ফাইব্রোমায়ালজিয়া: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে

মূল বিষয়গুলো

• মূল বৈশিষ্ট্য: সারা শরীরে ব্যথা, ক্লান্তি, সতেজ না করা ঘুম, চিন্তাশক্তির অসুবিধা
• কতটা সাধারণ: যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় 4 মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্ক, প্রায় 2 শতাংশ
• সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: যতটা সম্ভব মনে হয় তার চেয়ে অনেক কম মাত্রায় ব্যায়াম শুরু করুন এবং ধীরে ধীরে বাড়ান.
• সবচেয়ে সাধারণ ভুল: দীর্ঘমেয়াদি ওপিওয়েড.
• ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

ক্লান্তি, বিঘ্নিত ঘুম ও চিন্তাশক্তির অসুবিধাসহ সারা শরীরে ব্যথা। এটি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা-এর অন্তর্ভুক্ত। পরিসংখ্যানগুলো এই পৃষ্ঠার নিচে উল্লিখিত সংস্থাগুলো থেকে নেওয়া।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

যা সাহায্য করে

এগুলোর পেছনে সবচেয়ে স্পষ্ট প্রমাণ আছে। যেখান থেকে শুরু করা সবচেয়ে সহজ, সেখান থেকেই শুরু করুন।

• যতটা সম্ভব মনে হয় তার চেয়ে অনেক কম মাত্রায় ব্যায়াম শুরু করুন এবং ধীরে ধীরে বাড়ান
• বিশেষভাবে ঘুমের চিকিৎসা করুন; ব্যথা ও ক্লান্তির অনেকটাই এর কারণে
• কর্মক্ষমতাকেন্দ্রিক মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন
• জোর করে চালিয়ে না গিয়ে কার্যকলাপ পরিমিতভাবে ভাগ করুন

যা এড়াবেন

যা থেকে দূরে থাকবেন, এবং কেন তা মানুষকে বিপদে ফেলে।

• দীর্ঘমেয়াদি ওপিওয়েড
• দীর্ঘ বিশ্রাম, যা লক্ষণ খারাপ করে
• অন্যান্য কারণ বাদ দেওয়ার পরেও বারবার পরীক্ষা

বিস্তারিত

ফাইব্রোমায়ালজিয়া একটি দীর্ঘমেয়াদি অবস্থা, যেখানে শরীরজুড়ে ব্যথার সঙ্গে থাকে ক্লান্তি, এমন ঘুম যা সতেজ করে না, এবং স্মৃতি ও মনোযোগের সমস্যা, যাকে কখনও কখনও ফাইব্রো ফগ বলা হয়। এটি জয়েন্ট বা পেশির ক্ষতি করে না, এবং নিয়মিত পরীক্ষাগুলো সাধারণত স্বাভাবিক আসে, যার ফলে রোগনির্ণয় হতাশাজনক হতে পারে। তবুও লক্ষণগুলো খুবই বাস্তব এবং কাজ, সম্পর্ক ও দৈনন্দিন কার্যকলাপকে প্রভাবিত করতে পারে। অনেকে রোগনির্ণয়ের জন্য দীর্ঘ সময় অপেক্ষা করেন।

গবেষণা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র কীভাবে ব্যথা প্রক্রিয়া করে তার পরিবর্তনের দিকে ইঙ্গিত করে, যে প্রক্রিয়াকে প্রায়ই সেন্ট্রাল সেনসিটাইজেশন বলা হয়। ব্যথার সংকেত বিবর্ধিত হয়, আর যে ব্যবস্থাগুলো সাধারণত ব্যথা কমিয়ে দেয় সেগুলো কম কার্যকরভাবে কাজ করে। ফাইব্রোমায়ালজিয়া প্রায়ই শারীরিক বা মানসিক চাপ, কোনো সংক্রমণ বা আঘাতের পরে শুরু হয়, এবং নারীদের মধ্যে ও রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, লুপাস বা অস্টিওআর্থ্রাইটিসের মতো অন্যান্য অবস্থা আছে এমন মানুষের মধ্যে বেশি দেখা যায়। এটি বুঝলে চিকিৎসার যুক্তিও বোঝা সহজ হয়।

চিকিৎসার লক্ষ্য অবস্থাটি নিরাময় করা নয়, বরং লক্ষণ কমানো ও কর্মক্ষমতার উন্নতি ঘটানো। সবচেয়ে জোরালো সমর্থনপ্রাপ্ত পদ্ধতিগুলো হলো নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ, মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি এবং ঘুমের দিকে মনোযোগ। ওষুধ কিছু মানুষকে সাহায্য করতে পারে। বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞ জোর দেন যে যাঁরা সহায়তা নিয়ে সক্রিয়ভাবে অবস্থাটি সামলাতে শেখেন, তাঁরা শুধু ওষুধের ওপর নির্ভরশীলদের চেয়ে সাধারণত ভালো থাকেন। ছোট, ধারাবাহিক পদক্ষেপ প্রায়ই স্থির অগ্রগতি আনে। অবস্থাটি বোঝেন এমন মানুষের সহায়তাও কাজে আসে।

লক্ষণ ও উপসর্গ

• শরীরের দুই পাশে, কোমরের ওপরে ও নিচে, ছড়ানো কনকনে বা জ্বালাপোড়া ব্যথা
• বিশ্রাম নিলেও না কমা ক্লান্তি
• সারা রাত বিছানায় কাটানোর পরেও সতেজ না হয়ে জেগে ওঠা
• মনোযোগ ও স্মৃতির সমস্যা
• মাথাব্যথা, ইরিটেবল বাওয়েলের লক্ষণ বা চোয়ালে ব্যথা
• শব্দ, আলো, তাপমাত্রা বা ছোঁয়ার প্রতি সংবেদনশীলতা

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

• কেন্দ্রীয় ব্যথা প্রক্রিয়াকরণে পরিবর্তন
• শারীরিক বা মানসিক আঘাত (ট্রমা)
• সংক্রমণ বা অন্যান্য অসুস্থতা
• পারিবারিক ইতিহাস, যা জিনগত কারণের ইঙ্গিত দেয়
• লুপাস বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো অন্যান্য রিউমাটিক অবস্থা
• নারী হওয়া, যা বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত

কীভাবে যাচাই করা হয়

ফাইব্রোমায়ালজিয়ার জন্য কোনো একক পরীক্ষা নেই। রোগনির্ণয় করা হয় অন্তত তিন মাস স্থায়ী শরীরজুড়ে ব্যথার ইতিহাস এবং তার সঙ্গে ক্লান্তি, ঘুমের সমস্যা ও চিন্তাশক্তির অসুবিধার মতো অন্যান্য লক্ষণের ভিত্তিতে। আপনার ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং একটি চেকলিস্ট ব্যবহার করতে পারেন যা ব্যথার বিস্তার ও লক্ষণের তীব্রতার স্কোর দেয়।

থাইরয়েডের রোগ, রক্তস্বল্পতা (অ্যানিমিয়া), প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিস বা ভিটামিন D-এর ঘাটতির মতো একই রকম লক্ষণ ঘটাতে পারে এমন অবস্থা বাদ দিতে রক্ত পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। ফাইব্রোমায়ালজিয়া নির্ণয় হয়ে গেলে এবং অন্যান্য কারণ বাদ দেওয়া হলে, নতুন বা ভিন্ন লক্ষণ দেখা না দিলে বারবার পরীক্ষা সাধারণত সহায়ক নয়।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

শারীরিক কার্যকলাপ

হাঁটা, সাঁতার বা সাইকেল চালানোর মতো অ্যারোবিক ব্যায়াম, সঙ্গে শক্তিবর্ধক ব্যায়াম এবং তাই চি বা যোগব্যায়ামের মতো হালকা নড়াচড়া, ব্যথা ও ক্লান্তি কমাতে পারে। আপনার সীমার বেশ নিচে থেকে শুরু করুন এবং ধীরে ধীরে বাড়ান। একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট একটি কর্মসূচি তৈরি করতে এবং ফ্লেয়ারের সময় তা সমন্বয় করতে সাহায্য করতে পারেন। উষ্ণ পুলে পানিতে ব্যায়াম প্রায়ই ভালোভাবে সহ্য হয় এবং শুরু করার একটি ভালো জায়গা হতে পারে।

মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি

কগনিটিভ বিহেভিওরাল থেরাপি ব্যথার সঙ্গে মানিয়ে চলা, ঘুম, মেজাজ ও পেসিংয়ে সাহায্য করতে পারে। এটি ব্যবহারিক দক্ষতা ও লক্ষ্যের ওপর জোর দেয়, এবং গবেষণা ফাইব্রোমায়ালজিয়ায় ব্যায়ামের পাশাপাশি এর ব্যবহারকে সমর্থন করে। সেশনগুলো ব্যক্তিগত, দলগত বা অনলাইনে হতে পারে। মানসিক চাপ, কার্যকলাপ ও লক্ষণের মধ্যকার প্যাটার্ন চিনতে শিখলে আপনি নিয়ন্ত্রণ নিতে পারেন এবং এমন সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যা সময়ের সঙ্গে ফ্লেয়ার কমায়। আপনার বিমা এটি কভার করে কি না জিজ্ঞেস করুন।

ঘুমের উন্নতি

নিয়মিত ঘুমের রুটিন, অনিদ্রার জন্য CBT এবং স্লিপ অ্যাপনিয়ার মতো যেকোনো ঘুমের ব্যাধির চিকিৎসা ঘুম ও ব্যথা দুটোরই উন্নতি ঘটাতে পারে। দিনের শেষ দিকে ক্যাফেইন এবং রাতে অ্যালকোহল এড়ানোও সাহায্য করে। আপনার ডাক্তার রেস্টলেস লেগস বা অন্যান্য অবস্থা আছে কি না দেখে নিতে পারেন। ঘুমের মানে সামান্য উন্নতিও প্রায়ই পরের দিন ব্যথা ও ক্লান্তিতে লক্ষণীয় হ্রাস আনে।

ওষুধ

FDA ফাইব্রোমায়ালজিয়ার জন্য কয়েকটি ওষুধ অনুমোদন করেছে, যার মধ্যে আছে ডুলোক্সেটিন, মিলনাসিপ্রান ও প্রিগাবালিন, এবং ডাক্তাররা কখনও কখনও অন্যান্য ওষুধও ব্যবহার করেন। অনেকের ক্ষেত্রে সুফল সামান্য, তাই ওষুধ সাধারণত ওষুধবিহীন পদ্ধতির সঙ্গে মিলিয়ে দেওয়া হয় এবং নিয়মিত পর্যালোচনা করা হয়। ঝিমুনি, বমিভাব বা মাথা ঘোরার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, তাই কম থেকে শুরু করে ধীরে বাড়ানোই প্রচলিত। কোনো ওষুধ চালিয়ে যাওয়ার মতো কি না তা আপনার ডাক্তার পর্যালোচনা করবেন।

প্রতিরোধ

• নিয়মিত, হালকা ব্যায়ামের মাধ্যমে সক্রিয় থাকুন
• ঘুমের একটি ধারাবাহিক সময়সূচি বজায় রাখুন
• বাড়াবাড়ি-আর-ভেঙে-পড়া চক্র এড়াতে কার্যকলাপের পেসিং করুন
• রিল্যাক্সেশন বা মাইন্ডফুলনেসের মাধ্যমে মানসিক চাপ সামলান
• মন খারাপ বা উদ্বেগের জন্য শুরুতেই সহায়তা নিন

দৈনন্দিন জীবনে

ফাইব্রোমায়ালজিয়া নিয়ে বাঁচার মধ্যে প্রায়ই থাকে কার্যকলাপ ও বিশ্রামের ভারসাম্য রাখা, কাজগুলো মানিয়ে নেওয়া এবং কী কী ফ্লেয়ার ঘটায় তা শেখা। অনেকে দিনের পরিকল্পনা করা, গুরুত্বপূর্ণ কাজকে অগ্রাধিকার দেওয়া এবং বাড়তি সময় রাখা সহায়ক মনে করেন। সেলফ-ম্যানেজমেন্ট (নিজে সামলানোর) কর্মসূচি এই দক্ষতাগুলো শেখাতে পারে।

ফাইব্রোমায়ালজিয়া অদৃশ্য বলে পরিবার, বন্ধুবান্ধব ও নিয়োগকর্তাকে এটি বোঝানো কঠিন হতে পারে। নির্ভরযোগ্য তথ্য শেয়ার করা, সাপোর্ট গ্রুপে যোগ দেওয়া এবং কর্মস্থলে যুক্তিসঙ্গত সুবিধা (reasonable accommodations) চাওয়া জীবনকে সহজ করতে এবং একাকিত্ব কমাতে পারে।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

নারী

নারীদের মধ্যে ফাইব্রোমায়ালজিয়া বেশি নির্ণয় হয়। মাসিক চক্র বা মেনোপজের সঙ্গে লক্ষণ বদলাতে পারে, এবং গর্ভাবস্থা লক্ষণকে বিভিন্নভাবে প্রভাবিত করতে পারে। আপনার চক্রজুড়ে লক্ষণ ট্র্যাক করলে আপনি ও আপনার ডাক্তার চিকিৎসার পরিকল্পনা করতে এবং কঠিন দিনগুলোর আগাম ধারণা পেতে পারেন।

আর্থ্রাইটিস আছে এমন মানুষ

ফাইব্রোমায়ালজিয়া প্রায়ই রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, লুপাস বা অস্টিওআর্থ্রাইটিসের সঙ্গে একসঙ্গে থাকে। কোন লক্ষণ কোন অবস্থা থেকে আসছে তা আলাদা করতে পারলে চিকিৎসা লক্ষ্যভিত্তিক করা যায়। আপনার চিকিৎসা দল চিকিৎসা সমন্বয় করতে পারে, যাতে প্রদাহজনিত অবস্থাটি ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে থাকে এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়ার লক্ষণগুলো উপযুক্ত পদ্ধতিতে সামলানো হয়।

গর্ভাবস্থা

ফাইব্রোমায়ালজিয়ার কিছু ওষুধ গর্ভাবস্থায় উপযুক্ত না-ও হতে পারে। গর্ভধারণের চেষ্টা করার আগে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না। গর্ভাবস্থায় ও প্রসবের পরে হালকা ব্যায়াম ও ভালো ঘুম সহায়ক থাকে। যেখানে সম্ভব, আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে আগে থেকে পরিকল্পনা করুন।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

• আপনি কীভাবে রোগনির্ণয়ে পৌঁছালেন, এবং আর কী কী বাদ দেওয়া হয়েছে?
• আমার কোন ধরনের ব্যায়াম দিয়ে শুরু করা উচিত?
• আমাকে কি CBT বা একটি ব্যথা ব্যবস্থাপনা কর্মসূচির জন্য রেফার করা যায়?
• আমার কি এমন কোনো ঘুমের ব্যাধি থাকতে পারে যার চিকিৎসা দরকার?
• আপনি যে ওষুধগুলোর পরামর্শ দিচ্ছেন, সেগুলোর সুফল ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী?
• কোন নতুন লক্ষণ দেখলে আমার আপনার কাছে আসা উচিত?

আরও প্রশ্নের উত্তর

ফাইব্রোমায়ালজিয়া কি আর্থ্রাইটিসের একটি ধরন?

ফাইব্রোমায়ালজিয়ার চিকিৎসা প্রায়ই রিউমাটোলজিস্টরা করেন, কিন্তু এটি জয়েন্টে প্রদাহ বা ক্ষতি ঘটায় না। এটি জয়েন্ট বা পেশির রোগ নয়, বরং পরিবর্তিত ব্যথা প্রক্রিয়াকরণের একটি অবস্থা। পার্থক্যটি বুঝলে চিকিৎসাকে ফাইব্রোমায়ালজিয়ায় কাজ করে এমন পদ্ধতির দিকে চালিত করা সহজ হয়।

ফাইব্রোমায়ালজিয়া কি সময়ের সঙ্গে খারাপ হয়?

ফাইব্রোমায়ালজিয়া শরীরের ক্ষতি করে না বা ক্ষয়জনিত রোগের মতো এগোয় না। লক্ষণগুলো প্রায়ই ওঠানামা করে, ফ্লেয়ার ও তুলনামূলক ভালো সময়সহ, এবং সক্রিয় ব্যবস্থাপনায় অনেকের উন্নতি হয়। কী কী ফ্লেয়ার ঘটায় তা শিখলে সেগুলোর পুনরাবৃত্তি ও প্রভাব কমানো যায়। একটি ডায়েরি রাখলে উপকারী প্যাটার্ন বেরিয়ে আসতে পারে।

ব্যায়ামে ব্যথা হলে কেন তার সুপারিশ করা হয়?

খুব নিচু মাত্রা থেকে শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ালে স্নায়ুতন্ত্র কম সংবেদনশীল হয়ে উঠতে সাহায্য পায়। স্বল্পমেয়াদি অস্বস্তি সাধারণ, কিন্তু সময়ের সঙ্গে নিয়মিত কার্যকলাপ সাধারণত ব্যথা ও ক্লান্তি কমায়। আপনি উপভোগ করেন এমন একটি কার্যকলাপ বেছে নিন এবং ধীরে ধীরে বাড়ান।

খাদ্যাভ্যাস কি ফাইব্রোমায়ালজিয়া নিরাময় করতে পারে?

কোনো খাদ্যাভ্যাস ফাইব্রোমায়ালজিয়া নিরাময় করে বলে দেখা যায়নি। সুষম খাদ্য সাধারণ স্বাস্থ্য ও শক্তিকে সহায়তা করে, এবং কেউ কেউ লক্ষ করেন যে কিছু খাবার তাঁদের লক্ষণকে প্রভাবিত করে, বিশেষ করে অন্ত্রের লক্ষণ। খাবার ও লক্ষণের একটি ডায়েরি রাখলে ব্যক্তিগত কোনো প্যাটার্ন চিহ্নিত করতে সাহায্য হতে পারে।

ফাইব্রোমায়ালজিয়া কি প্রতিবন্ধিতা হিসেবে স্বীকৃত?

জীবনের প্রধান কার্যকলাপগুলোকে উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত করলে ফাইব্রোমায়ালজিয়া ADA (Americans with Disabilities Act, প্রতিবন্ধী আমেরিকানদের অধিকার আইন)-এর অধীনে সুবিধা পাওয়ার যোগ্য হতে পারে। প্রতিবন্ধিতা দাবিতে এটি মূল্যায়নের জন্য Social Security (সামাজিক নিরাপত্তা প্রশাসন)-এর নির্দেশনা আছে। আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে নথিপত্র গুরুত্বপূর্ণ। লক্ষণগুলো আপনার দৈনন্দিন কার্যকলাপকে কীভাবে প্রভাবিত করে তার বিস্তারিত রেকর্ড রাখুন।

ফাইব্রো ফগ কী?

ফাইব্রো ফগ বলতে স্মৃতি, মনোযোগ ও মানসিক স্বচ্ছতার সমস্যা বোঝায়। এটি ব্যথা, খারাপ ঘুম ও ক্লান্তির সঙ্গে যুক্ত, এবং এগুলোর সমাধান হলে প্রায়ই এর উন্নতি হয়। তালিকা, রিমাইন্ডার এবং মানসিক কাজের পেসিং সাহায্য করতে পারে। অন্যদের ফাইব্রো ফগ সম্পর্কে জানালে হতাশা কমতে পারে।

সম্পর্কিত বিষয়

• ইনফ্ল্যামেটরি আর্থ্রাইটিস: প্রমাণ আসলে কী বলে (হাড় ও জয়েন্ট)
• দীর্ঘমেয়াদি অসুস্থতায় ক্লান্তি: প্রমাণ আসলে কী বলে (দীর্ঘমেয়াদি রোগ)
• স্মৃতির সমস্যা: প্রমাণ আসলে কী বলে (মস্তিষ্কের স্বাস্থ্য)
• প্রি-এক্লাম্পসিয়ার সতর্কসংকেত: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা (গর্ভাবস্থা ও প্রসব-পরবর্তী সময়)

এরপর কোথায় যাবেন

• ফাইব্রোমায়ালজিয়া কী, এবং কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ
• ফাইব্রোমায়ালজিয়া: করণীয়ের ব্যবহারিক তালিকা
• ফাইব্রোমায়ালজিয়া — রেফারেন্স এন্ট্রি
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
• ব্যথার জন্য মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• ঘুম ও দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

জয়েন্ট ফোলা, র‍্যাশ, জ্বর, ওজন হ্রাস বা নতুন দুর্বলতাসহ আপনার স্বাভাবিক প্যাটার্ন থেকে ভিন্ন নতুন লক্ষণ দেখা দিলে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে দেখা করুন — ফাইব্রোমায়ালজিয়া এগুলো ঘটায় না এবং এগুলো অন্য কোনো রোগের ইঙ্গিত দেয়। বিষণ্ণ মেজাজের অবনতি হলে সাহায্য নিন, এবং নিজের ক্ষতি করার চিন্তা এলে 988-এ কল বা টেক্সট করুন; আপনি তাৎক্ষণিক বিপদে থাকলে 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• CDC — Fibromyalgia
• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Fibromyalgia

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।