العلاج بالكلام: ما تقوله الأدلة فعلًا

أهم النقاط

• طرق العثور على معالج: طبيبك، أو دليل مقدمي الخدمة في خطة التأمين الخاصة بك، أو برنامج مساعدة الموظفين، أو FindTreatment.gov
• مدروس جيدًا للقلق والاكتئاب: العلاج المعرفي السلوكي (CBT)
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: اطلب من طبيبك إحالة، أو تواصل مباشرة مع المعالجين ضمن شبكة التأمين الخاصة بك.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: الافتراض بأنك لا تستطيع الحصول على العلاج النفسي دون إحالة.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

علاجات نفسية منظمة، تُسمى أيضًا العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي (CBT) والإرشاد النفسي والمساعدة الذاتية الموجهة. يندرج ضمن الصحة النفسية. الأرقام مأخوذة من الجهات المذكورة أسفل هذه الصفحة.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

ما يلي هو الجانب العملي: الأمور التي تطلبها منك الإرشادات فعلًا.

• اطلب من طبيبك إحالة، أو تواصل مباشرة مع المعالجين ضمن شبكة التأمين الخاصة بك
• أنجز المهام المطلوبة بين الجلسات، فهناك يحدث معظم التغيير
• صارح المعالج مبكرًا إذا لم يكن الأسلوب مناسبًا؛ إذ يمكن تغييره
• اسأل شركة التأمين عن المبالغ المشتركة (copays) وحدود عدد الجلسات قبل البدء

ما يجب تجنبه

بعض هذه المعتقدات واسع الانتشار، ولهذا السبب تحديدًا ذكرناها هنا.

• الافتراض بأنك لا تستطيع الحصول على العلاج النفسي دون إحالة
• التوقف بعد جلسة واحدة صعبة
• اعتبار العلاج النفسي والدواء خيارين لا يجتمعان

بالتفصيل

العلاج بالكلام، أو العلاج النفسي، طريقة منظمة للعمل مع مختص مدرَّب لفهم أنماط التفكير والشعور والسلوك وتغييرها. وهو يختلف عن المحادثة الداعمة العادية: فللجلسات تركيز واضح، ويستخدم المعالج تقنيات ذات قاعدة من الأدلة، وعادةً ما تتفقان على الأهداف في البداية. والعلاج النفسي علاج أساسي لكثير من الحالات، منها الاكتئاب واضطرابات القلق واضطراب ما بعد الصدمة واضطرابات الأكل والأرق.

هناك أنواع كثيرة. فالعلاج المعرفي السلوكي ينظر في كيفية تأثير الأفكار والمشاعر والسلوكيات بعضها في بعض ويعلّم مهارات عملية. ويركز العلاج بين الأشخاص على العلاقات وتغيرات الحياة. ويساعد العلاج السلوكي الجدلي في التعامل مع المشاعر الحادة وإيذاء النفس. ويستكشف العلاج النفسي الديناميكي كيف تشكّل تجارب الماضي الأنماط الحالية. وبعض الأساليب، مثل العلاج بالتعرض أو العلاج المعرفي السلوكي للأرق، تستهدف مشكلة محددة. وتستجيب الحالات المختلفة على أفضل وجه لأساليب مختلفة.

في الولايات المتحدة، يقدم العلاج النفسي عدة أنواع من المختصين المرخصين، منهم اختصاصيو علم النفس، والأخصائيون الاجتماعيون السريريون المرخصون، والمستشارون المهنيون المرخصون، ومعالجو الزواج والأسرة، إضافة إلى الأطباء النفسيين، وهم أطباء بشريون. وتتفاوت التغطية التأمينية والتكلفة وأوقات الانتظار تفاوتًا كبيرًا. ومعرفة كيفية التنقل بين الخيارات، وما تتوقعه بعد أن تبدأ، تزيد احتمال أن تجد مساعدة فعالة وأن تستمر فيها.

العلامات والأعراض

• انخفاض المزاج أو الهم أو الإجهاد الذي استمر أسابيع ويؤثر في الحياة اليومية
• أنماط متكررة في العلاقات تريد تغييرها
• صعوبة التأقلم بعد فقد أو صدمة أو تغير كبير في الحياة
• مشكلات في النوم لم تتحسن بالتغييرات البسيطة
• استخدام الكحول أو الطعام أو عادات أخرى للتعامل مع المشاعر الصعبة
• توصية الطبيب بالعلاج النفسي كجزء من العلاج

الأسباب وعوامل الخطر

• مدى التوافق بين نوع العلاج والمشكلة التي تُعالَج
• علاقة العمل مع معالجك
• مدى انتظام حضورك وهل تتدرب بين الجلسات
• التغطية التأمينية والتكلفة ومدى سهولة الحضور
• هل تُعالَج أيضًا مشكلات أخرى، مثل تعاطي المواد

كيف يتم التحقق

عادةً ما تكون الجلسة الأولى أو الثانية جلسة تقييم. يسألك المعالج عن صعوباتك الحالية وتاريخك وصحتك وعلاقاتك وأهدافك، وقد يستخدم استبيانات لقياس الأعراض. وهذا يساعده على فهم ما يحدث، واقتراح أسلوب، والاتفاق معك على خطة. وهي أيضًا فرصتك لطرح الأسئلة والحكم على مدى ارتياحك للعمل معه.

إذا بدأت بطبيب الرعاية الأولية، فيمكنه تقييم أعراضك، والتحقق من الأسباب الجسدية، وإحالتك إلى معالج أو طبيب نفسي. وقد تشترط خطة تأمينك إحالة أو موافقة مسبقة، لذا من المفيد التحقق قبل حجز الموعد. ويقدم كثير من المعالجين أيضًا مكالمة هاتفية قصيرة قبل الجلسة الأولى لمناقشة مدى التوافق.

خيارات العلاج والدعم

العلاج المعرفي السلوكي

العلاج المعرفي السلوكي (CBT) منظم ومحدد المدة ويركز على الحاضر. فتحدد أنت ومعالجك الأفكار والسلوكيات غير المفيدة وتعملان على بدائل لها، غالبًا مع واجبات منزلية بين الجلسات. وهو مدروس جيدًا للقلق والاكتئاب، وتوجد نسخ مكيّفة منه للأرق والهلع واضطراب الوسواس القهري والصدمة والألم المزمن.

علاجات أخرى قائمة على الأدلة

العلاج بين الأشخاص فعال للاكتئاب، خاصة عندما يرتبط بالعلاقات أو تحولات الحياة. ويساعد العلاج السلوكي الجدلي من يعانون مشاعر حادة وإيذاء النفس. وتساعد العلاجات المركزة على الصدمة في علاج اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). ويمكن لطبيبك أو معالجك شرح الأسلوب الأنسب لوضعك، ومن المعقول أن تسأل عن الأدلة التي تدعم الأسلوب المقترح.

الرعاية الصحية عن بُعد والعلاج الرقمي

يقدم كثير من المعالجين الآن جلسات عبر الفيديو أو الهاتف، ما قد يوفر وقت التنقل ويوسّع خياراتك. كما تتوفر برامج رقمية للعلاج المعرفي السلوكي مع بعض الدعم من مختص سريري للمشكلات الشائعة. تحقق من أن مقدم الخدمة مرخص في ولايتك وأن تأمينك يغطي جلسات الرعاية الصحية عن بُعد.

خيارات منخفضة التكلفة ومجانية

إذا كانت التكلفة عائقًا، ففكّر في مراكز الصحة النفسية المجتمعية، والعيادات ذات الرسوم المتدرجة حسب الدخل، وعيادات التدريب الجامعية، وبرامج مساعدة الموظفين. ويمكن لموقع FindTreatment.gov وSAMHSA National Helpline (خط المساعدة الوطني التابع لـ SAMHSA) المساعدة في تحديد أماكن الخدمات. ويغطي Medicaid رعاية الصحة النفسية في كل ولاية، رغم اختلاف التفاصيل.

الوقاية

• تحقق من شبكة تأمينك والتكاليف قبل حجز الموعد
• استعد لكل جلسة بتدوين ما تريد مناقشته
• أكمل المهام المتفق عليها بين الجلسات
• أخبر معالجك إذا كان شيء ما لا ينجح
• خطط مع معالجك لكيفية الحفاظ على التقدم بعد انتهاء العلاج

في الحياة اليومية

ينجح العلاج النفسي على أفضل وجه عندما تتعامل معه كعمل نشط لا كشيء يُفعل لك. أحضر مواقف محددة لمناقشتها، وكن صادقًا قدر استطاعتك، وجرّب المهارات بين الجلسات حتى عندما تبدو محرجة. وكثيرًا ما يكون التقدم غير منتظم: فبعض الجلسات تبدو مثمرة، وأخرى تبدو متعثرة أو صعبة عاطفيًا، وهذا طبيعي.

تابع أهدافك وراجعها مع معالجك كل بضع جلسات. وإذا لم تلاحظ أي تغيير بعد عدة أسابيع، فأثر الموضوع؛ فيمكن تعديل الأسلوب، أو قد يكون معالج آخر أنسب لك. وقرب نهاية العلاج، خطط لكيفية الاستمرار في استخدام ما تعلمته وما ستفعله إذا عادت المشكلات.

لفئات محددة

الأطفال والمراهقون

كثيرًا ما يشارك في علاج الصغار الوالدان أو مقدمو الرعاية، الذين يتعلمون كيفية دعم المهارات الجديدة في المنزل. وقد يكون في المدارس مرشدون ويمكنها أحيانًا المساعدة في الإحالات. اطلب توصيات من طبيب طفلك.

المستفيدون من Medicare

يغطي Medicare Part B (الجزء B) خدمات الصحة النفسية الخارجية، بما في ذلك العلاج النفسي من عدة أنواع من المختصين المرخصين، وخيارات الرعاية الصحية عن بُعد. وتُطبَّق تكاليف مثل المبالغ المشتركة (copays) والمبالغ المقتطعة (deductibles). تحقق من التفاصيل مع Medicare أو مع خطتك.

المحاربون القدامى

تقدم Department of Veterans Affairs (وزارة شؤون المحاربين القدامى) رعاية الصحة النفسية، بما في ذلك علاجات قائمة على الأدلة لاضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب. ويمكن للمحاربين القدامى الاتصال بالرقم 988 والضغط على 1 للوصول إلى Veterans Crisis Line (خط أزمات المحاربين القدامى).

أسئلة تطرحها على طبيبك

• ما نوع العلاج النفسي الأكثر فائدة لأعراضي؟
• هل يمكنك إحالتي إلى معالج، وهل يشترط تأميني إحالة؟
• هل ينبغي أن أفكر أيضًا في الدواء إلى جانب العلاج النفسي؟
• كم جلسة قد أحتاج؟
• ماذا أفعل إذا كنت على قائمة انتظار وساءت أعراضي؟
• هل توجد خيارات للرعاية الصحية عن بُعد أو خيارات رقمية يمكنني البدء بها؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

كيف أعرف أن المعالج مناسب لي؟

ينبغي أن تشعر بالاحترام وبأنك مسموع وقادر على الصراحة، حتى لو كانت بعض الموضوعات غير مريحة. فالمعالج الجيد يشرح أسلوبه، ويتفق معك على الأهداف، ويتابع تقدمك. وإذا لم تشعر بالارتياح بعد بضع جلسات، فلا بأس في البحث عن شخص آخر.

ما الفرق بين اختصاصي علم النفس والطبيب النفسي؟

الأطباء النفسيون أطباء بشريون يمكنهم تشخيص الحالات النفسية ووصف الأدوية؛ ويركز كثير منهم أساسًا على إدارة الأدوية. أما اختصاصيو علم النفس فلديهم تدريب على مستوى الدكتوراه في علم النفس ويقدمون التقييم والعلاج النفسي. ويقدم الأخصائيون الاجتماعيون والمستشارون المرخصون العلاج النفسي أيضًا.

هل العلاج النفسي سري؟

يلتزم المعالجون بقوانين السرية وأخلاقيات المهنة. وهناك حدود، مثل الحالات التي يكون فيها شخص ما معرضًا لخطر أذى جسيم أو عندما يشترط القانون الإبلاغ، كما في إساءة معاملة الأطفال. وينبغي أن يشرح لك معالجك هذه الحدود في البداية.

كم يستغرق العلاج النفسي؟

يختلف ذلك. فالعلاجات المنظمة مثل العلاج المعرفي السلوكي كثيرًا ما تتضمن عددًا محدودًا من الجلسات الأسبوعية على مدى بضعة أشهر. وقد تكون أساليب أخرى أطول أمدًا. وينبغي أن يعطيك معالجك فكرة عن المدة المتوقعة بعد التقييم.

هل يمكن أن يجعلني العلاج النفسي أشعر بسوء أكبر قبل أن أتحسن؟

مناقشة التجارب الصعبة أو مواجهة المواقف المخيفة قد تثير مشاعر قوية مؤقتًا. وكثيرًا ما يكون ذلك جزءًا من العملية. أخبر معالجك إذا شعرت بالإرهاق؛ فيمكنه تعديل الوتيرة. وإذا راودتك أفكار بإيذاء نفسك، فاتصل أو أرسل رسالة نصية إلى 988.

هل يجب أن يغطي التأمين العلاج النفسي؟

بموجب قانون التكافؤ الفيدرالي في الصحة النفسية، يجب ألا تجعل معظم الخطط الصحية التي تغطي رعاية الصحة النفسية الوصول إليها أصعب من الرعاية الطبية، مثلًا من خلال حدود أشد أو مبالغ مشتركة أعلى. ومع ذلك تتفاوت التغطية، لذا تحقق من شبكة خطتك والمبالغ المشتركة وأي حدود على عدد الجلسات.

مواضيع ذات صلة

• العلاجات النفسية للألم: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الألم المزمن)
• العلاج الطبيعي: ما تقوله الأدلة فعلًا (الظهر ووضعية الجسم)
• الأدلة حول خدمات العلاج الطبيعي، بلا تهويل (إعادة التأهيل)
• الأدلة حول الأرق، بلا تهويل (النوم)

إلى أين بعد ذلك

• الدليل المختصر إلى العلاج بالكلام
• فهم العلاج بالكلام
• العلاج بالكلام — المدخل المرجعي
• الصحة النفسية: الدليل الشامل
• وقت الشاشات والمزاج: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• دعم شخص آخر: تمييز الأدلة من الضجيج

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبك على وجه السرعة إذا كانت الأعراض شديدة أو كانت لديك أعراض ذهانية مثل سماع أصوات. إذا شعرت بأنك لا تستطيع الحفاظ على سلامتك أو راودتك أفكار بإيذاء نفسك، فاتصل أو أرسل رسالة نصية إلى 988 في أي ساعة. في حالة الخطر الداهم، اتصل بالرقم 911 أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ.

مصدر هذه المعلومات

• National Institute of Mental Health — Psychotherapies
• SAMHSA — National Helpline

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.