只需在局部麻醉下进行一次简短的手术。对于某些表浅的癌症，其他选择包括冷冻、刮除、处方乳膏和光疗。较晚期的黑色素瘤可能需要进一步手术，以及靶向癌症或增强免疫反应的药物。皮肤癌发现得越早，治疗通常就越简单。

特定人群

皮肤护理建议会因年龄、怀孕和肤色而不同。基本原则（防护紫外线、照护皮肤屏障、让变化的斑点得到检查）适用于每个人，但有些人群需要额外的照护或不同的指导，而且一些常见治疗对特定人群并不安全。如果您属于以下人群之一，每当有人建议新的治疗时，请主动说明。

婴儿和儿童

6 个月以下的婴儿应避免阳光直射，待在阴凉处并穿轻薄的防护衣物；在这个年龄使用防晒霜之前，请咨询儿科医生。从 6 个月起，使用阴凉处、衣物、帽子和防晒霜进行防护。仔细保护孩子很重要，因为儿童期的晒伤会终身增加患黑色素瘤的风险。湿疹常在婴儿期开始，大量保湿是护理的基础。新出现的皮疹伴发烧，或用玻璃杯按压时不褪色的皮疹，需要紧急就医评估。

青少年

痤疮在青少年时期极为常见，值得尽早寻求有效治疗，尤其是在留疤或影响自信时。青少年也是最热衷于晒黑的群体，而室内晒黑会增加患皮肤癌的风险，包括黑色素瘤。许多州限制未成年人使用室内晒黑服务。US Preventive Services Task Force（美国预防服务工作组）建议医护人员为 6 个月至 24 岁、皮肤白皙的年轻人提供减少紫外线暴露的咨询。

怀孕

怀孕期间绝对不能服用异维 A 酸，其他维 A 酸类药物（包括一些外用的）通常也应避免；请把您使用的每一种皮肤产品都告诉您的产科医护人员。怀孕可能使面部部分皮肤颜色变深，防晒有助于减轻这种情况。怀孕期间的瘙痒，尤其是手掌和脚掌瘙痒且没有皮疹时，需要及时评估是否为妊娠期肝内胆汁淤积症，这是一种需要监测的肝脏疾病。

老年人

随着年龄增长，皮肤变得更薄、更干、更脆弱，因此更容易瘀伤和撕裂，愈合也更慢。皮肤癌风险也随着年龄和累积日晒而上升。每天保湿，保护皮肤免受磕碰，并且永远不要以为新出现或正在变化的斑点“只是老年斑”。如出现皮肤撕裂、愈合缓慢或容易瘀伤，请告诉医生，这可能反映了药物的影响（包括抗凝血药和长期使用类固醇）或某种潜在疾病。

肤色较深的人和糖尿病患者

在肤色较深的皮肤上，发红可能更难看出来，因此湿疹和银屑病可能呈紫色、灰色或深褐色，炎症还可能留下持久的深色印记。皮肤癌较少见，但更常在晚期才被诊断，所以除了日晒部位，还要检查手掌、脚掌、指（趾）甲和口腔内部。糖尿病患者应每天检查双脚，任何足部伤口、水疱或扩散的发红都应在当天就医检查，因为神经损伤可能掩盖损伤，而且感染可能进展很快。

误区与背后的指导建议

皮肤护理领域的营销宣传和民间说法几乎比健康领域的任何其他方面都多，而一些流行的观念实际上会让人们远离真正有效的方法。以下是皮肤科医生最常需要纠正的误区，以及指导建议的真正内容。如果某个产品承诺的效果好得令人难以置信，请在购买前咨询医生或药剂师。

• 误区：先晒出底色能保护您。指导建议：晒黑是紫外线损伤的标志，室内晒黑会增加皮肤癌风险。
• 误区：阴天或凉爽的日子不需要防晒霜。指导建议：紫外线能穿透云层；要看紫外线指数，而不是气温。
• 误区：肤色深的人不会得皮肤癌。指导建议：虽然较少见，但确实会发生，而且更常在晚期才被发现。
• 误区：痤疮是由污垢或卫生不良引起的。指导建议：并非如此；擦洗和刺激性产品会使它加重。
• 误区：类固醇乳膏很危险，应该避免使用。指导建议：以合适的强度和用量使用时，它们安全有效；用量不足会使发作时间延长。
• 误区：伤口暴露在空气中愈合得最好。指导建议：覆盖并保持湿润的伤口愈合得更好。
• 误区：昂贵的抗衰老霜胜过基础护理。指导建议：每天防晒和不吸烟比任何产品都更有效；维 A 酸类药物的证据最充分。

费用、保险承保以及与医生沟通

许多皮肤问题可以由您的初级保健医护人员处理，从那里开始往往比直接去看皮肤科医生更快、更便宜。有些保险计划要求转诊才能看皮肤科医生，而且有些地区的等待时间可能很长，所以请询问可疑的痣能否优先安排。湿疹、银屑病、痤疮和皮肤癌等医疗性皮肤病的治疗一般在保险和 Medicare（联邦医疗保险）的承保范围内，而美容项目通常不在承保范围内。较新的处方治疗可能很昂贵，并可能需要事先授权；如果费用是障碍，请询问是否有仿制药替代品和厂商援助计划。

有效的日常护理花费不高。一款基础的无香料保湿剂、凡士林、一款温和的洁面产品和一大瓶广谱 SPF 30 防晒霜都不贵，而且超市自有品牌通常与高端品牌效果一样好。药剂师可以帮您挑选用于皮肤干燥、轻度痤疮和足癣的非处方产品，也能告诉您什么时候问题需要看医生。

就诊前，写下问题从何时开始、最严重时是什么样子、什么会让它好转或加重，以及您尝试过的每一种产品和药物，包括用量和使用时长。如果就诊当天皮肤看起来好一些，发作期间拍的照片会很有用。如果您担心某颗痣，请明确说出来并指给医生看；不要以为在常规检查中它一定会被注意到。

• 这个斑点需要做活检吗？要多快做？
• 这种乳膏我应该用多少、多久用一次、用多长时间？
• 如果到某个日期这个治疗还没有效果，我该怎么办？
• 根据我的风险因素，我应该多久检查一次皮肤？
• 我服用的药物中，有没有可能影响我的皮肤的？

实用的 4 周计划

小而持续的改变比任何单一产品对皮肤更有益。这个计划用一个月的时间建立一套简单的护理程序，涵盖清洗、保湿、防晒和皮肤检查。请根据您自己的皮肤情况和医生或皮肤科医生的建议进行调整，如果任何产品引起刺痛、灼热或新的皮疹，请停用。目标是建立一套简单到能够坚持下去的护理程序。

第 1 周：做好基础

用温和、无香料的洁面产品取代刺激性肥皂和含香料的沐浴产品。把淋浴时间缩短到大约 5 到 10 分钟，使用温水，并且每天在擦干身体后几分钟内涂抹保湿剂。留意哪些产品和习惯似乎会引发干燥、瘙痒或长痘，并把它们记下来，以便在接下来的几周里发现规律。如果您有处方乳膏，请在做这些改变的同时按医嘱使用。

第 2 周：养成防晒习惯

买一瓶广谱、防水、SPF 30 或更高的防晒霜和一顶宽檐帽。每天早上查看紫外线指数，只要当天要外出，就在面部、颈部、耳朵和双手涂上防晒霜。在包里或车里放一小瓶，方便补涂；在户外活动一天之前，练习涂满一整个小号烈酒杯的量，并配上能阻挡紫外线的太阳镜。

第 3 周：做第一次全身皮肤检查

在光线充足的地方，用全身镜和手持镜检查全身，并请别人帮您检查背部。把任何您拿不准的痣拍下来，并放一把尺子作为比例参照。对任何新出现、正在变化、出血或不愈合的地方，都要预约就诊；并设置每月提醒，重复这项检查，这样变化就容易被发现。

第 4 周：回顾并跟进

回顾您的记录。如果某种皮肤病在坚持护理的情况下仍没有改善，请预约就诊，并带上您的记录和照片。确认您使用的处方治疗是否符合建议的用量和时长。确认您的破伤风加强针是否在有效期内，并把新的护理程序当作一种习惯而不是一项任务坚持下去。

本主题的所有指南

• 防晒：从噪音中筛出证据
• 湿疹：已发布指南支持什么
• 痤疮：证据究竟怎么说
• 关于银屑病，指南究竟怎么说
• 皮肤癌征兆：从噪音中筛出证据
• 关于皮肤干燥，指南究竟怎么说
• 伤口护理：证据究竟怎么说
• 皮肤真菌感染：已发布指南支持什么
• 皮肤与衰老：证据究竟怎么说
• 瘙痒的证据，不夸大其词

常见问题

我应该用多少 SPF 的防晒霜？多久补涂一次？

American Academy of Dermatology（美国皮肤病学会）建议使用广谱、防水、SPF 30 或更高的防晒霜。成年人全身大约需要 1 盎司，约一个小号烈酒杯的量；在出门前涂抹，每 2 小时补涂一次，游泳或出汗后也要补涂。要把防晒霜与阴凉处、衣物和宽檐帽结合使用，而不是只依靠防晒霜。

我怎么判断一颗痣可能是黑色素瘤？

使用 ABCDE 法则：不对称（Asymmetry）、边缘（Border）不规则、不止一种颜色（Color）、直径（Diameter）大于约 6 mm（1/4 英寸），以及演变（Evolving），即任何变化。数周或数月内发生的变化是最重要的征兆。一颗看起来与您其他痣不同的痣，或出现瘙痒、出血或结痂的痣，也应尽快请医生或皮肤科医生检查。

用类固醇乳膏治疗湿疹安全吗？

安全，只要按照医生建议的强度、用量和疗程使用。外用类固醇要根据皮疹的严重程度和身体部位来选择，面部和皮肤褶皱处使用较温和的。因为担心而用量不足，是发作持续更久的常见原因。请询问医生要涂多少个指尖单位，以及什么时候停用。

为什么我的痤疮治疗没有效果？

大多数痤疮治疗需要 6 到 8 周或更长时间才能见效，所以可能只是时间还太短。不规律使用产品、擦洗或挤抠，以及使用会堵塞毛孔的化妆品或保湿剂，也可能妨碍改善。如果痤疮正在留疤、深在且疼痛，或经过充分的试用仍没有改善，请找医生或皮肤科医生了解更强效的选择。

阴天或冬天需要涂防晒霜吗？

通常需要。紫外线能穿透云层，雪、沙子和水还会把紫外线反射到您身上。气温不能反映紫外线的强度。请查看每天发布、大多数天气应用中都能看到的紫外线指数；当指数在 3 或更高时，要用衣物、阴凉处和防晒霜保护暴露的皮肤。

护理非常干燥的皮肤的最好方法是什么？

淋浴时间要短，用温水而不是热水，改用温和、无香料的洁面产品，并在洗浴后几分钟内趁皮肤湿润时涂抹保湿剂。对于非常干燥的皮肤，乳霜和软膏比乳液效果更好。在干燥的天气里使用加湿器。如果干燥严重、疼痛或伴有剧烈瘙痒，请去看医生。

什么情况下瘙痒是更严重问题的征兆？

没有可见皮疹的瘙痒，尤其是持续存在，或伴有体重下降、夜间盗汗、疲倦、皮肤发黄或淋巴结肿大时，可能是肝脏、肾脏或甲状腺疾病、缺铁或淋巴瘤的征兆。请去看医生。怀孕期间手掌和脚掌瘙痒需要及时评估。如果瘙痒伴有荨麻疹和面部肿胀或呼吸困难，请拨打 911。

足癣应该怎么治疗？

使用非处方抗真菌乳膏或喷雾，并按照标签上的完整疗程坚持使用，即使皮肤看起来已经好了。仔细擦干脚趾之间，轮换穿鞋，在公共淋浴间穿淋浴拖鞋。如出现红肿扩散或肿胀，请去看医生；任何糖尿病患者出现足部问题都应尽快就医检查。

割伤应该晾着还是盖起来？

盖起来。用干净的流动水冲洗伤口，然后涂一薄层凡士林保持湿润，再用干净的绷带覆盖，这有助于愈合。绷带湿了或脏了就要更换。对于脏污或较深的伤口，请确认您的破伤风疫苗接种情况；如有感染迹象，请当天就医。

晒黑床比晒太阳更安全吗？

不是。室内晒黑会让您的皮肤暴露于高强度的紫外线，增加患皮肤癌（包括黑色素瘤）的风险，并加速皮肤老化。使用晒黑床没有安全的程度，它也不是获取维生素 D 的安全方式。请从食物中获取维生素 D，或在医生建议时服用补充剂。

何时咨询医生

如果有任何痣是新出现的、正在变化、形状不规则、有多种颜色、大于约 6 mm（1/4 英寸），或出现瘙痒、出血或结痂，以及任何不愈合的溃疡或鳞屑斑片，请尽快找医生或皮肤科医生检查。如有没有皮疹的持续瘙痒、治疗无效的湿疹或银屑病、银屑病伴新出现的关节疼痛、留疤或囊肿性痤疮，或在使用任何痤疮治疗期间情绪低落，请去看医生。以下情况请当天就医：伤口较深或裂开、由动物或人咬伤，或出现感染迹象；红肿、发热和肿胀正在扩散；湿疹伴发烧和成簇的疼痛性水疱或凿孔样溃疡；以及糖尿病患者出现任何足部问题。如果出血用力按压也止不住、大面积发红或脓疱伴发烧、大面积疼痛性水疱、荨麻疹伴面部或喉咙肿胀或呼吸困难，或严重晒伤伴意识混乱或晕厥，请拨打 911。如果您有伤害自己的念头，请拨打或发短信至 988。

信息来源

• American Academy of Dermatology — How to prevent skin cancer
• American Academy of Dermatology — What to look for: ABCDEs of melanoma
• CDC — Sun Safety
• FDA — Sunscreen: How to Help Protect Your Skin from the Sun
• US Preventive Services Task Force — Skin Cancer: Screening
• US Preventive Services Task Force — Skin Cancer Prevention: Behavioral Counseling
• American Cancer Society — Signs and Symptoms of Melanoma Skin Cancer
• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Atopic Dermatitis
• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Psoriasis
• CDC — About Tetanus

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。