冻伤
皮肤及其下方组织冻结造成的损伤，最常见于手指、脚趾、鼻子、耳朵、脸颊和下巴。
最后修订
要点总结
- 早期征象: 皮肤发红或疼痛
- 后期征象: 皮肤发白或呈灰黄色，异常坚硬或呈蜡状，或麻木
- 最有用的一项改变： 尽快进入温暖的地方.
- 最常见的错误： 揉搓或按摩受冻部位.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
它可能造成永久性损伤，而且麻木的皮肤在复温过程中很容易被烫伤。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 早期征象 | 皮肤发红或疼痛 |
| 后期征象 | 皮肤发白或呈灰黄色，异常坚硬或呈蜡状，或麻木 |
| 高风险人群 | 血液循环不良者和穿着不足以御寒的人 |
| 常与以下情况同时发生 | 低体温症，应首先处理 |
有帮助的做法
- 尽快进入温暖的地方
- 把受冻部位放入温水（而不是热水）中
- 用体温温暖受冻部位，例如把手指放在腋下
- 用帽子、围巾、连指手套和防水靴遮盖裸露的皮肤
应避免的做法
- 揉搓或按摩受冻部位
- 用电热垫、加热灯、壁炉或暖气片温暖麻木的皮肤
- 除非万不得已，否则不要用冻伤的脚或脚趾行走
深入了解
在寒冷中，身体会收缩手、脚和面部的血管来保护身体核心。这样能让重要器官保持温暖，却使四肢末端缺少温暖的血液。如果皮肤和组织冷到一定程度，细胞内外就会形成冰晶。冰晶会直接损伤细胞壁，而收缩、血流缓慢的血管可能形成微小的血栓，阻断血液循环。许多持久性损伤正是由这种血流丧失造成的。
冻伤是分阶段发展的。最轻的形式通常称为冻疮前期（frostnip），会引起麻木和发红，复温后可以完全恢复。浅表冻伤累及皮肤，复温后可能出现透明的水疱。深度冻伤会深入到皮下组织，水疱中可能充满血液，这是损伤更严重的征象。在最严重的情况下，组织会坏死，并在随后的几天到几周内变黑、变硬。
损伤的全部程度在一开始往往并不清楚。第一天看起来很糟糕的皮肤可能会比预期恢复得更好，而看起来没事的部位却可能更严重。因此，医生通常会等待受影响部位的情况明朗之后再考虑手术。严重冻伤后尽快获得医疗照护非常重要，因为一些有助于恢复血流的治疗在早期使用时效果最好。
体征和症状
- 手指、脚趾、耳朵、鼻子或脸颊先有针刺感，然后变得麻木
- 皮肤摸起来发硬、僵硬或像木头一样
- 双手笨拙，难以完成简单的动作
- 该部位复温时出现搏动性疼痛或烧灼痛
- 复温后一天左右出现水疱
- 受伤后几天内皮肤变成深蓝色或黑色
病因和风险因素
- 暴露在冰点以下的温度中，尤其是有风时
- 潮湿的手套、袜子或靴子，会从皮肤带走热量
- 过紧的靴子、戒指或衣服，会限制血液流动
- 在冰冻条件下触摸冰冷的金属，或把燃料洒在皮肤上
- 吸烟以及会减少血液循环的疾病，例如糖尿病和外周动脉疾病
- 酒精或药物削弱了对寒冷的判断力
- 同一部位以前发生过冻伤
如何核实
冻伤通常在受影响部位复温后，通过检查来诊断。医生会观察颜色、感觉、是否形成水疱以及水疱内液体的类型。他们还会检查是否有低体温症和其他外伤，这些需要优先处理。随时间拍摄的照片有助于追踪组织的变化情况。
对于严重冻伤，专科医生可能会安排能显示手指或脚趾血流情况的影像学检查，例如骨扫描。这些检查有助于预测哪些组织可能存活，并指导用药以及之后是否手术的决定。严重冻伤患者常常会被转到烧伤中心或其他在冻伤救治方面有经验的医院。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如皮肤持续麻木、发白或呈灰黄色，或复温后起水疱，请就医。如同时出现低体温症征象，例如意识混乱、说话含糊或体温低于 95°F，请拨打 911。
信息来源
- CDC — Preventing Frostbite
- American Red Cross — Winter Storm Safety
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