الداء البطني (السيلياك)
حالة مناعية ذاتية يُتلف فيها الغلوتين بطانة الأمعاء الدقيقة.
آخر تعديل
أهم النقاط
- المحفّز: الغلوتين، الموجود في القمح والشعير والجاودار
- الفحص: تحاليل دم، ثم عادةً تنظير علوي مع أخذ خزعة
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: اطلب الفحص قبل إزالة الغلوتين من نظامك الغذائي.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: التحوّل إلى نظام خالٍ من الغلوتين قبل الفحص، مما قد يجعل النتائج طبيعية بشكل خاطئ.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
لا يُشخَّص في كثير من الحالات، وإزالة الغلوتين قبل الفحص تجعل إثبات التشخيص أصعب بكثير.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| المحفّز | الغلوتين، الموجود في القمح والشعير والجاودار |
| الفحص | تحاليل دم، ثم عادةً تنظير علوي مع أخذ خزعة |
| أمر بالغ الأهمية | استمر في تناول الغلوتين حتى اكتمال الفحوص |
| العلاج | نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين مدى الحياة |
| ملصقات "خالٍ من الغلوتين" | تشترط قواعد FDA أن تقل نسبة الغلوتين عن 20 جزءًا في المليون |
ما يفيد
- اطلب الفحص قبل إزالة الغلوتين من نظامك الغذائي
- استمر في تناول الغلوتين بانتظام حتى إجراء الفحوص
- اطلب إحالة إلى اختصاصي تغذية مسجّل بعد التشخيص
- شجّع والديك وإخوتك وأبناءك على السؤال عن الفحص، فهم أكثر عرضة للخطر
ما يجب تجنبه
- التحوّل إلى نظام خالٍ من الغلوتين قبل الفحص، مما قد يجعل النتائج طبيعية بشكل خاطئ
- افتراض أن المنتجات المكتوب عليها "قد يحتوي على" آمنة
- الشوفان غير الموسوم بأنه خالٍ من الغلوتين، فهو كثيرًا ما يكون ملوّثًا تلوثًا متبادلًا
بالتفصيل
في الداء البطني (السيلياك)، يتفاعل الجهاز المناعي مع الغلوتين، وهو بروتين موجود في القمح والشعير والجاودار. فعند تناول الغلوتين، تحفّز الخلايا المناعية في الأمعاء الدقيقة التهابًا يُسطّح الزغابات، وهي نتوءات دقيقة تشبه الأصابع تمتص العناصر الغذائية. ومع قلة الزغابات، تمتص الأمعاء كميات أقل من الحديد والكالسيوم والفولات وغيرها من العناصر الغذائية، وهذا ما يفسّر كثيرًا من التأثيرات خارج الأمعاء، مثل فقر الدم والتعب وضعف العظام. ولدى بعض الناس أعراض معوية قليلة جدًا أو معدومة، ولا يُشخَّصون إلا بسبب هذه التأثيرات.
يتطلب الداء البطني جينات محددة، هي HLA-DQ2 أو HLA-DQ8، لكن معظم من يحملون هذه الجينات لا يُصابون به أبدًا. ويبدو أن شيئًا آخر، ربما العدوى أو بكتيريا الأمعاء أو توقيت التعرّض للغلوتين، يحفّز المرض لدى بعض الناس. ويمكن أن يبدأ في أي عمر، من الطفولة المبكرة إلى الشيخوخة. ويصيب نحو 1 بالمئة من الناس، لكن كثيرين لم يُشخَّصوا لأن أعراضهم متنوعة أو خفيفة أو تُنسب إلى شيء آخر.
هذا المرض ليس حساسية، وليس هو نفسه حساسية الغلوتين غير السيلياكية، التي يذكر فيها الناس أعراضًا بعد تناول الغلوتين لكن لا تكون لديهم الواسمات المناعية أو التلف المعوي الخاص بالداء البطني. والفرق مهم، لأن الداء البطني يتطلب تجنّبًا صارمًا مدى الحياة حتى للكميات الصغيرة من الغلوتين، والداء البطني غير المعالَج قد يؤدي إلى مضاعفات مثل هشاشة العظام والعقم، ونادرًا لمفوما الأمعاء الدقيقة. وتنخفض هذه المخاطر بمجرد الالتزام بنظام غذائي صارم.
العلامات والأعراض
- إسهال أو إمساك مزمن، وانتفاخ وغازات
- إرهاق وفقر دم ناتج عن نقص الحديد لا يستجيب للحديد
- فقدان وزن غير مبرَّر، أو ضعف النمو وتأخر البلوغ لدى الأطفال
- طفح جلدي مثير للحكّة مصحوب بفقاعات يُسمّى التهاب الجلد الحلئي الشكل
- تقرّحات في الفم وعيوب في مينا الأسنان
- ترقّق العظام، أو ألم المفاصل، أو وخز في اليدين والقدمين
- ارتفاع إنزيمات الكبد أو مشكلات في الخصوبة
الأسباب وعوامل الخطر
- حمل جينات HLA-DQ2 أو HLA-DQ8
- وجود أحد الوالدين أو الإخوة أو الأبناء مصابًا بالداء البطني
- السكري من النوع 1 أو أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية
- متلازمة داون، أو متلازمة تيرنر، أو متلازمة ويليامز
- نقص IgA
- حالات مناعية ذاتية أخرى
كيف يتم التحقق
يبدأ الفحص عادةً بتحليل دم للأجسام المضادة من نوع IgA لإنزيم ترانسغلوتاميناز النسيجي (tTG-IgA)، مع قياس مستوى IgA الكلي، لأن من لديهم انخفاض في IgA قد تظهر لديهم نتائج سلبية خاطئة. وإذا كان IgA منخفضًا، تُستخدم تحاليل أخرى للأجسام المضادة. ولا تكون هذه التحاليل دقيقة إلا أثناء تناولك الغلوتين بانتظام. وإذا كنت قد توقفت عن الغلوتين بالفعل، فقد يطلب منك طبيبك إعادة إدخاله لعدة أسابيع قبل الفحص.
إذا كانت تحاليل الدم إيجابية، فإن التنظير العلوي مع أخذ خزعات من الأمعاء الدقيقة يؤكد التشخيص عادةً بإظهار تلف الزغابات. ولدى الأطفال ذوي مستويات الأجسام المضادة المرتفعة جدًا، قد يضع بعض أطباء الجهاز الهضمي التشخيص دون خزعة. ويمكن للفحص الجيني لـ HLA-DQ2 وDQ8 أن يساعد على استبعاد الداء البطني، لأن من لا يحملون هذه الجينات يُستبعد جدًا أن يكونوا مصابين به، مع أن نتيجة الفحص الجيني الإيجابية وحدها لا تشخّصه.
مواضيع ذات صلة
- فقر الدم (الأنيميا): ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة الدم)
- الألياف الغذائية: ما تقوله الأدلة فعلًا (التغذية)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن صحة الأمعاء والمناعة (المناعة)
- تقرّحات الفم: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الفم والأسنان)
إلى أين بعد ذلك
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الداء البطني (السيلياك)
- لماذا يهم الداء البطني (السيلياك)، بشرح مبسّط
- صحة الجهاز الهضمي: الدليل الشامل
- الأدلة حول الانتفاخ، بلا تهويل
- الأدلة حول الإسهال، بلا تهويل
متى تطلب المساعدة
راجع طبيبك عند الإسهال المستمر، أو الانتفاخ، أو فقدان الوزن غير المبرَّر، أو تقرّحات الفم، أو الإرهاق، أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. لا تُزِل الغلوتين قبل الفحص. توجّه إلى غرفة الطوارئ أو اتصل بالرقم 911 عند ألم شديد في البطن، أو قيء مستمر، أو كمية كبيرة من الدم في البراز.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Celiac Disease
- FDA — Gluten-Free Means What It Says
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.