低体温症：证据究竟怎么说

要点总结

• 定义: 体温低于 95°F（35°C）
• 成人征象: 颤抖、精疲力竭、意识混乱、双手笨拙、记忆丧失、说话含糊、嗜睡
• 最有用的一项改变： 寒冷天气里多层穿衣，并遮盖好头部、双手和双脚.
• 最常见的错误： 喝酒来“暖身”.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

身体散热速度超过产热速度所导致的危险的低体温。 它属于 高温、寒冷与天气安全。 以下数据取自文末引用的指南。

数字汇总

有帮助的做法

您不必全部做到，也不必今天就开始。

• 寒冷天气里多层穿衣，并遮盖好头部、双手和双脚
• 尽快换下湿衣服
• 先温暖身体的中心部位：胸部、颈部、头部和腹股沟
• 只有在对方完全清醒时，才给予温热的无酒精饮料

应避免的做法

看似合理、实则不然的做法。

• 喝酒来“暖身”
• 先温暖手臂和腿部，而不是身体中心部位
• 给失去意识的人喂水

深入了解

您的身体通过新陈代谢和肌肉活动不断产生热量，又通过皮肤和呼吸向周围环境散失热量。当散热速度长时间超过产热速度时，核心体温就会下降。体温低于 95°F（35°C）时，大脑、心脏和其他器官的功能开始减慢，这就是低体温症。水和风会大大加快散热，这就是为什么即使空气感觉并不特别冷，湿衣服或落入冷水也可能导致低体温症。

在轻度低体温症中，身体会奋力抵抗。皮肤血管收缩，把温暖的血液留在身体核心，肌肉通过颤抖来产热。随着体温进一步下降，颤抖会减弱甚至停止，思维变得迟缓、混乱，判断力丧失。患者可能会踉跄、说话含糊，甚至脱掉衣服，因此他们往往无法意识到发生了什么，也无法求助。这就是同伴、家人和旁观者起着如此重要作用的原因。

重度低体温症会影响心律，并可能导致心脏骤停。不过，寒冷也会通过降低大脑对氧气的需求，在一定程度上保护大脑，曾有人在长时间处于极低体温后得以康复。因此，即使患者看起来已没有生命迹象，急救团队仍会继续救治和复温。小心搬动非常重要，因为极度寒冷的心脏很敏感，粗暴的动作可能诱发危险的心律。

体征和症状

• 早期出现持续、无法控制的颤抖
• 皮肤苍白、冰冷，尤其是腹部和胸部，而不仅仅是手脚
• 随着体温下降，呼吸和心率减慢
• 协调能力差、踉跄，或难以完成拉上外套拉链之类的简单动作
• 冷漠、判断力差，或行为看起来与平时判若两人
• 人仍然很冷时颤抖却停止了，这是低体温症加重的征象

病因和风险因素

• 被雨、雪、汗水弄湿或落水导致衣服潮湿
• 风，会从暴露的皮肤上带走热量
• 寒冷的住所，尤其是为了省钱把暖气调低时
• 酒精和某些药物，会使血管扩张并削弱对寒冷的感知
• 年龄较大、年龄很小以及体脂较低
• 甲状腺功能减退、糖尿病、中风、痴呆和营养不良等疾病
• 精疲力竭、受伤或无法活动，例如跌倒之后

如何核实

低体温症是根据所处环境和患者的征象来怀疑的：寒冷的环境、躯干皮肤冰冷、颤抖或意识混乱。普通家用体温计往往无法准确测量很低的体温，因此读数可能无法反映患者的真实体温有多低。如果有人意识混乱、非常嗜睡，或者身体很冷却没有颤抖，请把它当作严重情况处理，并拨打 911。

在急诊室，医护人员会用专门的低温体温计测量核心体温，通常经直肠测量，或通过放入食管或膀胱的探头测量。他们会监测心律，并进行血液检查，包括血糖、盐分、肾功能，以及感染或药物和酒精使用的迹象。他们还会检查是否有外伤、冻伤，以及可能导致低体温症的其他健康问题。

治疗和支持选择

任何人都可以采取的初步措施

如果可能，把患者转移到温暖的地方，搬动时动作要轻柔。脱掉湿衣服，换上干燥的多层衣物，然后用毯子把患者包裹起来，包括头部和颈部，身体下方也要垫上隔热物。在宽松的衣物下进行皮肤贴皮肤的接触会有帮助。先温暖胸部、颈部、头部和腹股沟。如果情况不只是神志清醒的人出现轻度颤抖，请拨打 911。

温热的饮料和食物

如果患者完全清醒并能安全吞咽，温热、含糖、不含酒精的饮料和食物可以为身体产热提供能量。它们不能代替让身体变暖，但会有帮助。绝不要给嗜睡、意识混乱或失去意识的人经口喂任何东西，因为他们可能会呛到。

医院复温

对于中度或重度低体温症，医院团队会采用主动复温，例如强制热风毯、静脉输注加温液体，以及吸入加温加湿的氧气。在最严重的情况下，专科中心可能会使用直接为血液加温的机器。整个过程中都会密切监测心律，因为复温本身也可能引发问题。

如果没有脉搏

仔细检查呼吸和脉搏，时间最长可达一分钟，因为两者都可能非常缓慢、微弱。如果都没有，请开始心肺复苏（CPR），并一直持续到急救人员到达。急救团队可能会长时间持续复苏，因为重度低体温症后仍有可能康复。

预防

• 多层穿衣，内层选择排汗材质，外层选择防风防水材质
• 冬季徒步或在户外工作时，携带备用的干袜子、手套和帽子
• 保持家中有暖气；如果手头拮据，请寻求取暖费用方面的帮助
• 外出活动前，把路线和返回时间告诉别人
• 寒潮和停电期间，探望年长的亲属和邻居

日常生活

大多数轻度低体温症患者在身体变暖后都能完全康复。发生较严重的低体温症后，常会在几天内感到疲倦和乏力，医生可能会监测心脏、肾脏或肺部是否受到影响。如果您受了伤，例如跌倒后倒在地上无法起身，外伤的恢复时间可能比低体温症本身更长。出院前请询问需要哪些随访。

想一想是什么导致了这次低体温症，以及下次如何预防。可能的办法包括改善取暖设备、为独居者配备医疗警报设备、检查会导致嗜睡的药物，或在预报有风雨时改变户外计划。如果费用是取暖的障碍，Low Income Home Energy Assistance Program（低收入家庭能源援助计划）和当地公用事业公司的项目可能会提供帮助。

针对特定人群

婴儿

婴儿散热很快，而且不太会颤抖。患低体温症的婴儿可能皮肤鲜红、冰冷，精神非常差。让房间保持适宜的温暖，给婴儿多层穿衣，但不要在婴儿床里使用松散的毯子；穿戴式睡袋更安全。

老年人

老年人在凉爽的家中，可能经过数小时或数天在室内逐渐发生低体温症，尤其是在生病、营养不良或服用某些药物时。意识混乱可能被误认为是痴呆。把恒温器保持在安全的温度至关重要。

大量饮酒或使用药物的人

酒精会让您感觉更暖和，实际上却会增加散热，还会削弱寻找避寒场所的意愿。饮酒后在户外睡着的人风险很高。寒冷天气里，朋友之间应确保每个人都安全到家。

无家可归者

长时间待在户外、衣服潮湿以及难以进入温暖的避难所，使无家可归者面临很高的风险。许多城市会在寒冷天气里开放取暖中心并增加避难所床位；拨打 211 可以帮助找到这些地方。

可以问医生的问题

• 我的药物中是否有会让我对寒冷更敏感的？
• 我总是觉得冷，会不会是甲状腺问题或其他疾病造成的？
• 对我或我年长的亲属来说，多高的室内温度才安全？
• 发生这次低体温症后，我需要做心脏、肾脏或血液方面的检查吗？
• 出现哪些征象时，我应该拨打 911，而不是在家取暖？
• 医疗警报设备对我来说是个好主意吗？

更多问题解答

在室内也会发生低体温症吗？

会。老年人、婴儿和生病的人在寒冷的房子里可能发生低体温症，即使温度看起来并不极端。长时间暴露在轻度寒冷中就可能足以导致低体温症。保持家中有暖气并在室内多层穿衣有助于预防。

我应该揉搓患者的手臂和腿来帮他取暖吗？

不应该。揉搓四肢对温暖身体核心作用不大，还可能损伤冰冷的皮肤。应集中精力先温暖身体的中心部位，使用干燥的衣服、毯子，并在胸部、颈部、腋下和腹股沟放置暖袋，同时轻柔地搬动患者。

泡热水澡是复温的好方法吗？

对于轻度受冷但神志清醒的人，在脱掉湿衣服后，洗温水（不是热水）淋浴或泡温水澡会感觉舒适。对于任何超过轻度低体温症的人，请改为拨打 911，因为皮肤快速变暖可能导致血压下降并加重心脏负担。

为什么低体温症患者会停止颤抖？

颤抖会消耗大量能量，当身体能量不足或体温进一步下降时，颤抖就会停止。人仍然很冷时颤抖却停止了，这是低体温症正在加重而不是好转的警示征象。

冷水多快会导致低体温症？

在相同温度下，水从身体带走热量的速度比空气快得多。在冷水中，首先出现的危险是冷休克引起的倒吸气和呼吸急促，然后是肌肉无力，使游泳变得困难。接着才会出现低体温症。穿救生衣是最重要的保护措施。

“没有复温就不能宣布死亡”这种说法是真的吗？

急救团队遵循这一原则，因为身体极度寒冷时，人可能在原本会致命的状况下存活下来。他们往往会长时间持续进行心肺复苏和复温。作为旁观者，如果患者没有脉搏，请开始心肺复苏，并一直持续到救援人员到达。

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何时咨询医生

如果一个人的体温低于 95°F，或意识混乱、非常嗜睡或没有反应，请拨打 911。如果对方没有脉搏，请在等待救援时开始心肺复苏。

信息来源

• CDC — Preventing Hypothermia
• National Institute on Aging — Cold Weather Safety for Older Adults

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。