অর্শ (হেমোরয়েড): প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে

মূল বিষয়গুলো

• সাধারণ উপসর্গ: মোছার সময় উজ্জ্বল লাল রক্ত, চুলকানি, অস্বস্তি, একটি ফোলা
• প্রধান কারণ: কোঁথ দেওয়া ও কোষ্ঠকাঠিন্য
• সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা করুন; বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে এটিই অন্তর্নিহিত কারণ.
• সবচেয়ে সাধারণ ভুল: মলদ্বার থেকে সব রক্তপাতকে অর্শ বলে ধরে নেওয়া.
• ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

মলদ্বারের ভেতরে ও চারপাশে ফুলে ওঠা রক্তনালি, যাকে কখনো কখনো পাইলস বলা হয়। এটি হজমের স্বাস্থ্য-এর অন্তর্ভুক্ত। নিচের পরিসংখ্যানগুলো প্রকাশিত নির্দেশিকায় ব্যবহৃত, লোকমুখে ঘোরা পরিসংখ্যান নয়।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

যা সাহায্য করে

নিচের পরামর্শ সরাসরি এই পৃষ্ঠার নিচে উল্লিখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া।

• কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা করুন; বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে এটিই অন্তর্নিহিত কারণ
• কোঁথ দেওয়া এড়িয়ে চলুন এবং দীর্ঘ সময় টয়লেটে বসে থাকবেন না
• হাঁটু নিতম্বের ওপরে তুলতে একটি পাদানি ব্যবহার করুন
• গরম পানিতে সিটজ বাথ চেষ্টা করুন এবং জায়গাটি পরিষ্কার ও শুকনো রাখুন

যা এড়াবেন

যা থেকে দূরে থাকবেন, এবং কেন তা মানুষকে বিপদে ফেলে।

• মলদ্বার থেকে সব রক্তপাতকে অর্শ বলে ধরে নেওয়া
• পরামর্শ ছাড়া দীর্ঘমেয়াদে স্টেরয়েড ক্রিম ব্যবহার
• টয়লেটে দীর্ঘক্ষণ কোঁথ দেওয়া বা ফোন স্ক্রল করা

বিস্তারিত

সবারই হেমোরয়েড থাকে। এগুলো হলো মলদ্বারের নালিতে রক্তনালি ও সহায়ক টিস্যুর গদির মতো অংশ, যা নালিটি বন্ধ রাখতে এবং মল ধরে রাখার ক্ষমতায় সাহায্য করে। এগুলো তখনই সমস্যা হয় যখন ফুলে যায়, নিচে নেমে আসে বা রক্তপাত হয়। অভ্যন্তরীণ অর্শ মলদ্বারের নালির উপরের দিকে থাকে, যেখানে ব্যথার স্নায়ু কম, তাই এগুলো সাধারণত ব্যথাহীন রক্তপাত ঘটায়। বাহ্যিক অর্শ মলদ্বারের চারপাশের সংবেদনশীল ত্বকের নিচে থাকে এবং ব্যথা, ফোলা ও চুলকানি ঘটাতে পারে।

বারবার জোর দেওয়া, শক্ত মল এবং টয়লেটে দীর্ঘ সময় বসে থাকা এই রক্তনালিগুলোতে চাপ বাড়ায় এবং যে টিস্যু এগুলোকে আটকে রাখে তা টেনে লম্বা করে, ফলে অর্শ বড় হয় এবং নিচের দিকে নেমে আসে। অভ্যন্তরীণ অর্শকে এগুলো কতটা বাইরে বেরিয়ে আসে (প্রোল্যাপ্স) তা অনুযায়ী গ্রেড করা হয়—যেগুলো ভেতরেই থাকে, যেগুলো মলত্যাগের সময় বেরিয়ে আসে আর নিজে থেকে ফিরে যায়, এবং যেগুলো বাইরেই থেকে যায়। এই গ্রেডিং চিকিৎসা নির্ধারণে সাহায্য করে। নিম্ন গ্রেডগুলো সাধারণত বাড়িতে যত্নে সেরে যায়, আর উচ্চ গ্রেডগুলোর জন্য প্রায়ই কোনো প্রক্রিয়া দরকার হয়।

কখনো কখনো বাহ্যিক অর্শে রক্ত জমাট বাঁধে, যা হঠাৎ একটি বেদনাদায়ক, নীলচে পিণ্ড তৈরি করে, যাকে থ্রম্বোসড হেমোরয়েড বলা হয়। ব্যথা সাধারণত প্রথম দুই থেকে তিন দিন সবচেয়ে বেশি থাকে এবং তারপর শরীর জমাট রক্ত শোষণ করার সঙ্গে সঙ্গে ধীরে ধীরে কমে যায়। প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে ডাক্তার দেখালে দ্রুত আরামের জন্য জমাট রক্ত বের করে ফেলার সুযোগ থাকে। অন্যথায় বাড়িতে যত্নে সাধারণত এটি নিজে থেকেই কমে যায়, কখনো কখনো ত্বকের একটি ছোট অংশ (স্কিন ট্যাগ) রেখে যায়।

লক্ষণ ও উপসর্গ

• টয়লেট পেপারে বা টয়লেটের প্যানে উজ্জ্বল লাল রক্ত
• মলদ্বারের চারপাশে চুলকানি বা জ্বালা
• মলদ্বারের কাছে একটি পিণ্ড, যা বেদনাদায়ক হতে পারে
• মলত্যাগের সময় বাইরে বেরিয়ে আসা টিস্যু
• শ্লেষ্মা বের হওয়া বা জায়গাটি পরিষ্কার রাখতে অসুবিধা
• থ্রম্বোসড হেমোরয়েডের কারণে শক্ত পিণ্ডসহ হঠাৎ তীব্র ব্যথা

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

• কোষ্ঠকাঠিন্য ও জোর দেওয়া
• ক্রনিক ডায়রিয়া
• টয়লেটে দীর্ঘ সময় বসে থাকা
• গর্ভাবস্থা ও সন্তান প্রসব
• কম আঁশ গ্রহণ
• ভারী জিনিস তোলা ও স্থূলতা, যা পেটের ভেতরের চাপ বাড়ায়
• বয়স বাড়া, যা সহায়ক টিস্যুকে দুর্বল করে

কীভাবে যাচাই করা হয়

আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গ ও মলত্যাগের অভ্যাস সম্পর্কে জিজ্ঞেস করবেন এবং জায়গাটি পরীক্ষা করবেন। আলতোভাবে আঙুল দিয়ে মলদ্বারের পরীক্ষা (ডিজিটাল রেক্টাল এক্সাম) এবং অ্যানোস্কোপি, যাতে আলোসহ একটি ছোট নল দিয়ে মলদ্বারের নালির ভেতরে দেখা হয়, অভ্যন্তরীণ অর্শ দেখাতে পারে। এই পরীক্ষাগুলো দ্রুত হয় এবং সাধারণত বেদনাদায়ক নয়, এবং এগুলো রক্তপাত বা ব্যথার অন্য কারণ, যেমন অ্যানাল ফিশার, বাদ দিতে সাহায্য করে।

মলদ্বার দিয়ে রক্তপাত অন্য অবস্থা থেকেও হতে পারে বলে আপনার ডাক্তার কোলনোস্কোপি বা ফ্লেক্সিবল সিগময়েডোস্কোপির সুপারিশ করতে পারেন, বিশেষ করে আপনার বয়স 45 বা তার বেশি হলে, কোলোরেক্টাল ক্যানসারের পারিবারিক ইতিহাস থাকলে, অথবা মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন, ওজন কমা বা রক্তস্বল্পতার মতো উপসর্গ থাকলে। অ্যানাল ফিশার, অর্থাৎ ছোট ছোট চিড় যা মলত্যাগের সময় তীক্ষ্ণ ব্যথা ঘটায়, রক্তপাতের আরেকটি সাধারণ কারণ এবং এর চিকিৎসা আলাদাভাবে করা হয়।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

বাড়িতে যত্ন

কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসাই মূল ভিত্তি। আঁশ ও তরল বাড়ান, প্রয়োজনে আঁশের সাপ্লিমেন্ট বা স্টুল সফটনার ব্যবহার করুন, এবং জোর দেওয়া এড়িয়ে চলুন। দিনে কয়েকবার 10 থেকে 15 মিনিট গরম সিৎজ বাথ ব্যথা ও চুলকানি কমাতে পারে। ওভার-দ্য-কাউন্টার ক্রিম, মলম ও ওষুধযুক্ত প্যাড উপসর্গ প্রশমিত করতে পারে, তবে আপনার ডাক্তার অন্য পরামর্শ না দিলে স্টেরয়েডযুক্ত পণ্য শুধু অল্প সময়ের জন্য ব্যবহার করুন। অবশকারী উপাদানযুক্ত পণ্য অল্প সময়ের জন্য ব্যথা কমাতে পারে।

ক্লিনিকে করা প্রক্রিয়া

বাড়িতে যত্ন সত্ত্বেও যে অভ্যন্তরীণ অর্শে রক্তপাত বা প্রোল্যাপ্স চলতে থাকে, তার জন্য রাবার ব্যান্ড লাইগেশন সবচেয়ে সাধারণ প্রক্রিয়া। অর্শের গোড়ায় একটি ছোট ব্যান্ড বসানো হয়, যা এর রক্ত সরবরাহ বন্ধ করে দেয়, ফলে এটি সংকুচিত হয়ে প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে খসে পড়ে। ক্লিনিকের অন্যান্য বিকল্পের মধ্যে আছে স্ক্লেরোথেরাপি ইনজেকশন ও ইনফ্রারেড কোঅ্যাগুলেশন। এগুলো সাধারণত অ্যানেসথেসিয়া ছাড়াই করা হয় এবং খুব কম ছুটি লাগে।

সার্জারি

হেমোরয়েডেক্টমির মতো সার্জারি বড় বা বারবার ফিরে আসা অর্শ, অথবা অন্য চিকিৎসায় সাড়া দেয় না এমন অর্শের জন্য সংরক্ষিত। এতে ফুলে ওঠা টিস্যু সরিয়ে ফেলা হয় এবং সমস্যা ফিরে আসার সম্ভাবনা সবচেয়ে কম, তবে সেরে ওঠা বেদনাদায়ক হতে পারে এবং সাধারণত কয়েক সপ্তাহ লাগে। অন্যান্য অপারেশন অর্শে রক্তপ্রবাহ কমায় বা সেগুলোকে তুলে আগের জায়গায় বসিয়ে দেয়, যাতে ব্যথা কম তবে ফিরে আসার সম্ভাবনা বেশি।

থ্রম্বোসড হেমোরয়েডের চিকিৎসা

জমাট রক্তযুক্ত বেদনাদায়ক বাহ্যিক অর্শ প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে দেখানো হলে একজন ডাক্তার প্রায়ই স্থানীয় অ্যানেসথেসিয়া দিয়ে একটি ছোট কাটার মাধ্যমে জমাট রক্ত বের করে দিতে পারেন, যা দ্রুত আরাম দেয়। সেই সময় পার হয়ে গেলে ব্যথা সাধারণত এমনিতেই কমতে থাকে, তাই এক-দুই সপ্তাহে এটি নিজে থেকে কমে যাওয়া পর্যন্ত সাধারণত গরম পানিতে বসা, ব্যথানাশক ও স্টুল সফটনারের সুপারিশ করা হয়।

প্রতিরোধ

• আঁশসমৃদ্ধ খাবার খান এবং প্রচুর তরল পান করুন
• বেগ এলে মলত্যাগে যান এবং জোর দেওয়া এড়িয়ে চলুন
• টয়লেটে বসার সময় কয়েক মিনিটে সীমিত রাখুন
• অন্ত্র সচল রাখতে সক্রিয় থাকুন
• সঠিক কৌশলে ভারী জিনিস তুলুন এবং তোলার সময় দম আটকে রাখা এড়িয়ে চলুন

দৈনন্দিন জীবনে

সহজ ব্যবস্থায় অর্শের বেশিরভাগ প্রকোপ এক-দুই সপ্তাহের মধ্যে কমে যায়। শুধু পানি দিয়ে আলতোভাবে ধুয়ে জায়গাটি পরিষ্কার রাখুন, এবং ঘষে না মুছে আলতো চাপ দিয়ে শুকিয়ে নিন। সুগন্ধি সাবান, ওয়াইপ ও টয়লেট পেপার এড়িয়ে চলুন, যা ত্বকে জ্বালা ধরাতে পারে। নরম কুশনে বসা সাহায্য করতে পারে, এবং দীর্ঘ সময় বসে থাকার মাঝে বিরতি নিলে জায়গাটিতে চাপ কমে।

উপসর্গ বারবার ফিরে এলে অনির্দিষ্টকাল ক্রিমের ওপর নির্ভর না করে দীর্ঘমেয়াদি বিকল্প নিয়ে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। আগে অর্শ হয়ে থাকলেও নতুন রক্তপাতকে অর্শ থেকে হচ্ছে বলে ধরে নেবেন না। রক্তপাতের রং বা পরিমাণে, বা আপনার মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন সবসময় পরীক্ষা করানো উচিত।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

গর্ভাবস্থা

জরায়ুর চাপ, হরমোনের পরিবর্তন, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং প্রসবের সময় জোর দেওয়ার কারণে গর্ভাবস্থায় ও সন্তান প্রসবের পর অর্শ সাধারণ। আঁশ, তরল, সিৎজ বাথ এবং আপনার ডাক্তারের অনুমোদিত স্থানীয় চিকিৎসা সাধারণত সাহায্য করে। বেশিরভাগই প্রসবের কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাসের মধ্যে কমে যায়, এবং প্রক্রিয়ার প্রয়োজন খুব কমই হয়।

45 বছর ও তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক

এই বয়সে মলদ্বার দিয়ে রক্তপাত হলে কোলোরেক্টাল ক্যানসার স্ক্রিনিং এবং সম্ভবত কোলনোস্কোপি নিয়ে আলোচনা করা উচিত, এমনকি পরীক্ষায় অর্শ পাওয়া গেলেও, কারণ দুটো একই সময়ে থাকতে পারে। গড় ঝুঁকির প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 45 বছর বয়স থেকে স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করা হয়, এবং যাঁদের জোরালো পারিবারিক ইতিহাস আছে তাঁদের জন্য আরও আগে।

রক্ত পাতলা করার ওষুধ নেন এমন ব্যক্তি

রক্ত পাতলা করার ওষুধ অর্শ থেকে রক্তপাত আরও বেশি বা ঘন ঘন করতে পারে। নিজে থেকে এই ওষুধ বন্ধ করবেন না, কারণ তা বিপজ্জনক হতে পারে। রক্তপাত ঘন ঘন বা বেশি হলে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া বা দ্রুত হৃৎস্পন্দনের সঙ্গে রক্তপাত হলে জরুরি চিকিৎসা নিন।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

• আমার উপসর্গ কি নিশ্চিতভাবে অর্শ থেকে হচ্ছে?
• আমার কি কোলনোস্কোপি দরকার?
• কোন ঘরোয়া চিকিৎসাগুলো আমার জন্য সবচেয়ে ভালো?
• কতদিন আমি ওভার-দ্য-কাউন্টার ক্রিম ব্যবহার করতে পারি?
• রাবার ব্যান্ড লাইগেশন কি একটি বিকল্প হতে পারে?
• রক্তপাত বেড়ে গেলে আমার কী করা উচিত?

আরও প্রশ্নের উত্তর

অর্শ কি নিজে থেকে সেরে যায়?

কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা ও জোর দেওয়া এড়িয়ে চলার মতো সহজ ব্যবস্থায় অনেক মৃদু অর্শ কয়েক দিন থেকে দুই-এক সপ্তাহের মধ্যে কমে যায়। বড় বা প্রোল্যাপ্স হওয়া অভ্যন্তরীণ অর্শ থেকে যাওয়ার বা বারবার ফিরে আসার সম্ভাবনা বেশি, এবং এগুলোর জন্য ক্লিনিকে করা প্রক্রিয়া বা মাঝেমধ্যে সার্জারি দরকার হতে পারে।

অর্শ কি ক্যানসারে পরিণত হতে পারে?

না। অর্শ ক্যানসারে পরিণত হয় না। তবে কোলোরেক্টাল ও মলদ্বারের ক্যানসার রক্তপাত ও পিণ্ডসহ একই রকম উপসর্গ ঘটাতে পারে, তাই মলদ্বার দিয়ে রক্তপাতকে অর্শ ধরে না নিয়ে মূল্যায়ন করানো উচিত, বিশেষ করে তা নতুন হলে বা আপনার স্ক্রিনিংয়ের সময় হয়ে থাকলে।

অর্শ ঠেলে ভেতরে ঢুকিয়ে দেওয়া কি নিরাপদ?

পরিষ্কার, পিচ্ছিলকারী লাগানো আঙুল দিয়ে প্রোল্যাপ্স হওয়া অভ্যন্তরীণ অর্শ আলতোভাবে ভেতরে ঠেলে দেওয়া সাধারণত নিরাপদ এবং অস্বস্তি কমাতে পারে। এটি ভেতরে না গেলে, খুব বেদনাদায়ক হলে, বা গাঢ় বেগুনি বা কালো দেখালে দ্রুত ডাক্তার দেখান, কারণ রক্ত সরবরাহ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

অর্শে চুলকানি হয় কেন?

ফুলে ওঠা টিস্যু থেকে শ্লেষ্মা বের হতে পারে এবং জায়গাটি পুরোপুরি পরিষ্কার করা কঠিন হয়ে যায়, এবং দুটোই মলদ্বারের চারপাশের ত্বকে জ্বালা ধরায়। জায়গাটি পরিষ্কার ও শুকনো রাখা, সুতির অন্তর্বাস পরা এবং অল্প সময়ের জন্য প্রশমনকারী ক্রিম ব্যবহার সাহায্য করতে পারে। স্থায়ী চুলকানির ক্ষেত্রে ত্বকের অন্য কারণ আছে কি না পরীক্ষা করানো উচিত।

শক্ত কিছুর ওপর বসলে কি অর্শ হতে পারে?

সরাসরি নয়। দীর্ঘ সময় বসে থাকা, বিশেষ করে টয়লেটে যেখানে মলদ্বারের অংশ কোনো সমর্থন পায় না, শিরাগুলোতে চাপ বাড়ায়। কাজের জন্য বসে থাকতে হলে মাঝে মাঝে দাঁড়িয়ে একটু হাঁটাহাঁটি করলে সাহায্য হয়, এবং মলত্যাগ নরম ও নিয়মিত রাখলেও সাহায্য হয়।

মলত্যাগের পর রক্তপাত হওয়া কি স্বাভাবিক?

অর্শ বা ফিশারে কাগজে অল্প পরিমাণ উজ্জ্বল লাল রক্ত দেখা সাধারণ, তবে মলদ্বার দিয়ে যেকোনো রক্তপাত অন্তত একবার ডাক্তারকে দিয়ে পরীক্ষা করানো উচিত, বিশেষ করে তা নতুন হলে, গাঢ় রঙের হলে, মলের সঙ্গে মেশানো থাকলে বা অন্য পরিবর্তনের সঙ্গে এলে। প্রচুর রক্তপাতের জন্য জরুরি চিকিৎসা দরকার।

সম্পর্কিত বিষয়

• কোলোরেক্টাল ক্যানসার: প্রমাণ আসলে কী বলে (ক্যানসার সচেতনতা)
• গুরুতর রক্তপাত নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (জরুরি চিকিৎসা)
• কালশিটে ও রক্তক্ষরণ: প্রমাণ আসলে কী বলে (রক্তের স্বাস্থ্য)
• গোড়ালি ফুলে যাওয়া নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (পায়ের স্বাস্থ্য)

এরপর কোথায় যাবেন

• নতুনদের জন্য অর্শ (হেমোরয়েড): কোথা থেকে শুরু করবেন
• অর্শ (হেমোরয়েড): সাধারণ প্রশ্নের উত্তর
• অর্শ (হেমোরয়েড) — রেফারেন্স এন্ট্রি
• হজমের স্বাস্থ্য: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
• খাদ্য অসহিষ্ণুতা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• প্রোবায়োটিক: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

মলদ্বার থেকে যেকোনো রক্তপাত হলে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে দেখা করুন, বিশেষ করে রক্ত গাঢ় হলে, মলের সঙ্গে মেশানো থাকলে, স্থায়ী হলে, বা মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন, ওজন হ্রাস বা পেটে ব্যথাসহ হলে — কোলোরেক্টাল ক্যানসারও একই উপসর্গ ঘটাতে পারে। নির্দেশিকা 45 বছর বয়স থেকে কোলোরেক্টাল ক্যানসার স্ক্রিনিং সুপারিশ করে। মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হওয়ার সঙ্গে ভারী রক্তপাত হলে জরুরি বিভাগে যান বা 911-এ কল করুন, এবং শক্ত ফোলাসহ মলদ্বারে তীব্র ব্যথা হলে দ্রুত চিকিৎসা নিন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Hemorrhoids
• US Preventive Services Task Force — Colorectal Cancer: Screening

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।