严重过敏反应（过敏性休克）：紧急应对
一种影响呼吸或循环、发作迅速的严重过敏反应。
最后修订
要点总结
- 一线治疗: 肾上腺素，注射于大腿外侧
- 第二剂: 如症状未改善，可在 5 到 15 分钟后注射
- 最有用的一项改变： 一出现征象就立即使用肾上腺素自动注射笔.
- 最常见的错误： 让患者站起来或走动，这可能致命.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
肾上腺素是一线治疗，延误是导致死亡的主要原因，因此识别和速度决定一切。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 一线治疗 | 肾上腺素，注射于大腿外侧 |
| 第二剂 | 如症状未改善，可在 5 到 15 分钟后注射 |
| 体位 | 平躺并抬高双腿；仅在呼吸困难时坐起 |
| 抗组胺药 | 不能治疗严重过敏反应，绝不能因此延误使用肾上腺素 |
有帮助的做法
- 一出现征象就立即使用肾上腺素自动注射笔
- 随即拨打 911
- 让患者平躺并抬高双腿
- 随身携带两支自动注射笔，并检查有效期
应避免的做法
- 让患者站起来或走动，这可能致命
- 等着看症状是否缓解
- 依赖抗组胺药而不用肾上腺素
深入了解
过敏性休克（严重过敏反应）是一种严重的过敏反应，此时免疫系统在全身释放大量化学物质，包括组胺。血管扩张并渗漏，导致血压下降。气道肿胀并收窄，造成呼吸困难。通常会同时累及多个身体系统，症状可在几分钟内从轻微发展到危及生命。
肾上腺素直接对抗这些作用。它使血管收缩以升高血压，使气道肌肉松弛，并减轻肿胀、减少化学物质的进一步释放。抗组胺药只能阻断组胺，而且起效太慢，无法阻止这一过程，这就是为什么它们不能代替肾上腺素。延迟使用肾上腺素与最严重的后果有关。
过敏性休克在看似消退后可能再次出现，有时在数小时后，即使没有再次接触过敏原。这称为双相反应。这也是为什么任何发生过过敏性休克的人，即使感觉好转，也应在急诊室接受观察，以及为什么与过敏专科医生制定随访计划很重要的原因之一。
体征和症状
- 嘴唇、舌头、喉咙或面部肿胀
- 喘鸣、咳嗽、声音嘶哑或呼吸困难
- 吞咽困难或喉咙发紧的感觉
- 全身大片荨麻疹、瘙痒或潮红
- 接触过敏原后出现呕吐、腹部绞痛或腹泻
- 头晕、晕厥、皮肤苍白或发青，或虚脱倒地
- 濒死感（感觉大祸临头）
病因和风险因素
- 花生、坚果、牛奶、鸡蛋、鱼类、贝类、小麦、大豆和芝麻等食物
- 蜜蜂、黄蜂、大黄蜂和火蚁的蜇伤
- 药物，包括某些抗生素和止痛药
- 乳胶
- 运动，单独或与特定食物共同作用
- 有时找不到诱因
如何核实
过敏性休克是根据症状而不是检查来识别的。在紧急情况下，如果有已知过敏的人出现影响呼吸或循环的症状，或在接触可能的诱因后出现累及多个身体系统的症状，就应按过敏性休克处理，并使用肾上腺素。
事后，过敏专科医生会回顾发生的情况，并可能通过皮肤试验、检测特异性过敏抗体的血液检查，或在监护下进行的激发试验来确定诱因。在反应发生后不久进行的一种称为类胰蛋白酶（tryptase）的血液检查，可以为诊断提供支持。过敏专科医生会帮助您制定紧急行动计划。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如嘴唇、舌头或喉咙肿胀，呼吸或吞咽困难，声音嘶哑，喘鸣，全身荨麻疹伴头晕欲倒，或虚脱，请立即拨打 911。先使用肾上腺素，再打电话。即使症状消退也一定要去急诊室，因为症状可能在数小时后复发；之后请就诊于您的医生，制定过敏应对计划。
信息来源
- American Academy of Allergy, Asthma & Immunology — Anaphylaxis
- National Institute of Allergy and Infectious Diseases — Anaphylaxis
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