الحد من خطر الخرف: تمييز الأدلة من الضجيج

أهم النقاط

عوامل مرتبطة بخطر أعلى: ارتفاع ضغط الدم، وفقدان السمع، والتدخين، وقلة النشاط البدني، والإفراط في شرب الكحول
فقدان السمع: مرتبط بخطر أعلى؛ ويُنصح بفحصه وعلاجه
أكثر تغيير مفيد بمفرده: افحص سمعك واستخدم المعينات السمعية إذا كنت تحتاج إليها.
الخطأ الأكثر شيوعًا: افتراض أنه لا يمكن فعل شيء حيال خطر الخرف.
راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

العوامل القابلة للتغيير المرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بالخرف. يندرج ضمن صحة الدماغ. فيما يلي الأرقام المنشورة، في مكان واحد.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول الحد من خطر الخرف
المقياس	الرقم
عوامل مرتبطة بخطر أعلى	ارتفاع ضغط الدم، وفقدان السمع، والتدخين، وقلة النشاط البدني، والإفراط في شرب الكحول
فقدان السمع	مرتبط بخطر أعلى؛ ويُنصح بفحصه وعلاجه
ضغط الدم في منتصف العمر	هدف رئيسي
التعلّم والنشاط الاجتماعي	مرتبطان بصحة أفضل للدماغ مع التقدم في العمر

ما يفيد

ما يلي هو الجانب العملي: الأمور التي تطلبها منك الإرشادات فعلًا.

افحص سمعك واستخدم المعينات السمعية إذا كنت تحتاج إليها
تحكّم في ضغط الدم بدءًا من منتصف العمر فصاعدًا
حافظ على نشاطك البدني والاجتماعي
أقلع عن التدخين، وإذا كنت تشرب الكحول فلا تتجاوز مشروبين في اليوم للرجال أو مشروبًا واحدًا للنساء

ما يجب تجنبه

بعض هذه المعتقدات واسع الانتشار، ولهذا السبب تحديدًا ذكرناها هنا.

افتراض أنه لا يمكن فعل شيء حيال خطر الخرف
تجاهل فقدان السمع لأنه يبدو بسيطًا
العزلة الاجتماعية، وهي بحد ذاتها مرتبطة بخطر أعلى

بالتفصيل

الخرف ليس مرضًا واحدًا، بل هو تراجع في الذاكرة والتفكير والقدرات اليومية يكون شديدًا بما يكفي ليعيق الحياة اليومية. ومرض ألزهايمر هو السبب الأكثر شيوعًا، يليه الخرف الوعائي الناتج عن تلف الأوعية الدموية في الدماغ، وكثير من الناس لديهم مزيج من الاثنين. والعمر هو أقوى عوامل الخطر، وللجينات دور أيضًا، لكن أيًّا منهما لا يروي القصة كاملة. فقد وجدت مراجعات بحثية كبيرة أن جزءًا مهمًا من حالات الخرف مرتبط بعوامل يمكن تغييرها.

تعمل هذه العوامل القابلة للتغيير عبر بضعة مسارات رئيسية. فبعضها يحمي الأوعية الدموية التي تغذّي الدماغ: إذ إن التحكّم في ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول، والامتناع عن التدخين، والحفاظ على النشاط، كلها تقلّل تلف الأوعية الصغيرة والسكتات الدماغية الصامتة التي تنال تدريجيًا من وظائف الدماغ. وبعضها الآخر يبني ما يسمّيه الباحثون الاحتياطي المعرفي، أي قدرة الدماغ على مواصلة العمل جيدًا رغم التلف، والذي يبدو أن التعليم والعمل الذي يتطلب جهدًا ذهنيًا والتواصل الاجتماعي تقوّيه. أما فقدان السمع والاكتئاب والعزلة فقد تقلّل التحفيز الذي يتلقّاه الدماغ.

الحد من الخطر يتعلق بالاحتمالات، لا بالضمانات. فبعض الناس يفعلون كل شيء على النحو الصحيح ومع ذلك يُصابون بالخرف، وهذا ليس ذنبهم. لكن العادات نفسها التي تحمي الدماغ تحمي القلب أيضًا، وتخفّض خطر السكتة الدماغية، وتحسّن شعورك يومًا بيوم، ولذا فهي جديرة بالاتباع في أي عمر. ويبدو أن منتصف العمر، أي تقريبًا من الأربعينيات إلى الستينيات، نافذة زمنية بالغة الأهمية، مع أن الفوائد تستمر في المراحل المتأخرة من الحياة.

العلامات والأعراض

فقدان الذاكرة الذي يعطّل الحياة اليومية، مثل تكرار طرح الأسئلة نفسها
صعوبة في التخطيط أو اتباع وصفة طعام أو متابعة الفواتير
الضياع في أماكن مألوفة أو الارتباك بشأن الوقت
صعوبة في إيجاد الكلمات أو متابعة محادثة
سوء التقدير، كما في التعامل مع المال أو أمور السلامة
الانسحاب من الهوايات والأنشطة الاجتماعية، أو تغيّرات في المزاج والشخصية

الأسباب وعوامل الخطر

التقدم في العمر والتاريخ العائلي
ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول في منتصف العمر
فقدان السمع وفقدان البصر دون علاج
التدخين والإفراط في شرب الكحول وقلة النشاط البدني
الاكتئاب والعزلة الاجتماعية وتدنّي مستوى التعليم
إصابات الرأس والتعرّض الطويل لتلوث الهواء

كيف يتم التحقق

لا يوجد اختبار يقيس خطر إصابتك الشخصي بالخرف، لكن طبيبك يستطيع فحص العوامل التي تقف وراءه. ويشمل الفحص الروتيني عادةً ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول والوزن والتدخين والكحول. وإذا كان لديك Medicare (برنامج التأمين الصحي الفيدرالي)، فإن زيارة العافية السنوية Annual Wellness Visit تتضمن فحصًا لعلامات الضعف الإدراكي، وهي فرصة جيدة لمناقشة صحة الدماغ. ومن المفيد أيضًا طلب فحص للسمع والبصر.

إذا لاحظت أنت أو عائلتك تغيّرات في الذاكرة أو التفكير، يستطيع طبيبك إجراء تقييم إدراكي قصير، ومراجعة أدويتك، وطلب تحاليل دم للبحث عن أسباب قابلة للعلاج. ولا يُوصى عمومًا بالاختبار الجيني، مثل اختبار جين APOE، للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض، لأن نتائجه لا تحدد ما إذا كنت ستُصاب بالخرف ولا تغيّر نصائح الوقاية. ناقش الأمر مع طبيبك أو مع مستشار في علم الوراثة قبل أن تقرر.

خيارات العلاج والدعم

احمِ أوعيتك الدموية

ما هو مفيد لقلبك مفيد لدماغك. فإبقاء ضغط الدم ضمن النطاق الذي يوصي به طبيبك، والتحكّم في السكري، وضبط الكوليسترول، والامتناع عن التدخين، كلها تخفّض خطر السكتات الدماغية، ومنها السكتات الصغيرة الصامتة، التي تساهم في التراجع الإدراكي. وإذا وُصفت لك أدوية لهذه الحالات، فإن تناولها بانتظام جزء من حماية دماغك. ويمكن لجهاز منزلي لقياس ضغط الدم أن يساعدك أنت وطبيبك على معرفة مدى نجاح العلاج.

تحرّك أكثر

يزيد النشاط البدني المنتظم تدفّق الدم إلى الدماغ، ويساعد على التحكّم في ضغط الدم وسكر الدم، ويحسّن النوم والمزاج، ويرتبط بمهارات تفكير أفضل. وتوصي الإرشادات الأمريكية بما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط المتوسط أسبوعيًا إضافة إلى تقوية العضلات في يومين. والمشي والسباحة وركوب الدراجات والرقص والبستنة كلها تُحتسب، وأي زيادة عن مستواك الحالي تجلب فوائد، حتى لو كانت على شكل فترات قصيرة موزّعة على مدار اليوم.

عالج فقدان السمع وحافظ على تواصلك

يجعل فقدان السمع غير المعالَج المحادثات مُجهدة وقد يدفع الناس إلى الانسحاب، ما يقلّل التحفيز الاجتماعي والذهني الذي يزدهر به الدماغ. وإجراء اختبار للسمع واستخدام المعينات السمعية إذا كنت تحتاج إليها خطوة عملية. والحفاظ على النشاط الاجتماعي، سواء عبر العائلة أو الأصدقاء أو العمل التطوعي أو الجماعات الدينية أو الدورات، يرتبط بصحة إدراكية أفضل ويساعد على حماية المزاج، وهذا مهم لأن الاكتئاب في حد ذاته عامل خطر.

اعتنِ بمزاجك ونومك وانتبه للكحول

يرتبط الاكتئاب بخطر أعلى للإصابة بالخرف، وهو قابل للعلاج، لذا أخبر طبيبك إذا كنت تشعر بالإحباط أو فقدت الاهتمام بالأشياء لأكثر من أسبوعين تقريبًا. وقد تؤثر قلة النوم وانقطاع النفس النومي غير المعالَج في التفكير. وإذا كنت تشرب الكحول، فإن الالتزام بالإرشادات الأمريكية بعدم تجاوز مشروبين في اليوم للرجال ومشروب واحد للنساء، أو الشرب بكمية أقل، يقلّل الضرر الذي يلحق بالدماغ.

الوقاية

اعرف ضغط دمك وحافظ عليه ضمن النطاق الذي يوصي به طبيبك
مارس ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط المتوسط كل أسبوع
افحص سمعك وبصرك وعالج أي مشكلات
ارتدِ خوذة عند ركوب الدراجات وفي الأنشطة الأخرى التي تنطوي على خطر إصابة الرأس
حافظ على مشاركتك الاجتماعية وواصل تعلّم أشياء جديدة
لا تدخّن، وقلّل من الكحول

في الحياة اليومية

قد يثير التفكير في خطر الخرف القلق، خصوصًا إذا كان أحد الوالدين أو الأجداد قد أصيب به. وقد يساعدك التركيز على ما يمكنك فعله هذا الأسبوع بدلًا من النتيجة التي تخشاها: نزهة مشي مع صديق، أو تحديد موعد لاختبار السمع، أو قياس ضغط دمك. فالتغييرات الصغيرة والثابتة أسهل في الاستمرار من التغيير الجذري، وهي تتراكم على مرّ السنين.

الجمع بين أنشطة تعالج عدة عوامل خطر في آنٍ واحد نهج فعّال. فحصة الرقص توفّر التمرين والتعلّم والتواصل الاجتماعي معًا. والمشي مع أحد الجيران يضيف التواصل إلى النشاط البدني. وطهي وجبة على طريقة البحر الأبيض المتوسط مع العائلة يدعم صحة القلب والتقارب العائلي. اختر أشياء تستمتع بها، لأن العادات التي تدوم هي التي تُحدث الفرق.

لفئات محددة

الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي

إصابة أحد الوالدين أو الإخوة بمرض ألزهايمر ترفع خطر إصابتك بعض الشيء، لكن معظم من لديهم تاريخ عائلي لا يرثون جينًا يضمن الإصابة بالمرض. وتبقى عوامل الخطر القابلة للتغيير مهمة بالنسبة لك. تحدّث إلى طبيبك إذا أصيب أقاربك بالخرف في سن مبكرة على نحو غير معتاد، فقد تكون الاستشارة الوراثية مناسبة.

المصابون بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم

تُتلف هذه الحالات الأوعية الدموية، ومنها أوعية الدماغ، وترتبط بخطر أعلى للإصابة بالخرف. والتحكّم الجيد فيها على المدى الطويل من أكثر الخطوات الوقائية فعالية. واظب على الفحوصات المنتظمة، وتناول الأدوية كما وُصفت، واسأل طبيبك عن أهدافك الشخصية.

الأمريكيون السود والأمريكيون من أصل لاتيني

لدى كبار السن من الأمريكيين السود والأمريكيين من أصل لاتيني معدلات خرف أعلى من كبار السن من الأمريكيين البيض، ويرتبط ذلك جزئيًا بارتفاع معدلات ارتفاع ضغط الدم والسكري وبعدم المساواة في الوصول إلى الرعاية. ولذا فإن الفحوصات المنتظمة، والتحكّم الجيد في هذه الحالات، والتقييم المبكر لمخاوف الذاكرة أمور بالغة الأهمية.

أسئلة تطرحها على طبيبك

أيّ عوامل خطر الخرف لديّ ينبغي أن أركّز عليها أولًا؟
هل ضغط دمي ضمن نطاق صحي لدماغي ولقلبي أيضًا؟
هل ينبغي أن أجري اختبارًا للسمع والبصر؟
هل يمكن أن تؤثر أيٌّ من أدويتي في ذاكرتي أو تفكيري؟
هل سيكون الفحص الإدراكي مفيدًا في زيارة العافية السنوية القادمة Annual Wellness Visit؟
هل يستحق الاختبار الجيني العناء بالنظر إلى تاريخي العائلي؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل الخرف جزء طبيعي من التقدم في العمر؟

لا. فبعض البطء في التفكير والنسيان العرضي أمران شائعان مع التقدم في العمر، لكن الخرف تسببه أمراض تُتلف الدماغ. ويعيش كثير من الناس حتى التسعينيات من أعمارهم دون أن يُصابوا به. والتغيّرات التي تعيق الحياة اليومية ليست جزءًا من الشيخوخة الطبيعية وينبغي أن يفحصها الطبيب.

هل تقلّل مكملات الدماغ خطر الخرف؟

لا يوجد دليل موثوق على أن المكملات التي تُباع دون وصفة طبية وتُسوَّق لتحسين الذاكرة تقي من الخرف لدى الأشخاص الذين لا يعانون من نقص في أحد العناصر الغذائية. ولا تراجع إدارة الغذاء والدواء (FDA) فعالية المكملات قبل بيعها. ومن الأفضل إنفاق مالك على أشياء لها أدلة، مثل المعينات السمعية والتمارين الرياضية والتحكّم في ضغط الدم.

إذا كان لديّ جين APOE4، فهل سأُصاب بمرض ألزهايمر؟

ليس بالضرورة. فجين APOE4 يرفع الخطر، لكن كثيرًا ممن يحملونه لا يُصابون بمرض ألزهايمر أبدًا، وكثيرًا من المصابين بمرض ألزهايمر لا يحملونه. ويُوصى بالعادات الصحية سواء كنت تحمل الجين أم لا. وللاختبار تبعات عليك وعلى أقاربك، لذا تحدّث أولًا إلى مستشار في علم الوراثة.

هل فات الأوان لخفض خطري إذا كنت في السبعينيات من عمري بالفعل؟

لا يفوت الأوان أبدًا على الاستفادة. فالتحكّم في ضغط الدم، والحفاظ على النشاط، وعلاج فقدان السمع، والحفاظ على التواصل الاجتماعي، والحصول على نوم جيد، كلها ترتبط بصحة أفضل للدماغ في أي عمر. كما أنها تقلّل خطر السقوط والسكتات الدماغية ومشكلات القلب، ما يحسّن جودة الحياة بشكل عام.

هل يؤثر تلوث الهواء في خطر الخرف؟

ربطت الأبحاث بين التعرّض الطويل لتلوث الهواء، وخصوصًا الجسيمات الدقيقة، وخطر أعلى للإصابة بالخرف. ولا يمكنك التحكّم في الهواء الخارجي بمفردك، لكن يمكنك متابعة توقعات جودة الهواء، وتجنّب ممارسة الرياضة قرب حركة المرور الكثيفة، وإبقاء منزلك خاليًا من الدخان، واستخدام جهاز تنقية هواء بفلتر HEPA أثناء دخان حرائق الغابات.

هل يمكن أن تزيد إصابات الرأس خطر الخرف؟

ترتبط إصابات الدماغ الرضّية المتوسطة والشديدة، وإصابات الرأس المتكررة، بخطر أعلى للإصابة بالخرف في مراحل لاحقة من الحياة. وارتداء أحزمة الأمان والخوذ، والوقاية من السقوط في المنزل، واتباع إرشادات العودة إلى اللعب بعد الارتجاج الدماغي، كلها طرق عملية لحماية دماغك.

إلى أين بعد ذلك

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبك عند وجود مشكلات في الذاكرة تؤثر في الحياة اليومية، أو صعوبة في إيجاد الكلمات، أو الضياع في أماكن مألوفة، أو تغيّر في الشخصية. لمشكلات الذاكرة أسباب كثيرة قابلة للعلاج، منها الاكتئاب وأمراض الغدة الدرقية ونقص فيتامين B12 وتأثيرات الأدوية. اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ارتباك مفاجئ، واتصل بالرقم 911 عند حدوث ارتباك مع ضعف مفاجئ أو صعوبة في الكلام أو صداع شديد.

مصدر هذه المعلومات

National Institute on Aging — Cognitive Health and Older Adults
Alzheimer's Association — 10 Healthy Habits for Your Brain

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.