链球菌性咽喉炎
由 A 族链球菌引起的咽喉和扁桃体感染。
最后修订
要点总结
- 最常见于: 5 至 15 岁儿童
- 典型症状: 喉咙痛起病快、吞咽疼痛、发烧、扁桃体红肿、颈部淋巴结肿大
- 最有用的一项改变： 如果喉咙痛伴发烧且没有感冒症状，去看医生或去紧急护理中心做链球菌检测.
- 最常见的错误： 使用剩下的抗生素或别人的处方药.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
与大多数喉咙痛不同，它由细菌引起，需要使用抗生素；抗生素可缩短病程、减少传播，并预防风湿热等罕见并发症。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 最常见于 | 5 至 15 岁儿童 |
| 典型症状 | 喉咙痛起病快、吞咽疼痛、发烧、扁桃体红肿、颈部淋巴结肿大 |
| 提示病毒感染的征象 | 咳嗽、流鼻涕、声音嘶哑和红眼病 |
| 诊断 | 快速链球菌检测或咽拭子培养 |
| 返校或返工 | 退烧后且使用抗生素至少 12 小时后 |
有帮助的做法
- 如果喉咙痛伴发烧且没有感冒症状，去看医生或去紧急护理中心做链球菌检测
- 按处方的疗程服完每一剂抗生素，即使感觉好些了
- 用对乙酰氨基酚（Tylenol）或布洛芬止痛，喝凉的饮品或吃软食
- 更换牙刷，不要共用杯子或餐具
应避免的做法
- 使用剩下的抗生素或别人的处方药
- 因为喉咙感觉好些就提前停用抗生素
- 给儿童或青少年服用阿司匹林
深入了解
A 组链球菌附着在咽喉和扁桃体的内壁上，并释放会引发强烈炎症的物质。这种炎症导致突然出现的剧烈咽喉痛、扁桃体肿大和发热，使链球菌性咽喉炎有别于大多数感冒。这种细菌通过咳嗽和打喷嚏产生的飞沫以及共用杯子、餐具或食物传播，症状通常在接触后两到五天开始。
大多数咽喉痛由病毒引起，会自行好转，因此抗生素对它们没有帮助。链球菌性咽喉炎是主要的例外。用抗生素治疗可以缩短病程、减少您把病传给他人的时间，并预防扁桃体周围脓肿和风湿热等并发症。风湿热是一种可能永久损伤心脏瓣膜的免疫反应。
有些链球菌性咽喉炎患者会出现猩红热，即一种红色、摸起来像砂纸的皮疹，通常从颈部和胸部开始，有时伴有鲜红色的舌头。它由某些菌株产生的毒素引起，治疗方法相同。有些人咽喉中携带 A 组链球菌但并不生病；这些携带者很少传播细菌，通常不需要治疗。
体征和症状
- 咽喉痛来得很快，而不是在几天内逐渐加重
- 吞咽时疼痛
- 发热
- 扁桃体红肿，有时有白色斑块或脓性条纹
- 上腭有细小的红点
- 颈部前方的淋巴结肿大并有压痛
- 头痛、胃痛、恶心或呕吐，尤其是在儿童中
病因和风险因素
- 与链球菌性咽喉炎患者密切接触
- 共用杯子、餐具、食物或牙刷
- 学校、托儿所和军营等拥挤的场所
- 学龄儿童，或与儿童同住或一起工作的成年人
- 深秋至早春，此时最为常见
- 咳嗽时不遮掩或不经常洗手
如何核实
仅凭肉眼观察无法区分链球菌感染与病毒性咽喉痛，因此检测是关键的一步。链球菌快速检测只需快速采集咽拭子，在诊所、急诊护理中心或部分药房几分钟内即可得出结果。由于快速检测可能漏掉一些感染，儿童或青少年的阴性结果之后通常还要做咽拭子培养，需要一两天时间。成年人通常不需要做培养。
如果症状明显指向病毒感染，例如咳嗽、流鼻涕、声音嘶哑或红眼病，或者是 3 岁以下儿童（链球菌性咽喉炎在他们中并不常见），医生通常不做检测。在家庭成员确诊后，一般也不建议对没有症状的人进行检测，除非医生出于特定原因建议检测。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如喉咙痛持续超过几天、伴有皮疹，或使用抗生素 48 小时后仍未好转，请就诊于您的医生。如呼吸困难、无法吞咽口水或无法完全张嘴、流口水，或喉咙剧痛并伴说话声音含糊，请拨打 911。
信息来源
- CDC — About Strep Throat
- MedlinePlus — Strep Throat
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