অসুস্থতার দিনে ডায়াবেটিসের নিয়ম
অসুস্থ থাকলে ডায়াবেটিসের ওষুধ ও পর্যবেক্ষণ নিয়ে কী করবেন।
সর্বশেষ সংশোধন
মূল বিষয়গুলো
- অসুস্থতার প্রভাব: খাওয়া কম হলেও রক্তে গ্লুকোজ বাড়ায়
- কখনো বন্ধ করবেন না: ইনসুলিন, না খেলেও, যদি না আপনার চিকিৎসক বলেন
- সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: প্রয়োজন হওয়ার আগেই আপনার ডায়াবেটিস চিকিৎসা দলের কাছ থেকে অসুস্থতার দিনের একটি লিখিত পরিকল্পনা নিন.
- সবচেয়ে সাধারণ ভুল: খাচ্ছেন না বলে ইনসুলিন বন্ধ করা.
- ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন সাহায্য নেবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।
কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ
কম খেলেও অসুস্থতা গ্লুকোজ বাড়ায়, এবং ক্ষতি এড়াতে কিছু ওষুধ সাময়িকভাবে বন্ধ রাখার প্রয়োজন হতে পারে।
সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়
| পরিমাপ | পরিসংখ্যান |
|---|---|
| অসুস্থতার প্রভাব | খাওয়া কম হলেও রক্তে গ্লুকোজ বাড়ায় |
| কখনো বন্ধ করবেন না | ইনসুলিন, না খেলেও, যদি না আপনার চিকিৎসক বলেন |
| পানিশূন্যতায় কখনো কখনো সাময়িক বন্ধ রাখা হয় | মেটফরমিন, SGLT2 ইনহিবিটর, কিছু রক্তচাপের ওষুধ ও ডাইইউরেটিক, NSAID, আপনার চিকিৎসকের পরামর্শে |
| অসুস্থ অবস্থায় গ্লুকোজ পরীক্ষা | প্রায় প্রতি 4 ঘণ্টায়, অথবা আপনার চিকিৎসা দলের পরামর্শ অনুযায়ী |
| কিটোন পরীক্ষা | গ্লুকোজ 240 mg/dL-এর বেশি হলে পরামর্শ দেওয়া হয়, অথবা আপনার চিকিৎসা দলের পরামর্শ অনুযায়ী |
যা সাহায্য করে
- প্রয়োজন হওয়ার আগেই আপনার ডায়াবেটিস চিকিৎসা দলের কাছ থেকে অসুস্থতার দিনের একটি লিখিত পরিকল্পনা নিন
- ইনসুলিন নেওয়া চালিয়ে যান এবং ঘন ঘন গ্লুকোজ পরীক্ষা করুন
- পর্যাপ্ত তরল পান করুন, এবং খেতে না পারলে চিনিযুক্ত পানীয় নিন
- অপেক্ষা না করে আগেভাগেই আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে যোগাযোগ করুন
যা এড়াবেন
- খাচ্ছেন না বলে ইনসুলিন বন্ধ করা
- বমি বা পানিশূন্যতার সময় পরামর্শ ছাড়া মেটফরমিন বা SGLT2 ইনহিবিটর চালিয়ে যাওয়া
- কিটোন বেড়ে থাকলে অবস্থার উন্নতি হয় কি না দেখার জন্য অপেক্ষা করা
বিস্তারিত
আপনি অসুস্থ হলে আপনার শরীর অসুস্থতার সঙ্গে লড়তে কর্টিসল ও এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালিন)-এর মতো স্ট্রেস হরমোন নিঃসরণ করে। এই হরমোনগুলো যকৃৎকে আরও গ্লুকোজ ছাড়তে প্ররোচিত করে এবং কোষগুলোকে ইনসুলিন প্রতিরোধী করে গ্লুকোজ বাড়ায়। ফলে সংক্রমণ, আঘাত বা অস্ত্রোপচারের পরে গ্লুকোজ প্রায়ই বেশি থাকে, এমনকি আপনি খুব কম খেলেও। এমন সময়ে ইনসুলিন বন্ধ করা মানে ঠিক যখন অ্যাক্সিলারেটর চাপা হচ্ছে, তখনই ব্রেক সরিয়ে নেওয়া।
শরীরে যথেষ্ট ইনসুলিন না থাকলে শরীর শক্তির জন্য চর্বি পোড়াতে শুরু করে এবং কিটোন নামের অ্যাসিড তৈরি করে। কিটোন জমতে থাকলে রক্ত অম্লীয় হয়ে ওঠে, যে বিপজ্জনক অবস্থাকে ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস (DKA) বলা হয়। বমি ও পানিশূন্যতা এই প্রক্রিয়াকে দ্রুততর করে। DKA টাইপ 1 ডায়াবেটিসে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, তবে টাইপ 2-তেও হতে পারে, এবং SGLT2 ইনহিবিটর নেওয়া মানুষদের গ্লুকোজ সামান্য বেশি থাকা অবস্থাতেও এটি হতে পারে। সে কারণেই অসুস্থতার সময় শুধু গ্লুকোজের ওপর নির্ভর না করে কিটোন পরীক্ষা করা জরুরি।
পানিশূন্যতা দ্বিতীয় এক গুচ্ছ সমস্যা তৈরি করে। বমি, ডায়রিয়া বা জ্বরের মাধ্যমে তরল হারালে আপনার কিডনি কম রক্ত পায়। তখন কিছু ওষুধ কিডনির পক্ষে শরীর থেকে বের করা কঠিন হয়ে পড়ে বা কিডনির ওপর আরও চাপ সৃষ্টি করতে পারে। এই কারণেই আপনি আবার স্বাভাবিকভাবে খাওয়া ও পান করা শুরু না করা পর্যন্ত, সব সময় আপনার কেয়ার টিমের নির্দেশনা অনুযায়ী, কিছু ওষুধ সাময়িকভাবে বন্ধ রাখা হয়। এর মধ্যে কিছু ওষুধ আপনার শরীরে যথেষ্ট পানি থাকলে চালিয়ে যাওয়া সম্পূর্ণ নিরাপদ।
লক্ষণ ও উপসর্গ
- কম খাওয়া সত্ত্বেও স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি গ্লুকোজ রিডিং
- তৃষ্ণা ও প্রস্রাব বেড়ে যাওয়া
- বমি বমি ভাব, বমি বা পেটে ব্যথা
- প্রস্রাবের স্ট্রিপ বা রক্তের কিটোন মিটারে মাঝারি বা উচ্চ কিটোন
- নিঃশ্বাসে ফলের মতো গন্ধ এবং গভীর বা দ্রুত শ্বাস
- ঝিমুনি, বিভ্রান্তি বা প্রচণ্ড দুর্বলতা
কারণ ও ঝুঁকির কারণ
- ফ্লু, COVID-19, নিউমোনিয়া বা মূত্রনালির সংক্রমণের মতো সংক্রমণ
- বমি ও ডায়রিয়া ঘটানো পেটের সংক্রমণ
- আঘাত, অস্ত্রোপচার বা দাঁতের চিকিৎসা
- ইনসুলিনের ডোজ বাদ পড়া বা কমানো
- স্টেরয়েড ওষুধ, যা গ্লুকোজ বাড়ায়
- জ্বর, গরম বা যথেষ্ট পান না করার কারণে পানিশূন্যতা
কীভাবে যাচাই করা হয়
বাড়িতে অসুস্থতার দিনের পর্যবেক্ষণ মানে আরও ঘন ঘন গ্লুকোজ পরীক্ষা করা, সাধারণত প্রায় প্রতি 4 ঘণ্টায়, এবং গ্লুকোজ বেশি হলে বা অসুস্থ বোধ করলে কিটোন পরীক্ষা করা, বিশেষ করে আপনার টাইপ 1 ডায়াবেটিস থাকলে বা আপনি SGLT2 ইনহিবিটর নিলে। প্রস্রাবের স্ট্রিপ গত কয়েক ঘণ্টার কিটোন দেখায়; রক্তের কিটোন মিটার বর্তমান রিডিং দেয়। ফল, তরল, খাবার ও ওষুধ লিখে রাখুন, যাতে আপনার কেয়ার টিমকে একটি স্পষ্ট চিত্র দিতে পারেন।
জরুরি বিভাগে DKA মূল্যায়ন করা হয় গ্লুকোজ, কিটোন, রক্তের অম্লতা এবং পটাশিয়ামের মতো ইলেক্ট্রোলাইটের রক্ত পরীক্ষা, সঙ্গে কিডনির কার্যক্ষমতা দিয়ে। ডাক্তাররা কারণও খোঁজেন, যেমন কোনো সংক্রমণ। চিকিৎসায় থাকে শিরায় তরল, ইনসুলিন এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণ, প্রায়ই হাসপাতালে। DKA-র চিকিৎসা হয়ে গেলে কেয়ার টিম পর্যালোচনা করবে কী কারণে এটি হয়েছিল এবং আপনার অসুস্থতার দিনের পরিকল্পনা হালনাগাদ করবে।
সম্পর্কিত বিষয়
- অসুস্থ দিনের নিয়ম (সিক ডে রুলস): গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা (দীর্ঘমেয়াদি রোগ)
- ওষুধ ও কিডনি: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা (কিডনির স্বাস্থ্য)
- গর্ভকালীন ডায়াবেটিস: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা (গর্ভাবস্থা ও প্রসব-পরবর্তী সময়)
- কর্টিসল ও স্ট্রেস হরমোন নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (থাইরয়েড ও হরমোন)
এরপর কোথায় যাবেন
- অসুস্থতার দিনে ডায়াবেটিসের নিয়ম: করণীয়ের ব্যবহারিক তালিকা
- অসুস্থতার দিনে ডায়াবেটিসের নিয়ম: প্রচলিত ভুল ধারণা ও নির্দেশিকা যা বলে
- ডায়াবেটিস: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
- ডায়াবেটিস ও গাড়ি চালানো: প্রমাণ আসলে কী বলে
- ডায়াবেটিস রেমিশন (উপশম): প্রমাণ আসলে কী বলে
কখন সাহায্য নেবেন
ক্রমাগত বমি, মাঝারি বা উচ্চ কিটোন, গভীর বা দ্রুত শ্বাস, ফলের মতো গন্ধযুক্ত নিঃশ্বাস, পেটে ব্যথা, তন্দ্রাচ্ছন্নতা বা বিভ্রান্তি হলে 911-এ কল করুন বা জরুরি বিভাগে যান — এগুলো ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসের ইঙ্গিত হতে পারে, যা একটি চিকিৎসা-জরুরি অবস্থা। তরল পেটে রাখতে না পারলে একই দিনে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।
এটি কোথা থেকে এসেছে
- CDC — Managing Sick Days
- American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes
এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে
ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।
চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি
এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।