持续咳嗽
持续时间超过普通感冒或胸部感冒通常病程的咳嗽。
最后修订
要点总结
- 胸部感冒（急性支气管炎）: 咳嗽通常在 3 周内好转
- 病毒感染后咳嗽: 可能持续数周
- 最有用的一项改变： 咳嗽持续超过三周请看医生.
- 最常见的错误： 等上几个月看会不会自己好.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
久咳不愈是肺癌的常见症状，早期发现会带来很大不同。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 胸部感冒（急性支气管炎） | 咳嗽通常在 3 周内好转 |
| 病毒感染后咳嗽 | 可能持续数周 |
| 看医生 | 咳嗽持续超过 3 周时 |
| 常见药物原因 | ACE 抑制剂，可引起干咳 |
| 一律需要评估 | 咳血，无论量多少 |
有帮助的做法
- 咳嗽持续超过三周请看医生
- 告诉医生您的吸烟史以及是否有体重减轻
- 留意咳嗽是否在夜间或运动时加重，这可能提示哮喘
- 询问是否可能是降压药引起的
应避免的做法
- 等上几个月看会不会自己好
- 认为吸烟者咳嗽是正常的
- 因病毒性咳嗽要求使用抗生素，抗生素对此无效
深入了解
咳嗽是一种保护性反射。咽喉和气道中的神经末梢感知到刺激、黏液或异物，随后一股协调的气流把它清除出去。感冒引起的咳嗽通常会随着感染消退而平息，但气道可能在之后数周内仍然敏感，所以病毒感染后咳嗽迁延不愈很常见。如果咳嗽持续超过大约三周，或咳嗽的性质发生变化，就值得进一步检查。
医生常按持续时间对咳嗽进行分类。短期咳嗽通常由感染引起。感冒后又持续几周的咳嗽，往往是病毒感染后的气道刺激。在成人中，持续 8 周或以上的咳嗽被视为慢性咳嗽，通常有可以查明的原因。在不吸烟的人中，最常见的原因是来自鼻腔和鼻窦的鼻后滴漏、哮喘和胃酸反流，许多人同时存在不止一种原因。
持续咳嗽值得检查，一方面是因为常见病因都可以治疗，另一方面是因为少数咳嗽是某种严重疾病的早期征兆，例如肺癌、结核病或心力衰竭。看医生的目的不是往最坏处想，而是找到原因、排除重要疾病，并获得真正能让咳嗽平息的治疗，而不是用止咳糖浆把它压下去。
体征和症状
- 咳嗽已持续超过三周
- 长期咳嗽出现变化，例如声音不同或发作更频繁
- 咳出的痰变色、增多或带血
- 干咳、喉咙发痒，夜间或说话时加重
- 咳嗽伴有烧心、口中发酸或声音嘶哑
- 咳嗽伴有喘息、气促或胸闷
病因和风险因素
- 过敏、鼻炎或鼻窦问题引起的鼻后滴漏
- 哮喘，包括以咳嗽为唯一症状的类型
- 胃酸反流到咽喉
- 吸烟、使用电子烟以及接触二手烟
- ACE 抑制剂类降压药
- 肺部疾病，例如 COPD、支气管扩张、百日咳、结核病和肺癌
如何核实
医生会询问咳嗽持续了多久、是否有痰、什么会使它加重，并了解您的吸烟情况、用药、旅行史、是否接触过结核病患者以及有无体重减轻。医生会检查您的鼻腔、咽喉和胸部。对于持续数周的咳嗽，胸部 X 光是常见的早期检查，也可能做肺量计检查以排查哮喘或 COPD。
根据发现的情况，医生可能会化验痰液样本、检查是否有百日咳或结核病，或建议做 CT 扫描。有时只有通过试验性治疗才能弄清病因，例如针对鼻后滴漏使用鼻喷剂，或使用减少胃酸的药物。如果怀疑是 ACE 抑制剂等药物引起的，换用其他药物后，咳嗽可在数周内平息。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
咳嗽持续超过三周请看医生；如果出现咳血、不明原因的体重减轻、盗汗、胸痛、声音嘶哑持续不退或气促加重，请更早就医。如果出现严重呼吸困难、嘴唇发青或发灰，或孩子呼吸费力、发出呼噜声或全身瘫软，请拨打 911。
信息来源
- CDC — Chest Cold (Acute Bronchitis)
- American Cancer Society — Lung Cancer Signs and Symptoms
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