ما تقوله الإرشادات حقًا عن الطفح الجلدي لدى الأطفال
معظم أنواع الطفح فيروسية وتزول من تلقاء نفسها، لكن الطفح الذي لا يختفي عند الضغط عليه قد يدل على عدوى خطيرة.
أهم النقاط
- اختبار الضغط: البقع الحمراء أو الأرجوانية الصغيرة التي لا تختفي عند الضغط عليها تستدعي رعاية طارئة
- جدري الماء: بثور مثيرة للحكة تظهر على دفعات؛ ويبقى معديًا حتى تتقشّر جميعها
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: اضغط على أي طفح بكوب زجاجي شفاف أو بإصبعك، وأعد الفحص إذا ساءت حالة طفلك.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: الأسبرين للأطفال المصابين بجدري الماء أو الإنفلونزا، بسبب خطر متلازمة راي.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
أنواع الطفح الجلدي الشائعة في الطفولة، والسمة الوحيدة التي تغيّر كل شيء. يندرج ضمن صحة الأطفال. فيما يلي الأرقام المنشورة، في مكان واحد.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| اختبار الضغط | البقع الحمراء أو الأرجوانية الصغيرة التي لا تختفي عند الضغط عليها تستدعي رعاية طارئة |
| جدري الماء | بثور مثيرة للحكة تظهر على دفعات؛ ويبقى معديًا حتى تتقشّر جميعها |
| مرض اليد والقدم والفم | فيروسي وخفيف عادةً |
| المرض الخامس (متلازمة الخد المصفوع) | اتصلي بطبيبك إذا كنتِ حاملًا وتعرّضتِ له |
ما يفيد
هذه أمور تستحق الفعل. ولا يلزم أن تحدث كلها دفعةً واحدة.
- اضغط على أي طفح بكوب زجاجي شفاف أو بإصبعك، وأعد الفحص إذا ساءت حالة طفلك
- استمر في إعطاء السوائل وعالج الحمى لراحة الطفل
- استخدم المستحضرات الملطّفة وأبقِ الأظافر قصيرة في حالات الطفح المثير للحكة
- اطّلع على قواعد المدرسة أو دار رعاية الأطفال بشأن البقاء في المنزل
ما يجب تجنبه
هذه أمور تتكرر كثيرًا، وعدد منها يبدو فكرة جيدة.
- الأسبرين للأطفال المصابين بجدري الماء أو الإنفلونزا، بسبب خطر متلازمة راي
- افتراض أن اختفاء الطفح يعني أن الطفل المريض بخير
- إرسال الطفل إلى المدرسة أو دار رعاية الأطفال وهو لا يزال معديًا
بالتفصيل
الطفح الجلدي من أكثر الأسباب شيوعًا لاتصال الآباء بطبيب الطفل. ومعظمه ناجم عن عدوى فيروسية أو تهيّج جلدي خفيف أو حساسية، ويزول دون علاج. وتُحدث أمراض فيروسية كثيرة طفحًا مبقّعًا يظهر ويختفي على مدى بضعة أيام، ويظهر أحيانًا بالتزامن مع هدوء الحمى. وهذا الطفح جزء من المرض، وعادةً لا يحتاج إلى أكثر من رعاية مريحة.
أهم ما يمكنك تعلّمه هو الفرق بين الطفح الذي يختفي عند الضغط عليه والطفح الذي لا يختفي. فالطفح العادي يبهت، أي يصبح شاحبًا، عند الضغط عليه، لأن الاحمرار ناتج عن توسّع الأوعية الدموية. أما البقع الدقيقة جدًا بحجم رأس الدبوس أو اللطخات الأرجوانية التي تظل مرئية تحت الضغط، فقد تعني نزفًا في الجلد، وهو ما قد يكون لدى الطفل المريض علامة على عدوى خطيرة مثل مرض المكورات السحائية.
وفيما عدا هذا الاختبار، تخبرك الصورة العامة بمعظم ما تحتاج إليه. فالطفل المصاب بطفح جلدي الذي يلعب ويأكل ويشرب بشكل طبيعي من غير المرجح جدًا أن يكون مريضًا مرضًا خطيرًا. أما الطفل المصاب بطفح جلدي الخامل، أو المصاب بحمى مرتفعة، أو الذي يبدو أن حالته تسوء، فيحتاج إلى اهتمام فوري بغض النظر عن شكل الطفح. ويساعد السياق أيضًا، مثل مرض حديث أو منتجات جديدة أو مخالطة أطفال مرضى، في تحديد السبب.
العلامات والأعراض
- بقع حمراء مسطحة أو بارزة تختفي عند الضغط عليها، غالبًا مع نزلة برد أو حمى
- بثور مثيرة للحكة تتقشّر، وهي نمطية للحماق (جدري الماء)
- احمرار ساطع في الخدين يليه طفح شبكي على الجسم، وهو نمطي للمرض الخامس
- بثور في الفم وعلى اليدين والقدمين، وهي نمطية لمرض اليد والقدم والفم
- انتبارات بارزة مثيرة للحكة تتنقل من مكان إلى آخر، تُعرف بالشرى (الأرتيكاريا)
- بقع حمراء أو أرجوانية صغيرة جدًا لا تختفي عند الضغط عليها، وهي تحتاج إلى رعاية طارئة
الأسباب وعوامل الخطر
- العدوى الفيروسية مثل الحماق والوردية الطفلية (الطفح الوردي) والمرض الخامس ومرض اليد والقدم والفم
- العدوى البكتيرية مثل القوباء والحمى القرمزية والتهاب النسيج الخلوي
- الإكزيما، التي تتهيّج غالبًا مع الهواء الجاف أو المهيّجات أو التعرّق
- تفاعلات الحساسية تجاه الأطعمة أو الأدوية أو لسعات الحشرات
- التهيّج الناجم عن الحرارة أو الحفاضات أو الصابون أو المنظفات
- نادرًا، العدوى الخطيرة مثل مرض المكورات السحائية
كيف يتم التحقق
يُشخَّص معظم الطفح الجلدي لدى الأطفال بالنظر إليه والسؤال عن تاريخه: متى بدأ، وأين بدأ وكيف انتشر، وهل يسبب الحكة، وهل يعاني طفلك من حمى أو أعراض أخرى، وأي أطعمة أو أدوية أو مخالطات جديدة. ويمكن أن يكون التقاط صور مؤرخة على هاتفك مفيدًا جدًا، لأن كثيرًا من أنواع الطفح يتغير أو يختفي قبل الموعد.
لا تلزم الفحوص إلا في بعض الحالات. فيمكن لمسحة الحلق تأكيد وجود البكتيريا العقدية عند الاشتباه في الحمى القرمزية، وقد تُستخدم مسحة جلدية للتحقق من وجود عدوى بكتيرية. وتُستخدم فحوص الدم عند الاشتباه في عدوى خطيرة أو حين لا يختفي الطفح. وبالنسبة للطفح طويل الأمد، قد يحيلك طبيب طفلك إلى أخصائي أمراض جلدية للأطفال أو أخصائي حساسية.
خيارات العلاج والدعم
الرعاية المريحة للطفح الفيروسي
لا يحتاج معظم الطفح الفيروسي إلى علاج محدد. حافظ على راحة طفلك بالسوائل والراحة، وعند الحاجة الأسيتامينوفين (Tylenol) أو، بدءًا من عمر 6 أشهر، الإيبوبروفين للحمى أو الانزعاج. وينصح بعض الأطباء بتجنب الإيبوبروفين أثناء الإصابة بالحماق، لذا استشر طبيب طفلك أولًا. وتساعد الملابس القطنية الفضفاضة على تجنب زيادة تهيّج الجلد.
تهدئة الجلد المثير للحكة
يمكن للحمّامات الباردة ومستحضر الكالامين والمرطبات الخالية من العطور أن تخفف الحكة. أبقِ الأظافر قصيرة، وفكّر في استخدام قفازات قطنية ليلًا للأطفال الصغار للحد من الحك، الذي قد يسبب العدوى والندوب. وقد يقترح طبيب طفلك أو الصيدلي مضادًا للهيستامين يُؤخذ عن طريق الفم ومناسبًا لعمر طفلك للمساعدة في تخفيف الحكة.
علاج العدوى الجلدية البكتيرية
القوباء والتهاب النسيج الخلوي والحمى القرمزية تسببها البكتيريا، وتُعالج بالمضادات الحيوية، إما على شكل كريم أو عن طريق الفم. أكمل الدورة العلاجية كاملة كما وُصفت. وأبقِ طفلك في المنزل وامنعه من الذهاب إلى المدرسة أو دار الرعاية حتى يقول الطبيب إنه لم يعد معديًا، وغالبًا ما يكون ذلك بعد يوم من العلاج.
التعامل مع الإكزيما
يُتعامل مع الإكزيما باستخدام مرطبات كثيفة خالية من العطور يوميًا، وتجنّب المهيّجات المعروفة، وعلاج النوبات فورًا بالكريمات التي يوصي بها طبيب طفلك. وتساعد الحمّامات القصيرة بالماء الفاتر التي يليها وضع المرطب على حبس الرطوبة. ويمكن للرعاية الروتينية الجيدة أن تقلل تكرار النوبات.
الوقاية
- حافظ على تحديث اللقاحات، بما فيها لقاحا الحماق وMMR، اللذان يقيان من عدة أمراض مسببة للطفح
- علّم طفلك غسل اليدين بانتظام وتجنّبوا مشاركة المناشف والملابس أثناء المرض
- استخدم صابونًا ومرطبات لطيفة خالية من العطور للبشرة الحساسة
- غيّر الحفاضات فورًا واترك وقتًا دون حفاض للوقاية من طفح الحفاض
- احمِ الجلد من الشمس ومن لدغات الحشرات في الهواء الطلق
في الحياة اليومية
حين يُصاب طفلك بطفح جلدي، تفقّده بضع مرات يوميًا وكرّر اختبار الضغط إذا بدا أن حالته تسوء. ودوّن أي أعراض جديدة، مثل الحمى أو النعاس أو قلة الشرب. وأبقِ طفلك في المنزل ما دام معديًا، وأخبر الصديقات أو القريبات الحوامل إذا كان طفلك مصابًا بالحماق أو المرض الخامس، لأن هذه العدوى قد تؤثر في الحمل.
يستفيد الأطفال المصابون بحالات جلدية مزمنة مثل الإكزيما من روتين يومي بسيط. أبقِ المرطبات في متناول اليد، وضعها بعد الاستحمام وحين يبدو الجلد جافًا، واحتفظ بقائمة بالمحفّزات المعروفة. وأخبر مدرسة طفلك ومقدّمي الرعاية بالخطة، بما في ذلك ما ينبغي فعله إذا حدثت نوبة أثناء وجود طفلك في رعايتهم.
لفئات محددة
حديثو الولادة
يظهر كثير من أنواع الطفح غير الضار في الأسابيع الأولى، مثل حب الشباب الوليدي والنتوءات البيضاء الصغيرة على الأنف. لكن أي طفح جلدي لدى حديث الولادة مصحوب بحمى أو ضعف في الرضاعة أو بثور يحتاج إلى مشورة طبية فورية، لأن العدوى قد تكون أخطر في هذا العمر.
الأطفال ذوو البشرة الداكنة
قد يكون الاحمرار أصعب رؤيةً على البشرة البنية أو السوداء، حيث قد يبدو الطفح أرجوانيًا أو رماديًا أو أغمق من الجلد المحيط. انتبه إلى الملمس والتورم والحكة. وعند إجراء اختبار الضغط، افحص أيضًا المناطق الأفتح لونًا مثل راحتي اليدين وباطني القدمين وباطن الجفنين.
الأطفال ذوو المناعة الضعيفة
قد يمرض الأطفال الذين يتلقون علاج السرطان أو يتناولون أدوية مثبطة للمناعة مرضًا شديدًا من عدوى مثل الحماق. تواصل مع فريق رعاية طفلك فورًا بعد أي تعرّض، لأن العلاج الوقائي قد يكون متاحًا إذا أُعطي على الفور.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- ما سبب هذا الطفح، وهل هو معدٍ؟
- كم ينبغي أن يستمر، وما الذي قد يعني أنه يزداد سوءًا؟
- متى يمكن لطفلي العودة إلى المدرسة أو دار الرعاية؟
- هل من الآمن استخدام الإيبوبروفين أو مضادات الهيستامين لهذا الطفح؟
- هل ينبغي فحص أي فرد حامل في أسرتنا؟
- هل يمكن أن يكون هذا الطفح حساسية، وهل ينبغي أن نراجع أخصائي حساسية؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
كيف أجري اختبار الكأس؟
اضغط جانب كأس شرب زجاجي شفاف بقوة على الطفح وانظر من خلاله. إذا بهتت البقع ورأيتها تختفي تحت الكأس، فهو طفح يبهت بالضغط. وإذا ظلت البقع مرئية بوضوح، فاتصل بالرقم 911، خاصة إذا كان طفلك مصابًا بالحمى أو يبدو متوعكًا.
هل يمكن أن يُصاب طفلي بالحماق مرتين؟
هذا غير شائع، لكنه ممكن. والأكثر شيوعًا أن يبقى الفيروس خاملًا في الجسم بعد الحماق، وقد يعاود الظهور بعد سنوات على شكل الهربس النطاقي (الحزام الناري). وقد يُصاب الأطفال المُطعَّمون أحيانًا بحالة اختراقية خفيفة مع بقع أقل وحمى أخف.
هل الوردية الطفلية خطيرة؟
تسبب الوردية الطفلية عادةً بضعة أيام من الحمى المرتفعة يليها طفح وردي مع زوال الحمى. ويتعافى معظم الأطفال تمامًا. وقد تؤدي الحمى المرتفعة أحيانًا إلى نوبة تشنج حموية. اتصل بطبيب طفلك إذا بدا طفلك متوعكًا جدًا أو كنت قلقًا.
ما الفرق بين الشرى وأنواع الطفح الأخرى؟
الشرى انتبارات بارزة مثيرة للحكة يمكن أن تتغير أشكالها وتتنقل في أنحاء الجسم على مدى ساعات. وغالبًا ما تسببه العدوى الفيروسية أو الحساسية. اتصل بالرقم 911 إذا ترافق الشرى مع تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو القيء، فقد يكون ذلك تفاعل حساسية شديدًا.
هل يمكن أن يسبب منظّف غسيل جديد طفحًا جلديًا؟
نعم. فالعطور وبعض المواد الكيميائية في المنظفات والصابون ومنعّمات الأقمشة قد تهيّج البشرة الحساسة. وعادةً ما يظهر الطفح حيث تلامس الملابس الجلد. وغالبًا ما يساعد التحوّل إلى منتج خالٍ من العطور وشطف الملابس جيدًا. راجع طبيب طفلك إذا لم يتحسن.
متى تكون الحمى القرمزية مدعاة للقلق؟
تسبب الحمى القرمزية بكتيريا عقدية، وتُحدث طفحًا خشنًا يشبه ورق الصنفرة، غالبًا مع التهاب الحلق والحمى. وتُعالج بالمضادات الحيوية، التي تساعد على الوقاية من المضاعفات. اتصل بطبيب طفلك إذا اشتبهت بها حتى يمكن إجراء اختبار البكتيريا العقدية.
مواضيع ذات صلة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الحصبة (الأمراض المعدية)
- التعرّف على الحالة الطارئة: تمييز الأدلة من الضجيج (رعاية الطوارئ)
- الكدمات والنزيف: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الدم)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الحكّة (صحة الجلد)
إلى أين بعد ذلك
- قائمة التحقق الخاصة بـ الطفح الجلدي لدى الأطفال: ما تفعله وما تتجاوزه
- الطفح الجلدي لدى الأطفال: الفصل بين الخرافة والإرشادات
- الطفح الجلدي لدى الأطفال — المدخل المرجعي
- صحة الأطفال: الدليل الشامل
- الصحة النفسية للأطفال: ما تقوله الأدلة فعلًا
- الأدلة حول النمو والتطور، بلا تهويل
متى تتحدث إلى الطبيب
اتصل بالرقم 911 عند ظهور طفح لا يختفي عند الضغط عليه، خاصةً مع الحمى، أو تيبّس الرقبة، أو الحساسية للضوء، أو الصداع الشديد، أو برودة اليدين والقدمين، أو سرعة التنفس، أو إذا كان الطفل مرتخيًا أو نعسانًا. قد يظهر الطفح الذي لا يختفي في وقت متأخر، لذا اطلب المساعدة الطارئة للطفل الذي يبدو مريضًا بشدة حتى لو كان الطفح يختفي.
مصدر هذه المعلومات
- CDC — Chickenpox (Varicella)
- MedlinePlus — Rashes
- CDC — Parvovirus B19 and Fifth Disease
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
