ডায়াবেটিসে চোখের স্ক্রিনিং নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া

মূল বিষয়গুলো

• কখন শুরু করবেন: টাইপ 2: রোগনির্ণয়ের সময়; টাইপ 1: রোগনির্ণয়ের 5 বছরের মধ্যে
• ব্যবধান: সাধারণত প্রতি বছর; পরীক্ষা স্বাভাবিক থাকলে আপনার চোখের চিকিৎসক ব্যবধান বাড়াতে পারেন
• সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: দৃষ্টি নিখুঁত থাকলেও চোখের প্রতিটি পরীক্ষার অ্যাপয়েন্টমেন্টে যান.
• সবচেয়ে সাধারণ ভুল: দৃষ্টি ঠিক আছে মনে হওয়ায় পরীক্ষা বাদ দেওয়া.
• ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

দৃষ্টি প্রভাবিত হওয়ার আগে ডায়াবেটিসজনিত পরিবর্তন শনাক্ত করতে চোখের মণি প্রসারিত করে পরীক্ষা বা রেটিনার ছবি। এটি ডায়াবেটিস-এর অন্তর্ভুক্ত। পরিসংখ্যানগুলো এই পৃষ্ঠার নিচে উল্লিখিত সংস্থাগুলো থেকে নেওয়া।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

যা সাহায্য করে

প্রমাণ যা করার পক্ষে, তা এখানে। এর কিছু হয়তো আপনার আগে থেকেই জানা।

• দৃষ্টি নিখুঁত থাকলেও চোখের প্রতিটি পরীক্ষার অ্যাপয়েন্টমেন্টে যান
• বাড়ি ফেরার জন্য কারও সঙ্গে যাওয়ার ব্যবস্থা করুন, কারণ ড্রপ কয়েক ঘণ্টা দৃষ্টি ঝাপসা করে রাখে
• গ্লুকোজ, রক্তচাপ ও কোলেস্টেরল আপনার লক্ষ্য পরিসরে রাখুন
• আপনার চশমা এবং ওষুধের একটি তালিকা সঙ্গে আনুন

যা এড়াবেন

সাধারণ ভুল পথ। কিছু অন্যগুলোর চেয়ে বেশি লোভনীয়।

• দৃষ্টি ঠিক আছে মনে হওয়ায় পরীক্ষা বাদ দেওয়া
• ড্রপ দেওয়ার পরপরই গাড়ি চালানো
• স্বাভাবিক ফলাফল মানে পরের বছর আর যেতে হবে না বলে ধরে নেওয়া

বিস্তারিত

রেটিনা হলো আপনার চোখের পেছনের আলো-সংবেদনশীল টিস্যুর পাতলা স্তর, যা ক্ষুদ্র রক্তনালির একটি জালের মাধ্যমে পুষ্টি পায়। বছরের পর বছর উচ্চ গ্লুকোজ এই রক্তনালিগুলোকে দুর্বল করে। এগুলো ফুলে উঠতে পারে, তরল ও রক্ত চুইয়ে বের করতে পারে, বা বন্ধ হয়ে যেতে পারে। রক্ত সরবরাহ কম এমন জায়গার প্রতিক্রিয়ায় চোখে ভঙ্গুর নতুন রক্তনালি তৈরি হতে পারে, যে পর্যায়কে প্রলিফারেটিভ রেটিনোপ্যাথি বলা হয়, যা চোখের ভেতরে রক্তক্ষরণ ঘটাতে পারে বা রেটিনাকে চোখের পেছন থেকে টেনে সরিয়ে দিতে পারে।

রেটিনার কেন্দ্রীয় অংশ ম্যাকুলা, যা সূক্ষ্ম খুঁটিনাটি দেখার জন্য দায়ী, তাতে তরল চুইয়ে পড়াকে ডায়াবেটিক ম্যাকুলার ইডিমা বলা হয়। ডায়াবেটিসে দৃষ্টিশক্তি হারানোর সবচেয়ে সাধারণ কারণ এটি, এবং রেটিনোপ্যাথির যেকোনো পর্যায়ে এটি হতে পারে। ডায়াবেটিস কম বয়সে ছানি (ক্যাটারাক্ট) ও গ্লুকোমার ঝুঁকিও বাড়ায়, যা পূর্ণাঙ্গ চোখের পরীক্ষায় একই ভিজিটে দেখা হয়। গ্লুকোমা ধীরে ধীরে অপটিক নার্ভের ক্ষতি করে, আর ছানি লেন্সকে ঘোলা করে দেয়, তাই তিনটিই আগেভাগে ধরা পড়লে আপনার দৃষ্টিশক্তি সুরক্ষিত থাকে।

আপনার দৃষ্টিতে কোনো পার্থক্য টের পাওয়ার আগেই এই সব পরিবর্তন অনেক দূর এগিয়ে যেতে পারে। স্ক্রিনিং কাজ করে কারণ দৃষ্টিশক্তিকে প্রভাবিত করার অনেক আগেই একজন চোখের ডাক্তার ক্ষতিটি দেখতে পান, এবং সেই পর্যায়েই চিকিৎসা সবচেয়ে কার্যকর। চিকিৎসা সাধারণত আরও দৃষ্টিশক্তি হারানো প্রতিরোধ করতে পারে, তবে প্রায়ই যা ইতিমধ্যে হারিয়েছে তা ফিরিয়ে আনতে পারে না, আর সে কারণেই আপনার দৃষ্টিশক্তি নিখুঁত মনে হলেও প্রতিটি পরীক্ষায় উপস্থিত থাকা জরুরি। প্রতিটি পরীক্ষাকে এমন একটি পরীক্ষা হিসেবে নয় যাতে আপনি ফেল করতে পারেন, বরং আপনার যে দৃষ্টিশক্তি আছে তা ধরে রাখার একটি উপায় হিসেবে ভাবুন।

লক্ষণ ও উপসর্গ

• প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো উপসর্গ নেই
• ঝাপসা বা ওঠানামা করা দৃষ্টি, কখনো কখনো গ্লুকোজের মাত্রার সঙ্গে বদলায়
• দৃষ্টির মধ্যে ভেসে বেড়ানো নতুন দাগ, কালো সুতার মতো রেখা বা ফ্লোটার
• দৃষ্টিতে অন্ধকার বা ফাঁকা জায়গা
• পড়তে বা সূক্ষ্ম খুঁটিনাটি দেখতে অসুবিধা
• রং ফিকে বা ধুয়ে যাওয়া মনে হওয়া

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

• আপনার কত দিন ধরে ডায়াবেটিস আছে
• সময়ের সঙ্গে লক্ষ্যমাত্রার চেয়ে বেশি গ্লুকোজের মাত্রা
• উচ্চ রক্তচাপ, যা রেটিনার রক্তনালিতে বাড়তি চাপ দেয়
• উচ্চ কোলেস্টেরল, যা রেটিনায় চর্বি জমার সঙ্গে যুক্ত
• গর্ভাবস্থা, যা বিদ্যমান রেটিনোপ্যাথিকে দ্রুততর করতে পারে
• ধূমপান ও কিডনি রোগ

কীভাবে যাচাই করা হয়

চোখের মণি প্রসারিত করে পরীক্ষায় ড্রপ দিয়ে আপনার মণি বড় করা হয়, যাতে একজন অফথালমোলজিস্ট (চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ) বা অপটোমেট্রিস্ট পুরো রেটিনা দেখতে পারেন। ড্রপ কাজ করতে প্রায় 20 থেকে 30 মিনিট লাগে এবং এটি কয়েক ঘণ্টা আপনার দৃষ্টি ঝাপসা ও আলোর প্রতি সংবেদনশীল রাখতে পারে। আপনার চোখের ডাক্তার রেটিনার ছবিও তুলতে পারেন, চোখের চাপ মাপতে পারেন এবং বিভিন্ন দূরত্বে আপনি কতটা ভালো দেখেন তা পরীক্ষা করতে পারেন।

পরিবর্তন পাওয়া গেলে অপটিক্যাল কোহেরেন্স টোমোগ্রাফি (OCT), যা একটি ব্যথাহীন স্ক্যান এবং রেটিনার একটি প্রস্থচ্ছেদ চিত্র তৈরি করে, ম্যাকুলার ফোলা শনাক্ত ও পরিমাপ করতে পারে। ফ্লুরেসিন অ্যাঞ্জিওগ্রাফিতে বাহুর শিরায় একটি রং ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং চোখের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় তার ছবি তোলা হয়, যা চুইয়ে পড়া বা বন্ধ রক্তনালি দেখায়। কিছু প্রাইমারি কেয়ার অফিস ও ফার্মেসি এখন স্বয়ংক্রিয় বা দূর থেকে পর্যালোচনাসহ রেটিনার ছবি তোলার সুবিধা দেয়, যা বার্ষিক স্ক্রিনিং করানো সহজ করতে পারে।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

অন্তর্নিহিত ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণ

গ্লুকোজ, রক্তচাপ ও কোলেস্টেরল সীমার মধ্যে রাখা প্রতিটি পর্যায়ে রেটিনোপ্যাথি ধীর করে। আপনার গ্লুকোজ দীর্ঘ সময় ধরে বেশি থাকলে আপনার কেয়ার টিম খুব দ্রুত না কমিয়ে ধীরে ধীরে কমাতে পারে, কারণ হঠাৎ বড় পতন কখনো কখনো বিদ্যমান রেটিনোপ্যাথিকে সাময়িকভাবে খারাপ করতে পারে। আপনার চোখের ডাক্তার ও ডায়াবেটিস কেয়ার টিমের একে অপরের পরিকল্পনা জানা উচিত। ধূমপান ছেড়ে দেওয়াও সাহায্য করে, কারণ ধূমপান ছোট রক্তনালিগুলোর আরও ক্ষতি করে।

চোখে ইনজেকশন

ম্যাকুলার ইডিমা এবং প্রলিফারেটিভ রেটিনোপ্যাথির কিছু ক্ষেত্রে চোখের ডাক্তাররা সাধারণত চোখে ইনজেকশন দেওয়া এমন ওষুধ ব্যবহার করেন যা VEGF নামের একটি বৃদ্ধি-সংকেতকে আটকায়। অবশ করার ড্রপ প্রক্রিয়াটিকে দ্রুত এবং সাধারণত ব্যথাহীন করে। ইনজেকশন প্রায়ই প্রথমে প্রতি মাসে দেওয়া হয়, তারপর চোখ সাড়া দিলে কম ঘন ঘন। সময়সূচি মেনে চলা জরুরি, কারণ ইনজেকশনের মাঝে বিরতি ফোলাকে ফিরে আসতে দিতে পারে।

লেজার ও অস্ত্রোপচার

লেজার চিকিৎসা রেটিনার বাইরের অংশে চিকিৎসা করে চুইয়ে পড়া রক্তনালি বন্ধ করতে বা অস্বাভাবিক নতুন রক্তনালি সংকুচিত করতে পারে। চোখের ভেতরের রক্তক্ষরণ পরিষ্কার না হলে, বা ক্ষতচিহ্নের টিস্যু রেটিনাকে টানলে, ভিট্রেক্টমি নামের একটি অস্ত্রোপচারে চোখের ভেতরের জেল সরিয়ে রেটিনা মেরামত করা হয়। এই চিকিৎসাগুলোর লক্ষ্য আপনার যে দৃষ্টিশক্তি আছে তা রক্ষা করা। আপনার চোখের ডাক্তার সম্ভাব্য উপকারিতা, সেরে ওঠার সময় এবং পরে কী আশা করবেন তা ব্যাখ্যা করবেন।

প্রতিরোধ

• A1C, রক্তচাপ ও কোলেস্টেরল আপনার সম্মত লক্ষ্যসীমায় রাখুন
• প্রতি বছর একই সময়ে চোখের পরীক্ষার অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিন, যেমন আপনার জন্মদিনের আশপাশে
• ধূমপান ছেড়ে দিন
• আপনার ডায়াবেটিস থাকলে গর্ভধারণের আগে বা প্রথম ত্রৈমাসিকের শুরুতে চোখের পরীক্ষা করান
• পরবর্তী পরীক্ষার অপেক্ষা না করে দৃষ্টিতে যেকোনো পরিবর্তনের কথা দ্রুত জানান

দৈনন্দিন জীবনে

মণি প্রসারিত করার ড্রপের কথা মাথায় রেখে আপনার পরীক্ষার দিনের পরিকল্পনা করুন। সানগ্লাস সঙ্গে নিন, বাড়ি ফেরার জন্য কারও সঙ্গে যাওয়ার ব্যবস্থা রাখুন, এবং দিনের বাকি সময়ে কাছ থেকে পড়া বা স্ক্রিনের কাজ রাখবেন না। আপনার ফলের একটি কপি চেয়ে নিন বা নিশ্চিত করুন যে তা আপনার প্রাইমারি কেয়ার ডাক্তারের কাছে পাঠানো হয়েছে, যাতে আপনার ডায়াবেটিস টিম আপনার চোখের অবস্থা জানে।

আপনার যদি ইতিমধ্যে কিছুটা দৃষ্টিশক্তি হারিয়ে থাকে, লো-ভিশন (স্বল্প দৃষ্টি) সেবা অনেক সাহায্য করতে পারে। ম্যাগনিফায়ার, ভালো আলো, আপনার মোবাইল ফোন ও কম্পিউটারে হাই-কনট্রাস্ট সেটিং, এবং কথা বলা মিটার দৈনন্দিন কাজ ও ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা সহজ করে। আপনার চোখের ডাক্তারের কাছে রেফারেল চান এবং আপনার বিমা কী কভার করে তা দেখে নিন।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থার আগে থেকে টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিস আছে এমন মানুষদের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থা দ্রুত রেটিনোপ্যাথিকে খারাপ করতে পারে। নির্দেশিকা অনুযায়ী গর্ভধারণের আগে বা প্রথম ত্রৈমাসিকে একটি পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়, সঙ্গে কী পাওয়া যায় তার ওপর নির্ভর করে গর্ভাবস্থায় এবং পরের এক বছরে আরও পরীক্ষা। শুধু গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য এই বাড়তি পরীক্ষাগুলো দরকার হয় না।

শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের টাইপ 1 ডায়াবেটিস

টাইপ 1 ডায়াবেটিস আছে এমন শিশুরা সাধারণত রোগনির্ণয়ের কয়েক বছর পরে চোখের পরীক্ষা শুরু করে, যখন তাদের বয়স প্রায় 11 বছর হয় বা বয়ঃসন্ধি শুরু হয়। তারপর পরামর্শমতো প্রতি এক থেকে দুই বছরে পরীক্ষা পুনরাবৃত্তি করা হয়, এবং উপস্থিত থাকার অভ্যাসটি শুরু থেকেই গড়ে তোলা মূল্যবান।

কিডনি রোগ আছে এমন মানুষ

কিডনি রোগ ও রেটিনোপ্যাথির মূলে একই ধরনের ছোট রক্তনালির ক্ষতি, তাই একটি থাকলে অন্যটির সম্ভাবনা বাড়ে। আপনার ডায়াবেটিক কিডনি রোগ থাকলে চোখের পরীক্ষা কঠোরভাবে সময়মতো করান। রক্তচাপ সীমার মধ্যে রাখা একই সঙ্গে চোখ ও কিডনি দুটিকেই সুরক্ষিত রাখে।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

• আমার কি কোনো ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বা ম্যাকুলার ইডিমা আছে?
• আমার পরবর্তী চোখের পরীক্ষা কবে হওয়া উচিত?
• আমার ক্ষেত্রে মণি প্রসারিত করে পরীক্ষার বদলে রেটিনার ছবি তোলা কি গ্রহণযোগ্য বিকল্প?
• আমার ফল কি আমার ডায়াবেটিস কেয়ার টিমের সঙ্গে শেয়ার করা হবে?
• আমার গ্লুকোজ, রক্তচাপ ও কোলেস্টেরলের লক্ষ্যমাত্রা কি আমার চোখ সুরক্ষায় সাহায্য করছে?
• আমার কি ছানি বা গ্লুকোমার লক্ষণও আছে?

আরও প্রশ্নের উত্তর

চশমার সাধারণ পরীক্ষা কি ডায়াবেটিক চোখের পরীক্ষার মতোই?

অবশ্যই নয়। চশমার জন্য দৃষ্টি পরীক্ষা দেখে আপনি কতটা স্পষ্ট দেখেন, তবে এতে হয়তো মণি প্রসারিত করে রেটিনা যত্নসহকারে দেখা অন্তর্ভুক্ত থাকে না। অফিসকে জানান আপনার ডায়াবেটিস আছে এবং মণি প্রসারিত করে পরীক্ষা বা রেটিনার ইমেজিং চান।

বিমা কি ডায়াবেটিক চোখের পরীক্ষা কভার করে?

অনেক পরিকল্পনা বছরে একটি ডায়াবেটিক চোখের পরীক্ষা কভার করে, কখনো কখনো ভিশন সুবিধার বদলে মেডিক্যাল সুবিধার অধীনে। Medicare Part B পরীক্ষাটি করার লাইসেন্সপ্রাপ্ত একজন চোখের ডাক্তারের মাধ্যমে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জন্য বছরে একটি চোখের পরীক্ষা কভার করে। কোপে ও নেটওয়ার্কের শর্তের জন্য আপনার পরিকল্পনা দেখে নিন।

আমার গ্লুকোজ বেশি থাকলে দৃষ্টি ঝাপসা হয় কেন?

উচ্চ গ্লুকোজ চোখের লেন্সকে সাময়িকভাবে ফুলিয়ে দিতে পারে, যা এর ফোকাস বদলে দেয়। গ্লুকোজ ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে এলে প্রায়ই কয়েক সপ্তাহে এটি ঠিক হয়ে যায়। গ্লুকোজে বড় পরিবর্তনের পরে নতুন চশমা কেনার আগে অপেক্ষা করার এটি একটি ভালো কারণ।

চোখের ইনজেকশনে কি ব্যথা লাগে?

বেশিরভাগ মানুষ ব্যথার বদলে চাপ অনুভব করেন। ইনজেকশনের আগে চোখ ড্রপ বা জেল দিয়ে অবশ করা হয় এবং জীবাণুনাশক দিয়ে পরিষ্কার করা হয়, এবং ইনজেকশনে মাত্র কয়েক সেকেন্ড লাগে। কিছু মানুষের পরে সামান্য অস্বস্তি বা একটি ছোট লাল দাগ হয়, যা সাধারণত কয়েক দিনে ঠিক হয়ে যায়।

রেটিনোপ্যাথি কি চলে যেতে পারে?

গ্লুকোজ ও রক্তচাপ ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করলে প্রাথমিক পরিবর্তনগুলো কখনো কখনো স্থিতিশীল হতে পারে বা উন্নতি হতে পারে। বেশি উন্নত পর্যায়ের ক্ষতির জন্য সাধারণত চিকিৎসা লাগে, যা আরও দৃষ্টিশক্তি হারানো প্রতিরোধ করতে পারে কিন্তু সব সময় হারানো দৃষ্টি ফিরিয়ে আনে না। সে কারণেই আগেভাগে পরিবর্তন খুঁজে পাওয়া জরুরি।

আমি কি নিজে গাড়ি চালিয়ে চোখের পরীক্ষায় যেতে পারি?

আপনি গাড়ি চালিয়ে যেতে পারেন, তবে মণি প্রসারিত করার ড্রপের প্রভাব কেটে না যাওয়া এবং আপনার দৃষ্টি পরিষ্কার না হওয়া পর্যন্ত গাড়ি চালিয়ে বাড়ি ফেরা উচিত নয়, যাতে কয়েক ঘণ্টা লাগতে পারে। কারও সঙ্গে যাওয়ার ব্যবস্থা করুন, গণপরিবহন ব্যবহার করুন, বা জিজ্ঞেস করুন মণি প্রসারিত না করে রেটিনার ছবি তোলা আপনার জন্য উপযুক্ত কি না।

সম্পর্কিত বিষয়

• চোখের পরীক্ষা: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে (চোখের স্বাস্থ্য)
• ডায়াবেটিস ও কিডনি: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা (কিডনির স্বাস্থ্য)
• বার্ষিক পর্যালোচনা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (দীর্ঘমেয়াদি রোগ)
• পা ও ডায়াবেটিস নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (পায়ের স্বাস্থ্য)

এরপর কোথায় যাবেন

• ডায়াবেটিসে চোখের স্ক্রিনিং: একটি ব্যবহারিক চেকলিস্ট
• ডায়াবেটিসে চোখের স্ক্রিনিং: ভুল ধারণা থেকে নির্দেশিকা আলাদা করা
• ডায়াবেটিসে চোখের স্ক্রিনিং — রেফারেন্স এন্ট্রি
• ডায়াবেটিস: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
• কার্বোহাইড্রেট ও রক্তে গ্লুকোজ নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• অসুস্থতার দিনে ডায়াবেটিসের নিয়ম: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

হঠাৎ দৃষ্টি হারালে, হঠাৎ ঝাপসা দেখলে, দৃষ্টির ওপর পর্দা বা ছায়া পড়লে, হঠাৎ ভাসমান দাগ বা আলোর ঝলক বেড়ে গেলে, বা লালচে ভাবসহ চোখে ব্যথা হলে একই দিনে একজন চোখের চিকিৎসক বা জরুরি বিভাগের সাহায্য নিন। এগুলো নিয়মিত পরীক্ষার জন্য অপেক্ষা করা উচিত নয়। দৃষ্টিহানির সঙ্গে মুখ ঝুলে পড়া, হাতে দুর্বলতা বা কথা বলতে অসুবিধা হলে 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Eye Institute — Diabetic Retinopathy
• American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।