الإسهال
إخراج براز ليّن أو مائي بتكرار أكثر من المعتاد لديك.
آخر تعديل
أهم النقاط
- السبب الشائع: التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، بما فيه فيروس نورو
- البقاء في المنزل: لمدة يومين (48 ساعة) بعد توقّف أعراض فيروس نورو
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: أكثر من السوائل واستخدم محلول الإماهة الفموية عند الحاجة.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: الأدوية المضادة للإسهال إذا كان لديك دم في البراز أو حمّى.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
معظم النوبات حالات عدوى قصيرة الأمد، والخطر الرئيسي لدى البالغين الأصحاء هو الجفاف لا العدوى نفسها.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| السبب الشائع | التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، بما فيه فيروس نورو |
| البقاء في المنزل | لمدة يومين (48 ساعة) بعد توقّف أعراض فيروس نورو |
| تعويض السوائل | محاليل الإماهة الفموية، ولا سيما للأطفال وكبار السن |
| نظافة اليدين | الماء والصابون؛ فمعقّم اليدين ضعيف الفعالية ضد فيروس نورو |
| الأدوية المضادة للإسهال | تجنّبها إذا كان هناك دم في البراز أو حمّى |
ما يفيد
- أكثر من السوائل واستخدم محلول الإماهة الفموية عند الحاجة
- اغسل يديك بالماء والصابون، لا بالمعقّم وحده
- ابقَ في المنزل ولا تذهب إلى العمل أو المدرسة حتى مرور 48 ساعة على توقّف الأعراض
- كُل عندما تشعر بالقدرة على ذلك؛ فلا داعي للتجويع
ما يجب تجنبه
- الأدوية المضادة للإسهال إذا كان لديك دم في البراز أو حمّى
- تحضير الطعام للآخرين أثناء المرض أو خلال يومين بعده
- العودة إلى العمل مبكرًا
بالتفصيل
يحدث الإسهال عندما تفرز الأمعاء سوائل أكثر من المعتاد، أو تعجز عن امتصاص ما يكفي منها، أو تحرّك محتوياتها بسرعة تفوق قدرة الامتصاص على المواكبة. فالعدوى تجعل بطانة الأمعاء تفرز السوائل وتلتهب. وبعض الأطعمة والأدوية تسحب الماء إلى الأمعاء بالتناضح. وأيًا كان السبب، فالنتيجة براز رخو وفقدان للسوائل والأملاح مثل الصوديوم والبوتاسيوم معًا.
يصنّف الأطباء الإسهال بحسب مدة استمراره. فالإسهال الحاد يستمر أقل من أسبوعين، ويكون سببه عادةً الفيروسات أو البكتيريا أو الطفيليات، التي تنتشر غالبًا عبر الطعام أو الماء الملوّث أو المخالطة القريبة لشخص مريض. والإسهال المستمر يدوم من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. أما الإسهال المزمن فيستمر أربعة أسابيع أو أكثر، ويكون سببه عادةً غير معدٍ، مثل القولون العصبي، أو داء الأمعاء الالتهابي، أو الداء البطني (السيلياك)، أو الأدوية، أو سوء الامتصاص.
الخطر الرئيسي في الإسهال الحاد هو الجفاف. فالسوائل والأملاح المفقودة في البراز يجب تعويضها، والأمعاء تمتص الماء على أفضل وجه عندما يُتناول مع كمية صغيرة من السكر والملح معًا. وهذا هو المبدأ الذي تقوم عليه محاليل الإماهة الفموية. والرضّع وكبار السن والمصابون بأمراض مزمنة يُصابون بالجفاف أسرع ويحتاجون إلى انتباه أكبر، أحيانًا في غضون ساعات من بدء الأعراض. ومراقبة لون البول وكميته طريقة بسيطة للحكم على ما إذا كنت تشرب ما يكفي.
العلامات والأعراض
- براز رخو أو مائي ثلاث مرات أو أكثر في اليوم
- تقلصات في البطن وإلحاح
- غثيان أو قيء أو حمّى في حالات العدوى
- عطش، أو جفاف الفم، أو بول داكن، أو قلة التبوّل
- دوخة أو دوار عند الوقوف
- لدى الرضّع: حفاضات مبلّلة أقل، أو انخساف اليافوخ، أو عدم وجود دموع عند البكاء
الأسباب وعوامل الخطر
- الفيروسات مثل النوروفيروس والفيروس العجلي (الروتا)
- البكتيريا مثل السالمونيلا والعطيفة (Campylobacter) والإشريكية القولونية (E. coli) والشيغيلا
- الطفيليات مثل الجيارديا، غالبًا من الماء غير المعالَج
- المضادات الحيوية، بما في ذلك عدوى المطثية العسيرة (C. difficile) بعد استخدام المضادات الحيوية
- عدم تحمّل الطعام مثل عدم تحمّل اللاكتوز والكحوليات السكرية
- القولون العصبي وداء الأمعاء الالتهابي والداء البطني (السيلياك)
- أدوية مثل الميتفورمين، ومضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم، وبعض علاجات السرطان
كيف يتم التحقق
لا تحتاج معظم النوبات القصيرة إلى فحوص. وسيسألك طبيبك عن مدة استمرار الإسهال، ووجود دم في البراز، والحمّى، والسفر مؤخرًا، واستخدام المضادات الحيوية، والأطعمة التي تعرّضت لها، والمخالطين المرضى، وسيبحث عن علامات الجفاف. وقد تُطلب فحوص البراز إذا كان الإسهال شديدًا أو دمويًا أو طويل الأمد، أو جاء بعد المضادات الحيوية أو السفر، أو إذا كنت أكثر عرضة للمضاعفات.
للإسهال المزمن، قد تشمل الاستقصاءات تحاليل الدم لفقر الدم والالتهاب ووظائف الغدة الدرقية والداء البطني (السيلياك)؛ وفحوص البراز للالتهاب أو العدوى أو الدهون؛ وتنظير القولون أو التنظير العلوي مع أخذ خزعات. ويساعد الاحتفاظ بسجل لعدد مرات التبرّز وشكل البراز وأي أطعمة أو أدوية يبدو أنها تحفّز الأعراض طبيبَك على تحديد الفحوص المجدية.
مواضيع ذات صلة
- الأدلة حول إسهال المسافرين، بلا تهويل (صحة المسافرين)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن فيروس نورو (الأمراض المعدية)
- السوائل وصحة الكلى: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الكلى)
- الملح في الغذاء: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (التغذية)
إلى أين بعد ذلك
- الإسهال: الأرقام فقط
- الأدلة حول الإسهال، بلا تهويل
- صحة الجهاز الهضمي: الدليل الشامل
- الأدلة حول البواسير، بلا تهويل
- عدم تحمّل الطعام: ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تطلب المساعدة
راجع طبيبك عند إسهال يستمر أكثر من يومين لدى البالغ أو أكثر من 24 ساعة لدى الطفل، أو وجود دم أو صديد في البراز، أو البراز الأسود، أو ألم شديد في البطن، أو حمّى شديدة، أو علامات الجفاف مثل الدوخة عند الوقوف وقلة البول الشديدة. اطلب المشورة مبكرًا للرضّع وكبار السن والحوامل وذوي المناعة الضعيفة، فهم يصابون بالجفاف أسرع. اتصل بالرقم 911 عند التشوّش الذهني أو الإغماء أو إذا كان الرضيع نعسانًا جدًا.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Diarrhea
- CDC — Preventing Norovirus
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.